# 8세 남아가 놀이터에서 넘어진 뒤 의식이 없고 호흡이 비정상이다. 주변에 목격자는 없고 응급구조사가 현장에 가장 먼저 도착하였다. 이 아이에게 시행할 기본소생술의 첫 단계로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 기본응급처치학각론(2급모고)

## 문제

8세 남아가 놀이터에서 넘어진 뒤 의식이 없고 호흡이 비정상이다. 주변에 목격자는 없고 응급구조사가 현장에 가장 먼저 도착하였다. 이 아이에게 시행할 기본소생술의 첫 단계로 옳은 것은?

## 보기

1. 의식 확인과 함께 호흡을 동시에 평가한다. **✔ 정답**
2. 인공호흡 2회를 먼저 시행한다.
3. 119 신고를 먼저 하고 주변에 도움을 요청한다.
4. 가슴압박 30회를 먼저 시행한다.
5. 기도를 열고 호흡을 10초간 확인한다.

**정답: 1**

## 해설

소아 기본소생술에서 첫 단계는 반응 확인과 동시에 호흡 유무를 평가하는 것이다. 의식이 없고 호흡이 비정상이면 즉시 심정지로 간주하고 가슴압박을 시작한다. 목격자가 없는 소아 심정지에서는 2분간 CPR 후 신고하는 것이 원칙이다.

## 심화 해설

소아 심정지가 의심되는 현장에서 가장 먼저 도착한 응급구조사가 취해야 할 첫 단계는 의식 확인과 호흡 평가를 동시에 시행하는 것입니다. 2025 한국 기본소생술 가이드라인은 심정지가 의심되는 환자에게 반응(의식)을 확인한 후 119 신고와 AED 요청을 하고, 그다음 호흡 확인 등 심정지 확인 절차를 시행하도록 권고합니다[3]. 다만 소아의 경우 성인과 달리 목격자가 없는 상황에서 구조자가 단독으로 현장에 도착했다면, 약 2분간의 CPR을 먼저 시행한 후 신고하는 것이 전통적인 권고였으나, 이 문제의 핵심은 ‘신고’가 아니라 ‘첫 단계로 무엇을 평가하는가’에 있습니다.

문제의 보기에서 ‘호흡이 비정상’이라는 표현은 이미 호흡 평가가 이루어졌음을 암시하지만, 실제 현장에서 응급구조사가 가장 먼저 수행하는 동작은 반응 확인과 동시에 호흡 유무 및 정상 여부를 눈으로 확인하는 것입니다. 핵심! 의식이 없는 소아에게 접근할 때 의식 확인과 호흡 평가를 분리해서 순차적으로 하면 심정지 인지가 지연됩니다. 두 가지를 동시에 평가하는 것이 시간 단축의 핵심입니다.

소아 기본소생술에서 단일 구조자의 첫 행동은 성인과 순서가 다를 수 있습니다. 성인은 의식 확인 후 즉시 119 신고를 먼저 하지만, 소아는 심정지의 원인이 대부분 저산소성(hypoxic)이므로 목격자가 없는 소아 심정지에서 단독 구조자는 약 2분간 CPR을 먼저 시행한 뒤 119에 신고하는 것이 권장됩니다. 그러나 이 문제는 ‘신고’를 먼저 하라는 보기 3이 오답인 이유를 묻는 동시에, 첫 단계로 ‘의식과 호흡을 동시에 평가’하는 보기 1이 정답임을 요구합니다. 보기 5의 ‘기도를 열고 호흡을 10초간 확인’하는 것은 의식 확인 이후에 이루어지는 별도의 호흡 평가 단계로, 첫 단계가 아닙니다.

소아에서 호흡이 비정상이거나 무호흡이 확인되면 즉시 인공호흡 2회를 시행하는 것이 맞지만, 이는 의식과 호흡을 확인한 ‘다음’ 단계입니다. 보기 2와 4는 각각 인공호흡과 가슴압박을 먼저 시행하라는 것인데, 혼동 주의! 어떤 처치를 먼저 하기 전에 반드시 ‘의식 확인 + 호흡 평가’가 선행되어야 합니다. 평가 없이 처치를 시작하면 심정지가 아닌 단순 실신이나 경련 후 무호흡 상태의 소아에게 불필요한 가슴압박을 가할 수 있습니다.

시뮬레이션 기반 소아 기본소생술 교육 연구에서도 소아 심정지 상황에서 구조자의 첫 행동은 반응 확인과 호흡 동시 평가로 훈련되며, 이를 통해 심정지 인지 시간을 단축하고 즉각적인 CPR로 연결하는 것이 강조됩니다[2]. 소아는 성인에 비해 심정지 발생률이 낮고, 구조자가 소아 심정지를 처음 접하는 경우가 많아 첫 단계에서 의식과 호흡을 동시에 평가하는 훈련이 실제 현장 수행 능력을 좌우합니다.

| 구분 | 성인 단일 구조자 | 소아 단일 구조자(목격자 없음) |
| --- | --- | --- |
| 첫 평가 | 의식 확인 + 호흡 동시 평가 | 의식 확인 + 호흡 동시 평가 |
| 신고 시점 | 의식 확인 후 즉시 119 신고 | 약 2분 CPR 후 119 신고 |
| 처치 시작 | 가슴압박 30회부터 | 인공호흡 2회부터 |
| 주된 심정지 원인 | 심인성(cardiac) | 저산소성(hypoxic) |

결론적으로, 의식이 없고 호흡이 비정상인 소아에게 가장 먼저 시행할 기본소생술의 첫 단계는 의식 확인과 호흡 평가를 동시에 하는 것입니다. 이는 2025 한국 가이드라인에서 심정지가 의심되는 환자에게 반응 확인 후 신고와 AED 요청을 권고하는 흐름과도 일치하며[3], 소아에서도 평가가 처치보다 우선한다는 기본 원칙을 확인할 수 있습니다[1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Singapore Basic Cardiac Life Support and Automated External Defibrillation Guidelines 2026.가이드라인Lim SH, Leong BS, Loke JH, Ng KC. (2026) · DOI: 10.4103/singaporemedj.smj-2026-319

- [2]Pilot study: the impact of simulation-based pediatric basic life support training on the performance of caregivers of children with Rett syndrome.일반논문Kocyigit S, Akgun-Dogan O, Hatırnaz Ng O, Alanay Y, Guven F. (2026) · DOI: 10.1186/s12909-026-09158-y

- [3]2025 Korean Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation: Part 3. Adult basic life support.가이드라인Jang YS, Cho GC, Cho Y, Na SG, Kim DK, Kim TY, Sohn Y, Shim G, Jung YH, Oh Y, Youn CS, Lee MJ, Lee J, Lee CH, Jang Y, Chung SP, Cha KC, Heo JS, Hwang SO. (2026) · DOI: 10.15441/ceem.26.095

## 임상 시나리오

소아 심정지 현장 첫 대응의식과 호흡을 동시에 평가하라
소아 심정지가 의심되는 현장에서 응급구조사의 첫 단계는 의식 확인과 호흡 평가를 동시에 시행하는 것이다. 두 가지를 분리하면 심정지 인지가 지연된다.

목격자가 없는 소아 심정지에서 단독 구조자는 약 2분간 CPR을 먼저 시행한 후 119에 신고한다. 성인과 달리 소아는 저산소성 심정지가 주된 원인이기 때문이다.

주의평가 없이 가슴압박이나 인공호흡을 먼저 시작하면 단순 실신이나 경련 후 무호흡 상태의 소아에게 불필요한 처치를 가할 수 있다. 반드시 의식과 호흡을 먼저 확인한다.

## 핵심 개념

- **소아 기본소생술** — 소아 심정지 환자에게 시행하는 기본소생술로, 성인과 달리 저산소성 원인이 많아 인공호흡을 먼저 시행한다.
- **의식 확인** — 환자의 어깨를 두드리며 반응이 있는지 확인하는 것으로, 호흡 평가와 동시에 시행한다.
- **저산소성 심정지** — 소아 심정지의 주된 원인으로, 호흡 부전이나 기도 폐쇄로 인해 산소 공급이 중단되어 발생한다.
- **단일 구조자** — 현장에 구조자가 한 명만 있는 상황으로, 소아의 경우 목격자가 없으면 약 2분 CPR 후 신고한다.
- **심정지 인지** — 의식과 호흡 평가를 통해 심정지 상태를 빠르게 판단하는 과정으로, 지연되면 CPR 시작이 늦어진다.

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