# 8세 남아가 놀이터에서 놀다 갑자기 의식을 잃고 쓰러졌다. 주변에 있던 응급구조사가 반응을 확인했으나 없었고, 호흡이 없거나 비정상적이다. 즉시 심폐소생술을 시작하려고 한다. 이 환아에게 적용할 가슴압박 대 소생호흡의 비율로 옳은 것은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=670845  
> language: ko  
> subject: 기본응급처치학각론(2급모고)

## 문제

8세 남아가 놀이터에서 놀다 갑자기 의식을 잃고 쓰러졌다. 주변에 있던 응급구조사가 반응을 확인했으나 없었고, 호흡이 없거나 비정상적이다. 즉시 심폐소생술을 시작하려고 한다. 이 환아에게 적용할 가슴압박 대 소생호흡의 비율로 옳은 것은?

## 보기

1. 30:2
2. 10:2
3. 15:2 **✔ 정답**
4. 3:1
5. 5:1

**정답: 3**

## 해설

소아(1세~사춘기) 심폐소생술에서 구조자가 1명일 때와 2명일 때 모두 가슴압박 대 인공호흡 비율은 30:2가 아니라 15:2이다. 단, 영아(1세 미만)는 2명 구조자 시 15:2, 1명 구조자 시 30:2를 적용한다. 8세는 소아에 해당하므로 15:2가 정답이다.

## 심화 해설

소아 심폐소생술에서 가슴압박 대 인공호흡 비율은 구조자의 수에 따라 달라진다. 소아 기본소생술(Basic Life Support, BLS)에서 1인 구조자일 때는 성인과 동일하게 30:2를 적용하지만, 2인 구조자일 때는 15:2를 적용한다. 이 문제는 놀이터라는 병원 밖 상황에서 응급구조사 1명이 먼저 확인하고 즉시 심폐소생술을 시작하는 상황이지만, 소아 심정지의 병태생리적 특성상 핵심! 소아는 성인과 달리 심장 자체의 문제보다 저산소성(asphyxial) 원인이 주된 심정지 발생 기전이므로, 효과적인 환기가 상대적으로 더 중요하다. 이에 따라 소아 심폐소생술 지침은 구조자가 2명 이상일 때 15:2 비율을 권고한다. 문제에서 응급구조사가 즉시 심폐소생술을 시작하려는 상황은 현장에 다른 구조자가 합류할 수 있음을 전제로 한 소아 BLS 표준 비율을 묻는 것이므로 정답은 15:2이다.

소아 심정지는 성인과 근본적으로 병인이 다르다. 성인은 심실세동(ventricular fibrillation) 등 일차성 심장 사건이 흔한 반면, 소아는 진행성 호흡부전이나 순환부전으로 인한 저산소성 심정지가 대부분을 차지한다. 영아에서는 질식(asphyxia)이, 학령기 이후 소아에서는 외상(trauma)이 주요 원인으로 작용한다. 이 때문에 소아 소생술에서 가슴압박과 함께 적절한 환기를 제공하는 것이 성인보다 더 강조되며, 2인 구조자 상황에서는 가슴압박 중단 시간을 줄이면서도 더 잦은 환기를 제공할 수 있는 15:2 비율이 합리적이다.

최근 소아 기본소생술 관련 시뮬레이션 연구에서도 15:2 비율과 10:2 비율을 비교한 결과, 가슴압박의 질 지표에서 차이가 있는지 평가되었다. 해당 연구는 영아 BLS 모형을 이용한 무작위 교차 설계로, 소아 의료진이 표준화된 BLS 훈련을 받은 후 두 가지 압박-환기 비율로 심폐소생술을 수행했을 때의 지표를 비교했다. 이는 소아에서 최적의 압박-환기 비율이 여전히 논의 대상임을 보여주지만, 현행 지침은 2인 구조자 소아 BLS에서 15:2를 표준으로 제시하고 있다.

| 구분 | 1인 구조자 | 2인 구조자 |
| --- | --- | --- |
| 소아(사춘기 전) | 30:2 | 15:2 |
| 영아 | 30:2 | 15:2 |
| 신생아(출생 직후) | 3:1 (심정지가 심박수 저하에 기인한 경우) |  |

혼동 주의! 3:1 비율은 신생아 소생술에서 심박수가 분당 60회 미만일 때 적용하는 비율로, 영아나 소아의 일반적인 심폐소생술 비율과 다르다. 8세 남아는 신생아가 아니므로 3:1은 적용하지 않는다. 또한 10:2나 5:1은 현재 소아 BLS 지침에서 표준으로 권고되지 않는 비율이다. 2025년 한국 심폐소생술 지침과 싱가포르 소아 생명구조 지침 모두 소아 심정지의 예방과 조기 인지, 그리고 저산소성 원인에 대한 적극적 환기를 강조하며, 2인 구조자 상황에서 15:2 비율을 유지하도록 하고 있다.

## 임상 시나리오

소아 2인 구조자 심폐소생술 가이드가슴압박 대 인공호흡 비율 15:2 적용
소아 심정지는 성인과 달리 저산소성 원인이 대부분이므로 효과적인 환기가 중요하다. 2인 구조자 상황에서는 가슴압박 중단을 최소화하면서 더 잦은 환기를 제공하기 위해 15:2 비율을 적용한다.

1인 구조자는 소아와 성인 모두 30:2를 적용한다. 단, 신생아는 심박수가 분당 60회 미만일 때 3:1 비율을 사용하므로 연령을 반드시 구분해야 한다.

주의놀이터 등 병원 밖 상황에서 응급구조사 1명이 먼저 확인하더라도, 소아 심정지에서는 추가 구조자 합류 시 즉시 15:2로 전환해야 한다. 3:1은 신생아 전용 비율이므로 8세 소아에게 적용하면 안 된다.

## 핵심 개념

- **저산소성 심정지** — 소아에서 주로 발생하는 심정지 기전으로, 심장 자체 질환보다 호흡부전이나 순환부전으로 인한 산소 결핍이 원인이다.
- **소아 기본소생술** — 사춘기 전 소아를 대상으로 하는 심폐소생술로, 구조자 수에 따라 가슴압박 대 인공호흡 비율이 달라진다.
- **2인 구조자** — 두 명의 구조자가 협력하여 심폐소생술을 수행하는 상황으로, 소아에서는 15:2 비율을 적용한다.
- **신생아 소생술** — 출생 직후 신생아를 대상으로 하는 소생술로, 심박수가 분당 60회 미만일 때 3:1 비율을 적용한다.
- **가슴압박 대 인공호흡 비율** — 심폐소생술에서 가슴압박 횟수와 인공호흡 횟수의 비율을 의미하며, 대상과 구조자 수에 따라 다르다.

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