# 의식이 저하된 성인 환자에게 비인두기도기를 삽입하려고 한다. 삽입 전 환자의 콧구멍 직경을 확인했더니 약 6mm였다. 가장 적절한 비인두기도기 크기는?

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> language: ko  
> subject: 응급의료장비(2급모고)

## 문제

의식이 저하된 성인 환자에게 비인두기도기를 삽입하려고 한다. 삽입 전 환자의 콧구멍 직경을 확인했더니 약 6mm였다. 가장 적절한 비인두기도기 크기는?

## 보기

1. 내경 7.5mm
2. 내경 7.0mm
3. 내경 8.0mm
4. 내경 6.5mm **✔ 정답**
5. 내경 6.0mm

**정답: 4**

## 해설

비인두기도기의 크기는 환자의 콧구멍 직경보다 약 0.5mm 큰 내경을 선택한다. 콧구멍 직경이 6mm이므로 내경 6.5mm가 적절하다.

## 심화 해설

비인두기도기(nasopharyngeal airway, NPA)는 의식이 저하된 환자에서 혀뿌리가 인두 후벽으로 밀려 발생하는 상기도 폐쇄를 해소하기 위해 사용하는 기본적인 기도유지기입니다. 삽입 전에는 반드시 콧구멍의 직경을 평가하여 적절한 크기를 선택해야 하는데, 이는 비강 점막 손상과 비출혈(epistaxis)을 예방하는 데 가장 중요한 단계입니다.

콧구멍 직경과 비인두기도기 크기의 관계

비인두기도기의 크기는 내경(internal diameter, ID)을 기준으로 표시되며, 성인에서는 보통 6.0mm에서 8.0mm 범위의 제품이 사용됩니다. 문제에서 환자의 콧구멍 직경이 약 6mm로 측정되었으므로, 이보다 한 단계 큰 내경 6.5mm가 가장 적절합니다. 비인두기도기는 콧구멍 직경보다 약 0.5mm 큰 내경을 선택하는 것이 일반적인 원칙입니다.

이는 비인두기도기의 외경(outside diameter, OD)이 내경보다 크게 제작되기 때문입니다. 즉, 내경 6.5mm 제품의 실제 외경은 콧구멍 직경 6mm에 근접하거나 약간 크게 되어, 삽입 시 저항 없이 통과하면서도 기도 내강을 충분히 확보할 수 있습니다. 반대로 내경 6.0mm를 선택하면 외경이 콧구멍보다 작아 기도 유지 효과가 떨어질 수 있고, 내경 7.0mm 이상은 외경이 너무 커져 비강 점막에 압박 손상을 일으킬 위험이 높아집니다.

임상적 적용과 국시 빈출 관점

비인두기도기 크기 선택은 응급구조사 국가고시에서 기도관리 영역의 빈출 주제입니다. 혼동 주의! 기관내튜브(endotracheal tube)의 크기 선택 기준과 혼동하지 않아야 합니다. 기관내튜브는 성별과 키를 기준으로 선택하는 반면, 비인두기도기는 콧구멍 직경 또는 새끼손가락 두께를 기준으로 선택합니다.

근거 자료 [2]의 연구에서는 비강 기도유지기 크기를 결정할 때 저항 없이 비인두까지 통과하는 가장 큰 크기를 적절한 크기로 간주한다고 기술하고 있습니다. 이는 콧구멍 직경 6mm 환자에서 내경 6.5mm가 저항 없이 통과할 수 있는 최대 크기에 해당할 가능성이 높다는 것을 시사합니다. 또한 근거 자료 [1]은 비강 통로를 통한 무외상성(atrumatic) 삽입을 강조하고 있는데, 이는 과도하게 큰 기도기기가 비강 점막을 찢거나 비갑개(turbinate)를 손상시켜 출혈을 유발할 수 있기 때문입니다.

크기 선택의 병태생리적 근거

비강의 가장 좁은 부위는 비강판(nasal valve)과 비갑개 사이 공간입니다. 비인두기도기가 이 부위를 통과할 때 점막에 과도한 압력이 가해지면 허혈성 손상과 출혈이 발생합니다. 핵심! 비인두기도기 삽입 전에는 반드시 콧구멍 크기를 육안 또는 새끼손가락 삽입으로 평가하고, 윤활제를 충분히 도포한 뒤 비강 바닥(floor of the nose)을 따라 수직 방향으로 부드럽게 삽입해야 합니다.

| 콧구멍 직경 | 적절한 비인두기도기 내경 | 비고 |
| --- | --- | --- |
| 6.0mm | 6.5mm | 외경이 콧구멍에 근접하여 적절한 밀착 제공 |
| 7.0mm | 7.5mm | 동일 원칙 적용 |
| 8.0mm | 8.0mm | 최대 크기, 외경이 더 크므로 주의 |

근거 자료 [3]의 무작위 대조 연구에서도 비인두기도기를 통한 삽입 기법이 비강 외상을 줄이는 데 효과적임을 보고하고 있어, 적절한 크기 선택이 환자 안전과 직결됨을 뒷받침합니다. 콧구멍 직경 6mm 환자에게 내경 7.0mm 이상의 비인두기도기를 삽입하면 비강 점막 열상, 비출혈, 심한 경우 비갑개 골절까지 유발할 수 있으므로 피해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Comparison of the selection of nasotracheal tube diameter based on the patient's sex or size of the nasal airway: A prospective observational study.일반논문Kim HJ, Roh Y, Yun SY, Park WK, Kim HY, Lee MH, Kim HJ. (2021) · DOI: 10.1371/journal.pone.0248296

- [2]Insertion depth of nasotracheal tubes sized to fit the nostril: an observational study.일반논문Lee B, Park WK, Yun SY, Kang S, Kim HJ. (2019) · DOI: 10.1177/0300060518800105

- [3]Conventional versus nasopharyngeal airway-guided bougie technique for nasotracheal intubation in adult patients: A randomised controlled study.RCT/임상시험Manohar M, Singhal SK, Kumar BS. (2026) · DOI: 10.4103/ija.ija_1638_25

## 임상 시나리오

비인두기도기 크기 선택 가이드콧구멍 직경 기반 무외상 삽입 원칙
비인두기도기는 콧구멍 직경보다 0.5mm 큰 내경을 선택한다. 콧구멍 직경이 6mm이면 내경 6.5mm가 적절하다.

기도기기의 외경은 내경보다 크게 제작되므로, 내경 6.5mm 제품의 외경이 콧구멍 6mm에 근접하여 저항 없이 통과하면서도 기도 내강을 충분히 확보한다.

크기 선택 기준은 콧구멍 직경 또는 새끼손가락 두께이며, 기관내튜브처럼 성별이나 키로 선택하지 않는다.

주의내경 7.0mm 이상은 외경이 과도하게 커져 비강 점막 손상과 비출혈을 유발할 수 있다. 삽입 전 윤활제를 충분히 도포하고 비강 바닥을 따라 수직 방향으로 부드럽게 삽입한다.

## 핵심 개념

- **비인두기도기** — 의식 저하 환자의 혀뿌리에 의한 상기도 폐쇄를 해소하기 위해 코를 통해 인두까지 삽입하는 기도유지기
- **내경** — 기도기기 내부의 직경으로 크기 표시 기준이 되며, 외경은 내경보다 크게 제작된다
- **비출혈** — 코피. 비인두기도기 삽입 시 과도한 크기나 무리한 삽입으로 비강 점막이 손상되어 발생한다
- **비강판** — 비강에서 가장 좁은 부위로, 비인두기도기가 통과할 때 저항이 가장 큰 해부학적 지점
- **무외상 삽입** — 점막 손상이나 출혈 없이 기도기기를 삽입하는 원칙으로, 적절한 크기 선택과 윤활제 사용이 필수적이다

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