# 응급구조사가 무거운 환자를 들것에서 침상으로 옮길 때 허리 부상을 예방하기 위한 자세로 가장 적절한 것은?

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> subject: 기본응급처치학총론(2급모고)

## 문제

응급구조사가 무거운 환자를 들것에서 침상으로 옮길 때 허리 부상을 예방하기 위한 자세로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 허리를 곧게 펴고 무릎을 굽혀 다리 근육으로 들어 올린다. **✔ 정답**
2. 한쪽 다리로 체중을 지지하고 상체를 비틀어 들어 올린다.
3. 허리를 구부리고 무릎을 편 상태에서 팔 힘으로 들어 올린다.
4. 허리를 비틀어 환자를 옆으로 돌리면서 들어 올린다.
5. 허리를 곧게 펴고 무릎을 편 상태에서 상체를 숙여 들어 올린다.

**정답: 1**

## 해설

허리 부상을 예방하려면 허리를 곧게 유지하고 무릎을 굽혀 다리 근육을 사용하여 들어 올려야 한다. 허리를 구부리거나 비트는 동작은 척추에 부담을 주어 부상 위험을 높인다.

## 심화 해설

응급구조 현장에서 환자를 들것에서 침상으로 옮기는 작업은 허리 부상의 위험이 가장 높은 순간 중 하나입니다. 특히 의식이 없거나 거동이 불가능한 환자를 다룰 때는 부적절한 자세가 요추 부위에 과도한 압력을 가해 근골격계 손상을 유발할 수 있습니다. 응급구조사는 반복적인 환자 이송 업무로 인해 만성 비특이적 요통(chronic nonspecific low back pain)에 노출될 위험이 높으며, 이는 잘못된 들기 자세와 직접적인 연관이 있습니다 [2].

환자를 들어 올릴 때는 허리를 곧게 편 중립 자세를 유지하고, 무릎과 고관절을 굽혀 하지의 대퇴사두근과 둔근 등 큰 근육군으로 체중을 지지해야 합니다. 이는 척추에 가해지는 압축력을 줄이고, 요추 주변 인대와 추간판에 집중될 수 있는 부하를 분산시키는 원리입니다. 반대로 허리를 구부리거나 상체를 비트는 동작은 척추의 불안정한 정렬을 만들어 요추 부위에 회전력과 전단력을 동시에 가하게 됩니다 [1].

혼동 주의! 허리를 곧게 편다고 해서 무릎을 편 상태로 상체만 숙이는 것은 오히려 요추에 더 큰 부하를 줍니다. 허리를 곧게 펴는 것과 무릎을 굽혀 낮은 자세를 만드는 것이 함께 이루어져야 올바른 들기 자세가 됩니다. 보기 5번은 허리는 곧게 폈지만 무릎을 편 상태에서 상체를 숙이므로, 결국 고관절을 축으로 한 긴 지렛대가 형성되어 허리 근육과 인대에 과도한 긴장을 유발합니다.

환자 이송 시 두 명이 협력하여 들 때도 각자의 자세가 중요합니다. 두 명이 마주 보며 들거나 같은 방향을 보고 들 때 모두, 개별 구조사가 허리를 비틀거나 한쪽 다리로만 체중을 지지하면 요추 관절의 비대칭적 부하가 발생합니다 [1]. 디지털 인간 모델링(Digital Human Modeling, DHM)을 활용한 생체역학 분석에서도 허리 비틀림과 비대칭적 하중 분포는 요추 부위 근골격계 부담을 유의하게 증가시키는 요인으로 확인됩니다 [1].

핵심! 응급구조사 국가고시에서는 '환자 이송 시 허리 부상 예방'과 관련하여 몸통 역학(body mechanics)의 기본 원칙이 자주 출제됩니다. 핵심은 척추의 중립 정렬 유지, 무릎 굽힘, 하지 근육 사용, 발을 어깨너비로 벌려 지지 기저면을 넓히는 것입니다. 또한 환자를 들 때는 가능한 한 환자를 몸 가까이 붙여서 힘의 모멘트 암(moment arm)을 줄이는 것이 허리 부하를 낮추는 데 중요합니다.

기계식 환자 리프트(mechanical patient lift system)와 같은 보조 장비의 사용은 수동 환자 이송으로 인한 요추 부상을 예방하는 가장 효과적인 방법으로 권장됩니다 [3]. 그러나 현장 여건상 수동 이송이 불가피한 경우, 올바른 들기 자세의 교육과 훈련이 요통 예방에 유의미한 효과가 있다는 점이 무작위 대조 시험에서도 확인되었습니다 [2]. 특히 허리 부상 예방 교육은 요통이 없는 구조사뿐 아니라 이미 요통을 경험한 구조사에게도 자세 교정과 통증 감소에 도움이 됩니다 [4].

따라서 정답은 1번입니다. 허리를 곧게 펴고 무릎을 굽혀 다리 근육으로 들어 올리는 자세가 요추에 가해지는 압력을 최소화하면서도 강한 하지 근력을 활용할 수 있는 가장 적절한 방법입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]A Biomechanical Analysis of Two-Person Emergency Patient Lifting Techniques Using Motion Capture and Ergonomic Assessment.일반논문Ji X, Gao X, Johnson PL, Wheeler I. (2026) · DOI: 10.3390/s26092747

- [2]Back School programme for nurses has reduced low back pain levels: A randomised controlled trial.RCT/임상시험Járomi M, Kukla A, Szilágyi B, Simon-Ugron Á, Bobály VK, Makai A (2018) · DOI: 10.1111/jocn.13981

- [3]Prevention of disabling back injuries in nurses by the use of mechanical patient lift systems.일반논문Edlich RF, Winters KL, Hudson MA, Britt LD, Long WB (2004) · DOI: 10.1615/jlongtermeffmedimplants.v14.i6.70

- [4]Low back pain--back care through proper lifting technique.일반논문Amosun SL, Falodun PT (1991)

## 임상 시나리오

환자 이송 시 허리 부상 예방을 위한 들기 자세몸통역학의 핵심 원칙과 임상 적용
환자를 들 때는 척추 중립 자세를 유지한 채 무릎과 고관절을 굽혀 하지의 대퇴사두근과 둔근으로 체중을 지지해야 한다. 이는 척추에 가해지는 압축력을 줄이고 부하를 큰 근육군으로 분산시킨다.

환자를 가능한 한 몸 가까이 붙여 들면 모멘트 암이 짧아져 허리 부하가 감소한다. 발은 어깨너비로 벌려 지지 기저면을 넓히는 것이 안정성을 높인다.

두 명이 협력하여 들 때도 각 구조사가 허리를 비틀거나 한쪽 다리로만 체중을 지지하면 요추 관절에 비대칭적 부하가 발생하므로, 개별 자세가 모두 올바르게 유지되어야 한다.

주의허리를 곧게 펴더라도 무릎을 편 상태에서 상체만 숙이면 고관절을 축으로 한 긴 지렛대가 형성되어 요추 근육과 인대에 과도한 긴장을 유발한다. 허리 중립과 무릎 굽힘이 반드시 함께 이루어져야 한다.

## 핵심 개념

- **몸통역학** — 환자 이송 시 척추 중립 정렬 유지, 무릎 굽힘, 하지 근육 사용, 넓은 지지 기저면 확보를 통해 허리 부하를 줄이는 원칙
- **척추 중립 자세** — 허리의 자연스러운 만곡을 유지한 상태로, 굽힘이나 비틀림 없이 척추에 가해지는 부하를 고르게 분산시키는 자세
- **모멘트 암** — 힘이 작용하는 지점과 관절 축 사이의 거리. 환자를 몸 가까이 붙이면 모멘트 암이 짧아져 허리에 가해지는 부하가 감소한다
- **전단력** — 척추뼈가 서로 어긋나게 미끄러지도록 작용하는 힘. 허리를 비틀거나 구부린 상태에서 들면 요추에 전단력이 증가한다
- **기계식 환자 리프트** — 수동 이송으로 인한 요추 부상을 예방하기 위해 권장되는 보조 장비로, 환자를 기계적으로 들어 올려 구조사의 허리 부담을 줄인다

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