# 다수의 환자가 발생한 교통사고 현장에 도착했다. 현장평가에서 가장 먼저 확인해야 할 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=671077  
> language: ko  
> subject: 기본응급환자관리(2급모고)

## 문제

다수의 환자가 발생한 교통사고 현장에 도착했다. 현장평가에서 가장 먼저 확인해야 할 것은?

## 보기

1. 환자의 의식 수준
2. 출혈 환자의 지혈
3. 환자 수와 중증도 분류
4. 추가 위험 요소와 현장 안전 **✔ 정답**
5. 목격자 진술 확보

**정답: 4**

## 해설

현장평가의 첫 단계는 현장 안전 확인이다. 구조자 자신과 팀의 안전을 위협하는 추가 위험 요소(교통, 화재, 누출 등)를 먼저 파악해야 한다. 환자 수 파악과 중증도 분류는 안전 확보 후 시행한다.

## 심화 해설

다수 사상자 사고(Mass Casualty Incident, MCI) 현장에 도착했을 때 가장 먼저 수행해야 하는 것은 현장 안전 확보와 추가 위험 요소 확인입니다. 이는 응급구조학 전공과목과 병원전 처치 영역에서 반복적으로 강조되는 현장평가의 최우선 원칙으로, 구조자 자신의 안전이 확보되지 않으면 환자 평가나 처치는 시작할 수 없기 때문입니다.

현장평가의 단계적 접근

MCI 현장에서는 개별 환자의 의식 수준이나 출혈 양상보다 현장 안전(scene safety)이 선행되어야 합니다. 교통사고 현장은 추가 차량 충돌, 화재, 연료 누출, 전선 절단, 불안정한 차체 등 2차 사고 위험이 상존하는 공간입니다. 구조자가 안전을 확인하지 않고 환자에게 접근하면 구조자 자신이 추가 사상자가 되어 오히려 현장 대응 역량을 감소시킵니다.

MCI 대응에서 현장 안전이 최우선인 이유

근거 자료[2]에 따르면 MCI는 지역 의료 시설의 역량과 수용 능력을 초과할 만큼 다수의 부상자가 발생하는 사건으로 정의됩니다. 이러한 상황에서는 체계적이고 조직화된 대응 계획이 없으면 현장 대응이 비효율적으로 흐르고 상황이 악화됩니다. 대응 계획의 첫 단계는 언제나 현장 접근 전 안전 확인입니다. 근거 자료[1]에서도 화상 MCI 대응의 핵심 구성 요소로 조기 안정화와 함께 조정된 시스템(coordinated systems)을 강조하는데, 이는 안전한 현장 통제 없이는 성립할 수 없습니다.

보기별 판단 근거

| 보기 | 판단 | 근거 |
| --- | --- | --- |
| 1. 환자의 의식 수준 | 현장 안전 확인 후 시행 | 개별 환자 평가는 안전 확보 이후 단계 |
| 2. 출혈 환자의 지혈 | 현장 안전 확인 후 시행 | 처치는 안전 확보 및 중증도 분류 이후 단계 |
| 3. 환자 수와 중증도 분류 | 현장 안전 확인 후 시행 | 중증도 분류(triage)는 안전이 확보된 현장에서만 가능 |
| 4. 추가 위험 요소와 현장 안전 | 가장 먼저 확인 | 구조자 안전 확보가 모든 대응의 전제 조건 |
| 5. 목격자 진술 확보 | 환자 처치 이후 가능하면 시행 | 정보 수집은 대응 안정화 이후 부수적 과제 |

중증도 분류와의 관계

근거 자료[4]는 MCI에서 중증도 분류(triage)가 매우 중요하며, 과소 분류(under-triage)가 치료 결정 오류로 이어질 수 있음을 지적합니다. 그러나 중증도 분류는 현장이 안전하다고 판단된 이후에 시행하는 두 번째 단계입니다. 안전하지 않은 현장에서 분류를 시도하면 구조자와 환자 모두 추가 위험에 노출됩니다.

병원전 처치 실무 적용

응급구조사가 MCI 현장에 도착하면 핵심! 먼저 차량 흐름을 통제하고, 연료 누출이나 화재 징후를 확인하며, 전선 절단 여부를 점검하고, 구조자 접근로와 탈출로를 확보해야 합니다. 이후에야 환자 수 파악, 중증도 분류, 응급처치 순으로 진행합니다. 근거 자료[3]의 소아 MCI 사례에서도 병원 도착 전 현장 안전과 분류가 선행되었기에 49명의 사상자가 동시에 도착했을 때 체계적 대응이 가능했습니다.

혼동 주의! 국시에서는 "가장 먼저"라는 표현에 주목해야 합니다. 환자 평가나 처치가 중요하지 않다는 것이 아니라, 시간적 우선순위를 묻는 문제입니다. 현장 안전 확인은 모든 후속 조치의 전제 조건이므로 어떤 MCI 문제에서도 1순위로 고려해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Key components for responding to burn mass casualty incidents: a comprehensive systematic literature review.일반논문Mohammadi MMD, Fallah S, Khajehaminian MR, Farahmandnia H. (2026) · DOI: 10.1186/s12245-026-01338-3

- [2]Developing a hospital response plan for mass casualties in traumatic incidents: A study protocol.일반논문Tajik-Nodijeh M, Atighechian G, Nasr Isfahani M, Tavakoli N. (2026) · DOI: 10.4103/jehp.jehp_683_25

- [3]Hospital Disaster Preparedness and Response to a Pediatric Mass Casualty Incident in Central India: A Retrospective Quality Improvement Analysis.일반논문Marathe N, Ambalakkatte A, Chauhan M, Pn S, Jagne N, Ghoshal S. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.109124

- [4]Evaluation of Nurse-Led Sono-Triage in Identifying the Under-Triage Rate Among Yellow-Triage Patients During Mass Casualty Incidents at a Level 1 Trauma Center in India.일반논문Sinha G, Bhoi S, Sinha T, Sundriyal S, Kondru S, Vazhayil S, Magan R. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.109785

## 임상 시나리오

MCI 현장 도착 시 안전 확보 프로토콜구조자 안전이 최우선이다
교통사고 등 다수사상자사고(MCI) 현장 도착 시 가장 먼저 추가 위험 요소를 확인하고 현장 안전을 확보해야 한다. 2차 사고 위험이 상존하는 공간이므로 구조자 자신이 추가 사상자가 되지 않도록 해야 한다.

안전 확보 순서는 차량 흐름 통제, 연료 누출·화재 징후 확인, 전선 절단 여부 점검, 접근로·탈출로 확보 순으로 진행한다. 이후에야 환자 수 파악, 중증도 분류, 응급처치가 가능하다.

주의안전하지 않은 현장에서 중증도 분류나 처치를 시도하면 구조자와 환자 모두 추가 위험에 노출된다. 국시에서 "가장 먼저"라는 표현은 시간적 우선순위를 묻는 것이므로 현장 안전을 최우선으로 선택해야 한다.

## 핵심 개념

- **다수사상자사고(MCI)** — 지역 의료 시설의 역량과 수용 능력을 초과할 만큼 다수의 부상자가 발생하는 사건
- **현장 안전** — 구조자가 환자에게 접근하기 전에 추가 위험 요소를 확인하고 통제하여 구조자 자신의 안전을 확보하는 것
- **중증도 분류** — 다수의 환자를 부상 정도에 따라 치료 우선순위를 정하는 과정으로, 현장 안전 확보 이후 시행
- **2차 사고** — 교통사고 현장에서 추가 차량 충돌, 화재, 연료 누출, 전선 절단 등으로 발생할 수 있는 추가 사고
- **병원전 처치** — 환자가 병원에 도착하기 전에 현장에서 이루어지는 응급처치와 평가 과정

## 같은 주제 문제

- [일차평가에서 가장 먼저 확인할 내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613823)
- [의식 없는 성인에게 외상 소견이 없을 때 기도 확보 방법으로 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613824)
- [목뼈 손상이 의심되는 환자의 기도유지에서 우선 고려할 점은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613825)
- [호흡평가에 포함되는 관찰은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613826)
- [순환평가에서 확인할 항목으로 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613827)
- [모세혈관재충혈시간을 확인하는 목적은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613828)
- [활력징후를 반복 측정해야 하는 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613829)
- [샘플(SAMPLE) 병력에 포함되는 내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613830)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._