# 의식이 없는 외상 환자를 척추고정판에 고정한 후 구급차에 싣기 위해 바스켓 들것을 준비하고 있다. 척추고정판을 바스켓 들것에 넣을 때 가장 적절한 방법은?

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> language: ko  
> subject: 응급의료장비(2급모고)

## 문제

의식이 없는 외상 환자를 척추고정판에 고정한 후 구급차에 싣기 위해 바스켓 들것을 준비하고 있다. 척추고정판을 바스켓 들것에 넣을 때 가장 적절한 방법은?

## 보기

1. 척추고정판을 바스켓 들것 안에 넣지 않고 환자만 옮긴다.
2. 척추고정판을 가로로 눕혀서 바스켓 들것에 넣는다.
3. 척추고정판을 바스켓 들것 위에 올려놓고 끈으로 묶는다.
4. 척추고정판을 세로로 세워서 바스켓 들것에 넣는다. **✔ 정답**
5. 척추고정판을 바스켓 들것에 넣기 전에 환자를 분리한다.

**정답: 4**

## 해설

바스켓 들것은 내부 공간이 좁아 척추고정판을 세로로 세워서 넣는 것이 환자의 척추 정렬을 유지하면서 안전하게 고정할 수 있는 방법이다. 가로로 눕히면 공간이 맞지 않거나 환자가 움직일 위험이 있다.

## 심화 해설

병원전 척추고정과 들것 이송의 실제

의식이 없는 외상 환자에서 척추고정판(spinal backboard)은 흉요추부와 경추를 하나의 축으로 유지하기 위한 1차 고정 장비입니다. 문제 상황처럼 환자를 척추고정판에 고정한 뒤 바스켓 들것(stokes basket stretcher)에 옮겨 구급차까지 이송해야 할 때, 척추고정판을 바스켓 들것 안에 세로 방향으로 세워서 넣는 방법이 가장 적절합니다. 바스켓 들것은 폭이 좁고 가장자리가 올라와 있어 척추고정판을 가로로 눕히면 판이 걸리거나 환자의 체간 축이 틀어질 수 있습니다. 세로로 세워 넣으면 척추고정판의 긴 축과 바스켓 들것의 긴 축이 일치하여 환자의 머리-목-몸통 정렬이 유지된 채로 이동할 수 있습니다.

혼동 주의! 척추고정판을 바스켓 들것 “위에” 올려놓고 끈으로만 묶는 방법(3번)은 고정판이 바스켓의 오목한 바닥에 밀착되지 않아 이송 중 흔들림과 미끄러짐이 커지고, 척추고정판과 바스켓 들것이 분리될 위험이 있습니다. 척추고정판은 바스켓 들것의 내부 바닥에 넣어야 하며, 이때 판의 방향은 바스켓의 긴 축과 나란한 세로 방향이어야 합니다.

환자를 척추고정판에서 분리한 뒤 바스켓 들것에 옮기는 방법(1번, 5번)은 의식이 없는 외상 환자에서 척추 손상을 배제할 수 없는 상황이므로 금기입니다. 의식이 없거나 척추 손상이 의심되는 외상 환자는 병원에서 영상 검사로 척추 손상이 배제될 때까지 척추고정판 위에서 척추 운동 제한(spinal motion restriction)을 유지해야 합니다. 바스켓 들것으로 옮기는 과정에서 척추고정판을 분리하면 목과 몸통의 정렬이 무너지며 이차적인 신경 손상을 유발할 수 있습니다.

병원전 단계에서 척추고정의 핵심은 단순히 “판에 묶는 것”이 아니라 머리-목-몸통을 하나의 축으로 유지하는 것입니다. 근거 자료[1]에서도 병원전 경추 고정을 위한 여러 구조 기법을 비교하며 고정 중 움직임을 생체역학적으로 측정하였는데, 이는 구조 장비를 바꾸거나 환자를 옮기는 과정에서 발생하는 불필요한 움직임이 척추 고정의 질을 떨어뜨릴 수 있음을 보여줍니다. 바스켓 들것에 척추고정판을 세로로 넣는 방법은 장비 간 전환 과정에서 척추 정렬의 흔들림을 최소화하는 실무적 선택입니다.

핵심! 척추고정판을 바스켓 들것에 넣을 때는 세로 방향으로 넣고, 척추고정판과 환자를 바스켓 들것에 각각 고정 끈으로 이중 고정합니다. 이때 머리 고정대(두부 고정 장치)가 흔들리지 않도록 머리 부위 고정을 먼저 확인하고, 몸통 끈은 어깨-골반-대퇴 순서로 조입니다. 척추고정판을 세로로 세워 넣는 방법은 바스켓 들것의 구조적 특성과 척추 운동 제한 원칙을 모두 충족하는 표준적 이송 자세입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Comparison of different techniques for prehospital cervical spine immobilization: Biomechanical measurements with a wireless motion capture system.일반논문Morag S, Kieninger M, Eissnert C, Auer S, Dendorfer S, Popp D, Hoffmann J, Kieninger B. (2023) · DOI: 10.1371/journal.pone.0292300

## 임상 시나리오

바스켓 들것에 척추고정판 넣기의식 없는 외상 환자의 안전한 이송 자세
척추고정판은 바스켓 들것의 긴 축과 나란히 세로 방향으로 넣어야 한다. 가로로 넣으면 판이 걸리거나 체간 축이 틀어져 척추 정렬이 무너진다.

척추고정판을 바스켓 들것 내부 바닥에 밀착시킨 뒤, 척추고정판과 환자를 각각 고정 끈으로 이중 고정한다. 끈은 어깨-골반-대퇴 순서로 조인다.

머리 고정대가 흔들리지 않도록 두부 고정을 먼저 확인하고, 이송 중에도 머리-목-몸통이 하나의 축으로 유지되는지 지속적으로 관찰한다.

주의척추고정판을 바스켓 들것 위에 올려놓고 끈으로만 묶으면 고정판이 오목한 바닥에 밀착되지 않아 흔들림과 미끄러짐이 커진다. 의식이 없는 외상 환자는 병원에서 척추 손상이 배제될 때까지 절대 척추고정판에서 분리하면 안 된다.

## 핵심 개념

- **척추고정판** — 외상 환자의 머리-목-몸통을 한 축으로 고정하는 1차 고정 장비
- **바스켓 들것** — 폭이 좁고 가장자리가 올라와 있어 험지나 수직 구조에 적합한 들것
- **척추 운동 제한** — 척추 손상이 배제될 때까지 머리-목-몸통의 움직임을 최소화하는 원칙
- **이중 고정** — 척추고정판과 환자를 각각 바스켓 들것에 고정 끈으로 묶는 방법
- **두부 고정 장치** — 머리 움직임을 막아 경추 정렬을 유지하는 고정 기구

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