# 죽음에 직면한 환자가 보이는 심리적 반응 단계를 순서대로 나열한 것은?

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> language: ko  
> subject: 기본응급환자관리(2급모고)

## 문제

죽음에 직면한 환자가 보이는 심리적 반응 단계를 순서대로 나열한 것은?

## 보기

1. 부정 – 분노 – 우울 – 타협 – 수용
2. 분노 – 부정 – 타협 – 우울 – 수용
3. 부정 – 타협 – 분노 – 우울 – 수용
4. 부정 – 분노 – 타협 – 우울 – 수용 **✔ 정답**
5. 타협 – 부정 – 분노 – 우울 – 수용

**정답: 4**

## 해설

퀴블러-로스(Kübler-Ross)가 제시한 죽음에 직면한 환자의 심리적 반응 단계는 부정, 분노, 타협, 우울, 수용의 순서로 나타난다. 이는 환자마다 순서가 다르거나 반복될 수 있지만 일반적인 진행 순서로 알려져 있다.

## 심화 해설

죽음에 직면한 환자의 심리적 반응은 응급구조학 전공과목과 병원전 처치 영역에서 다루는 중요한 개념입니다. 응급구조사는 병원 전 단계에서 말기 환자나 중증 외상 환자, 그리고 그 가족을 마주하는 경우가 많기 때문에, 이들이 보이는 심리적 반응의 단계를 이해하는 것은 단순한 지식 암기를 넘어 실제 현장에서의 의사소통과 정서적 지지에 직접적으로 연결됩니다.

이 문제에서 묻는 심리적 반응 단계는 퀴블러-로스(Kubler-Ross)의 죽음의 5단계 모델입니다. 이 모델은 죽음에 직면한 환자가 겪는 정서적 과정을 설명하는 대표적인 이론으로, 환자뿐 아니라 비극적 소식을 접한 가족이나 보호자에게서도 유사하게 관찰될 수 있습니다. 근거 자료에 따르면, 의료진은 말기 질환을 다룰 때 질병의 진행을 막는 것뿐 아니라 죽음을 준비하고 증상을 완화하는 방향으로 목표를 전환해야 하며, 죽음과 비탄의 경험을 이해하는 것이 환자와 가족의 고유한 요구를 지지하는 데 필수적입니다 [1].

퀴블러-로스가 제시한 5단계의 올바른 순서는 다음과 같습니다.

| 단계 | 심리적 반응 | 병원전 현장에서의 특징적 양상 |
| --- | --- | --- |
| 1단계 | 부정(Denial) | 진단이나 예후를 믿지 못하고, "설마 제가 그럴 리가 없어요"라며 현실을 거부함 |
| 2단계 | 분노(Anger) | "왜 하필 나에게 이런 일이"라는 억울함과 적개심이 의료진이나 가족에게 표출됨 |
| 3단계 | 타협(Bargaining) | 생명 연장이나 고통 경감을 위해 신이나 운명과 흥정하려는 태도를 보임 |
| 4단계 | 우울(Depression) | 상실과 죽음이 현실임을 인식하며 깊은 슬픔과 무력감에 빠짐 |
| 5단계 | 수용(Acceptance) | 죽음을 피할 수 없는 현실로 받아들이고 평온한 상태에 이름 |

혼동 주의! 3단계와 4단계의 순서를 바꾸어 '부정 – 분노 – 우울 – 타협 – 수용'으로 외우는 오류가 가장 흔합니다. 타협은 아직 죽음을 완전히 받아들이기 전에 무언가와 조건을 교환하려는 능동적 시도인 반면, 우울은 그러한 시도가 무의미함을 깨달은 뒤 찾아오는 수동적 침체 상태입니다. 따라서 타협이 우울보다 먼저 나타납니다.

핵심! 이 5단계는 모든 환자에게 동일한 속도나 순서로 나타나는 고정된 법칙이 아닙니다. 환자에 따라 특정 단계를 건너뛰거나, 여러 단계를 오가거나, 특정 단계에 오래 머무를 수 있습니다. 응급구조사는 환자가 현재 어느 단계에 있는지를 판단하여 그에 맞는 의사소통 전략을 취해야 합니다. 예를 들어 분노 단계에 있는 환자에게 논리적으로 현실을 납득시키려 하기보다는, 분노가 죽음에 대한 정상적인 심리적 방어 기제임을 이해하고 환자의 감정을 존중하며 경청하는 태도가 필요합니다 [1].

국가고시 관점에서는 5단계의 정확한 순서를 묻는 문제가 빈출되므로, '부정 – 분노 – 타협 – 우울 – 수용'의 순서를 정확히 기억해야 합니다. 또한 병원전 처치 상황에서 환자나 보호자가 보이는 격한 감정 반응을 단순한 비협조로 오해하지 않고, 죽음에 직면한 인간의 보편적 심리 과정으로 이해하는 것이 응급구조사의 전문적 태도라는 점을 연결 지어 학습해야 합니다 [1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Kubler-Ross Stages of Dying and Subsequent Models of Grief (Archived)일반논문Tyrrell P, Harberger S, Siddiqui W. (2023)

## 임상 시나리오

병원전 단계 죽음 직면 환자 심리 반응 대응퀴블러-로스 5단계에 따른 의사소통 전략
환자나 보호자가 보이는 격한 감정 반응을 비협조로 오해하지 말고, 죽음에 직면한 인간의 보편적 심리 과정으로 이해해야 한다. 단계는 부정 – 분노 – 타협 – 우울 – 수용 순서이나, 모든 환자에게 동일하게 나타나는 고정된 법칙은 아니다.

분노 단계 환자에게 논리적으로 현실을 납득시키려 하기보다, 분노가 정상적인 심리적 방어 기제임을 인정하고 감정을 존중하며 경청하는 태도가 필요하다.

주의환자가 현재 어느 단계에 있는지 판단하여 그에 맞는 의사소통 전략을 취해야 하며, 특정 단계를 건너뛰거나 여러 단계를 오가는 경우도 있음을 유념한다.

## 핵심 개념

- **퀴블러-로스 모델** — 죽음에 직면한 환자가 겪는 심리적 반응 5단계(부정-분노-타협-우울-수용)를 설명한 이론
- **부정** — 진단이나 예후를 믿지 못하고 현실을 거부하는 첫 번째 심리적 방어 단계
- **타협** — 생명 연장이나 고통 경감을 위해 신이나 운명과 조건을 교환하려는 능동적 시도 단계
- **우울** — 상실과 죽음이 현실임을 인식하며 깊은 슬픔과 무력감에 빠지는 수동적 침체 단계
- **수용** — 죽음을 피할 수 없는 현실로 받아들이고 평온한 상태에 이르는 마지막 단계

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