# 척추 손상이 의심되는 환자를 평지에서 구급차까지 옮길 때, 척추고정판 사용에 관한 설명으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 응급의료장비(2급모고)

## 문제

척추 손상이 의심되는 환자를 평지에서 구급차까지 옮길 때, 척추고정판 사용에 관한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 고정판 위에 두꺼운 매트리스를 깔아 압박을 줄인다.
2. 고정판을 사용하면 경추보호대는 필요 없다.
3. 고정판은 X선 투과가 되지 않아 촬영 전에 제거해야 한다.
4. 환자를 고정판에 고정할 때 머리부터 고정한다. **✔ 정답**
5. 고정판에 고정한 후에는 머리 고정 장치를 별도로 사용하지 않는다.

**정답: 4**

## 해설

척추고정판에 환자를 고정할 때는 머리를 먼저 고정하여 경추의 움직임을 최소화한 후 몸통과 사지를 고정하는 것이 원칙이다. 두꺼운 매트리스는 척추 정렬을 흐트러뜨릴 수 있고, 경추보호대는 별도로 적용해야 하며, 고정판은 X선 투과가 가능하다.

## 심화 해설

척추 손상이 의심되는 환자를 평지에서 구급차까지 옮길 때 사용하는 척추고정판(spine board)은 병원전 처치 단계에서 척추를 중립 정렬 상태로 유지하기 위한 핵심 장비입니다. 이 문제는 응급구조학 전공과목 중 외상 환자 평가와 척추 손상 환자 처치, 그리고 병원전 처치의 실제 적용을 묻는 문항으로, 척추고정판 사용의 원칙과 순서를 정확히 이해하고 있어야 풀 수 있습니다.

척추고정판 적용의 기본 원칙

척추 손상이 의심되는 환자에게 척추고정판을 적용하는 목적은 이송 중 발생할 수 있는 추가적인 척추 움직임을 최소화하여 이차적 신경 손상을 예방하는 것입니다. 병원전 단계에서 척추고정판과 경추보호대(cervical collar)는 서로 보완적인 장치로 함께 사용됩니다. 경추보호대는 경추의 굴곡·신전·회전을 제한하고, 척추고정판은 몸통과 골반을 포함한 척추 전체를 하나의 축으로 고정하는 역할을 합니다. 따라서 척추고정판을 사용한다고 해서 경추보호대가 불필요해지는 것은 아니며, 두 장치는 반드시 함께 적용되어야 합니다. [2]

고정 순서의 임상적 근거

환자를 척추고정판에 고정할 때는 머리부터 고정하는 것이 원칙입니다. 이는 척추고정판 적용 과정에서 가장 큰 움직임이 발생하기 쉬운 부위가 경추이기 때문입니다. 머리를 먼저 고정하면 이후 몸통과 골반, 하지를 고정하는 과정에서 발생할 수 있는 상체의 미세한 움직임이 경추로 전달되는 것을 최소화할 수 있습니다. 연구에 따르면 척추고정판으로 환자를 옮기는 과정에서도 경추의 움직임을 제어하기 위해 경추보호대와 함께 머리 고정이 중요하게 다뤄집니다. [2][3] 핵심! 머리 고정은 경추의 중립 정렬을 확보한 상태에서 시행해야 하며, 머리 고정 장치(두부 고정 블록과 스트랩)는 척추고정판 적용 후에도 지속적으로 유지되어야 합니다.

오답 분석

1번 보기는 고정판 위에 두꺼운 매트리스를 깔아 압박을 줄인다는 내용입니다. 척추고정판은 딱딱한 재질로 되어 있어 장시간 적용 시 욕창이나 불편감을 유발할 수 있지만, 두꺼운 매트리스를 깔면 척추의 안정적인 고정이 저해되고 환자의 몸이 고정판 위에서 미끄러질 위험이 있습니다. 병원전 단계에서는 얇은 패드나 시트 정도만 사용할 수 있으며, 두꺼운 쿠션은 척추 고정의 효과를 떨어뜨립니다.

2번 보기는 경추보호대가 필요 없다는 내용으로, 앞서 설명한 대로 척추고정판과 경추보호대는 상호 보완적인 장치입니다. 경추보호대 단독으로는 몸통의 움직임을 제어할 수 없고, 척추고정판 단독으로는 경추의 미세한 움직임을 충분히 제한하지 못합니다. [2]

3번 보기는 X선 투과가 되지 않아 촬영 전에 제거해야 한다는 내용입니다. 척추고정판은 대부분의 재질이 방사선 투과성(radiolucent) 재료로 제작되어 있어 고정판을 적용한 상태에서도 기본적인 영상 촬영이 가능합니다. 다만 장시간 적용에 따른 합병증 예방을 위해 병원 도착 후 척추 손상이 배제되면 조기에 제거하는 것이 권장됩니다.

5번 보기는 머리 고정 장치를 별도로 사용하지 않는다는 내용입니다. 척추고정판에 환자를 고정한 후에도 머리 고정 장치(두부 고정 블록과 이마·턱 스트랩)를 반드시 적용해야 경추의 움직임을 지속적으로 제한할 수 있습니다. 머리 고정 장치는 척추고정판 적용의 마지막 단계에서 시행하는 것이 아니라, 고정 순서상 머리부터 고정하는 과정에 포함됩니다. [2][3]

병원전 처치에서의 적용

척추 손상이 의심되는 환자를 평지에서 구급차까지 옮길 때는 6인 이상 들기(6-plus-person lift)나 들어서 밀기(lift-and-slide) 방법이 로그롤(logroll) 방법보다 척추 분절의 움직임을 줄이는 데 더 효과적입니다.  환자를 척추고정판에 옮긴 후에는 머리부터 고정하고, 이어서 몸통, 골반, 하지 순서로 스트랩을 조여 고정합니다. 고정 순서는 머리 → 몸통 → 골반 → 하지 순이며, 이는 경추의 움직임을 최소화하면서 전신을 안정적으로 고정하기 위한 표준화된 절차입니다. 참고 문헌 (논문 출처)

- [2]The effectiveness of extrication collars tested during the execution of spine-board transfer techniques.일반논문Del Rossi G, Heffernan TP, Horodyski M, Rechtine GR (2004) · DOI: 10.1016/j.spinee.2004.06.018

- [3]Motion in the unstable cervical spine when transferring a patient positioned prone to a spine board.일반논문Conrad BP, Marchese DL, Rechtine GR, Prasarn M, Del Rossi G, Horodyski MH (2013) · DOI: 10.4085/1062-6050-48.5.07

## 임상 시나리오

척추고정판 적용 실무병원전 척추 손상 환자 고정 순서와 원칙
척추고정판 적용 시 머리부터 고정하는 것이 원칙이다. 이는 고정 과정에서 발생할 수 있는 경추 움직임을 최소화하기 위함이다.

척추고정판과 경추보호대는 상호 보완적이므로 반드시 함께 적용해야 한다. 경추보호대는 경추의 굴곡·신전·회전을 제한하고, 고정판은 몸통과 골반을 고정한다.

고정판은 방사선 투과성 재질로 제작되어 적용 상태에서도 기본적인 X선 촬영이 가능하다. 다만 장시간 적용 시 욕창 등의 합병증이 발생할 수 있어 척추 손상이 배제되면 조기 제거가 권장된다.

주의고정판 위에 두꺼운 매트리스를 깔면 척추 고정이 저해되고 환자가 미끄러질 위험이 있으므로 사용하지 않는다. 머리 고정 장치는 고정판 적용 후에도 지속적으로 유지해야 한다.

## 핵심 개념

- **척추고정판** — 척추 손상 환자의 이송 중 척추 움직임을 최소화하기 위해 몸통 전체를 고정하는 딱딱한 판
- **경추보호대** — 경추의 굴곡, 신전, 회전을 제한하여 척추고정판과 함께 사용되는 보조 장치
- **방사선 투과성** — X선이 통과할 수 있는 재질의 특성으로, 척추고정판은 대부분 이 재질로 제작됨
- **중립 정렬** — 척추를 생리적 곡선에 맞춰 일직선으로 유지하는 자세

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