# 구강 내 분비물이 많은 무의식 환자에게 구인두기도기를 삽입하려고 한다. 크기 선택을 위해 턱각에서 입꼬리까지 길이를 측정했더니 9 cm였다. 가장 적절한 구인두기도기 크기는?

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> language: ko  
> subject: 응급의료장비(2급모고)

## 문제

구강 내 분비물이 많은 무의식 환자에게 구인두기도기를 삽입하려고 한다. 크기 선택을 위해 턱각에서 입꼬리까지 길이를 측정했더니 9 cm였다. 가장 적절한 구인두기도기 크기는?

## 보기

1. 120 mm
2. 80 mm
3. 110 mm
4. 100 mm
5. 90 mm **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

구인두기도기의 적절한 크기는 환자의 입꼬리에서 턱각(하악각)까지의 길이로 측정하며, 측정된 길이와 동일한 크기의 기도기를 선택한다. 따라서 9 cm(90 mm)가 적절하다.

## 심화 해설

구인두기도기(oropharyngeal airway, OPA)의 크기 선택은 응급구조사 국가고시와 병원전 처치 실무에서 반복적으로 출제되는 핵심 술기입니다. 크기가 적절하지 않으면 기도 폐쇄를 오히려 악화시키거나 구역반사를 유발할 수 있으므로, 해부학적 랜드마크를 이용한 정확한 측정이 선행되어야 합니다.

크기 측정의 기준

구인두기도기의 적절한 길이는 입꼬리(angle of mouth)에서 턱각(angle of mandible) 또는 귓불(earlobe)까지의 거리로 추정합니다. 이 측정값은 구인두기도기가 구강 내에서 혀의 기저부를 지나 인두 후벽에 닿지 않으면서도, 혀가 인두 후벽으로 밀려 기도를 막는 것을 방지할 수 있는 최적의 삽입 깊이를 반영합니다.

문제에서 측정한 거리는 9 cm입니다. 구인두기도기의 규격은 일반적으로 플랜지(flange)부터 원위부 끝까지의 길이를 밀리미터(mm) 단위로 표시하므로, 9 cm는 90 mm에 해당합니다. 따라서 가장 적절한 크기는 90 mm입니다.

크기 선택의 임상적 중요성

기도기 크기가 너무 작으면 혀의 기저부를 충분히 들어 올리지 못해 기도 유지 효과가 떨어지고, 너무 크면 후두개(epiglottis)를 밀거나 성문을 자극하여 후두경련(laryngospasm)이나 기도 폐쇄를 유발할 수 있습니다. 특히 의식이 저하된 환자에서도 구역반사가 일부 남아 있을 수 있으므로, 크기 선택과 삽입 과정에서의 반응 관찰이 필요합니다.

혼동 주의! 구인두기도기의 크기를 체중 기반으로 선택하는 것은 비강인두기도기(nasopharyngeal airway)나 후두마스크기도기(laryngeal mask airway)에서 주로 고려되는 방식입니다. 구인두기도기는 해부학적 거리 측정이 더 신뢰할 수 있는 기준이며, 측정값과 동일한 길이의 기도기를 선택하는 것이 원칙입니다.

구인두기도기 삽입 전에는 반드시 구강 내 분비물을 흡인하여 흡인의 위험을 줄이고, 삽입 후에도 기도 유지와 환기 상태를 지속적으로 재평가해야 합니다. 무의식 환자에서 분비물이 많은 경우, 기도기 삽입만으로는 기도 개방성을 완전히 보장할 수 없으므로 필요 시 기관내삽관이나 성문상기도기 사용을 고려해야 합니다.

핵심! 측정 거리(cm)를 mm로 환산한 값이 곧 선택할 구인두기도기의 규격입니다. 턱각–입꼬리 거리 9 cm는 90 mm 기도기에 해당하며, 보기 중 가장 근접한 값이 아니라 정확히 일치하는 값을 선택해야 합니다.

## 임상 시나리오

구인두기도기 크기 선택해부학적 랜드마크 기반 측정
구인두기도기의 적절한 크기는 입꼬리에서 턱각 또는 귓불까지의 거리로 측정한다. 측정값과 동일한 길이의 기도기를 선택하며, 9 cm는 90 mm 규격에 해당한다.

기도기가 너무 작으면 혀 기저부를 충분히 들어올리지 못해 기도 유지가 실패하고, 너무 크면 후두개를 밀거나 성문을 자극하여 후두경련을 유발할 수 있다.

주의구인두기도기 크기를 체중 기반으로 선택하지 않는다. 이는 비강인두기도기나 후두마스크기도기에서 주로 사용하는 방식이다. 삽입 전 반드시 구강 내 분비물 흡인을 시행하고, 삽입 후에도 기도 유지와 환기 상태를 지속적으로 재평가해야 한다.

## 핵심 개념

- **구인두기도기** — 혀가 인두 후벽으로 밀려 기도를 막는 것을 방지하기 위해 구강을 통해 삽입하는 기도유지기
- **턱각-입꼬리 거리** — 구인두기도기의 적절한 크기를 결정하기 위해 측정하는 해부학적 랜드마크
- **후두경련** — 기도기 크기가 너무 커서 성문을 자극할 때 발생할 수 있는 반사적 기도 폐쇄
- **구역반사** — 기도기 삽입 시 인두 자극으로 발생할 수 있는 방어 반사로, 의식 저하 환자에서도 일부 남아있을 수 있음

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