# 성인 심정지 환자에게 가슴압박을 시행할 때, 압박 깊이와 속도에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 기본응급처치학각론(2급모고)

## 문제

성인 심정지 환자에게 가슴압박을 시행할 때, 압박 깊이와 속도에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 압박 깊이는 4cm, 속도는 분당 80회로 한다.
2. 압박 깊이는 7cm, 속도는 분당 130회로 한다.
3. 압박 깊이는 5cm, 속도는 분당 100~120회로 한다. **✔ 정답**
4. 압박 깊이는 6cm, 속도는 분당 140회로 한다.
5. 압박 깊이는 3cm, 속도는 분당 90회로 한다.

**정답: 3**

## 해설

2020 AHA 가이드라인에 따르면 성인 심정지 환자의 가슴압박 깊이는 5~6cm, 속도는 분당 100~120회가 권장된다. 압박 깊이가 4cm 이하이거나 속도가 100회 미만이면 관류압이 충분하지 않고, 6cm 초과 또는 120회 초과는 합병증 위험이 증가한다.

## 심화 해설

가슴압박은 심정지 환자의 생존율을 좌우하는 가장 핵심적인 병원전 처치입니다. 심정지 상태에서는 심장이 혈액을 박출하지 못하므로, 구조자가 흉부를 직접 압박하여 인공적으로 심박출량을 만들어야 합니다. 이때 압박 깊이와 속도는 관상동맥 관류압과 뇌혈류를 결정하는 중요한 변수입니다.

성인 심정지 환자의 가슴압박은 압박 깊이 5~6cm, 속도는 분당 100~120회로 시행합니다. 이는 2015년 미국심장협회(AHA) 가이드라인에서 권고된 기준으로, 근거 자료[4]에서는 가이드라인 순응도와 생존율의 연관성을 분석하며 압박 깊이와 속도를 포함한 CPR 품질 지표가 생존 결과와 독립적으로 연관되어 있음을 확인했습니다.

압박 깊이에 대한 근거는 2010년 AHA 가이드라인 변경 전후의 연구에서 명확해졌습니다. 근거 자료[2]는 이전 권고치였던 38~51mm보다 깊게, 즉 최소 51mm 이상 압박하는 것이 병원 밖 심정지(OHCA) 환자의 생존율 향상과 관련이 있음을 보여주었습니다. 근거 자료[3]에서도 2010년 국제 가이드라인이 최소 압박 깊이를 38mm에서 50mm로 상향한 배경에는 압박 깊이와 환자 예후 사이의 용량-반응 관계가 있음을 제시했습니다.

다만 혼동 주의! 압박 깊이가 무조건 깊을수록 좋은 것은 아닙니다. 근거 자료[1]는 최적 압박 깊이 범위를 탐색한 연구로, 지나치게 깊은 압박은 오히려 흉곽 손상이나 합병증 위험을 높일 수 있어 상한선이 필요함을 시사했습니다. 이에 따라 현행 가이드라인은 6cm를 초과하지 않도록 권고합니다.

압박 속도 역시 단순히 빠르면 좋은 것이 아니라 적정 범위가 중요합니다. 분당 100~120회 범위는 심실이 다음 압박 전에 충분히 혈액으로 채워질 시간을 확보하면서도, 관상동맥 관류압을 유지할 수 있는 균형점입니다. 압박 속도가 분당 120회를 초과하면 이완기 시간이 짧아져 심실 충만이 불완전해지고, 결과적으로 심박출량이 감소할 수 있습니다. 반대로 분당 100회 미만으로 느리면 관상동맥으로 가는 혈류가 부족해져 자발순환 회복(ROSC) 가능성이 낮아집니다.

각 보기를 검토하면, 1번은 깊이 4cm와 속도 분당 80회로 모두 권고 기준에 미달합니다. 2번은 깊이 7cm로 상한선을 초과하고 속도도 분당 130회로 과도합니다. 4번은 깊이 6cm는 상한선에 해당하나 속도 분당 140회가 기준을 벗어납니다. 5번은 깊이 3cm와 속도 분당 90회로 모두 부적절합니다.

핵심! 가슴압박의 품질은 단일 지표가 아니라 압박 깊이, 속도, 이완, 압박 중단 시간 등이 통합적으로 관리되어야 합니다. 근거 자료[4]는 압박 깊이와 속도를 포함한 여러 CPR 품질 지표에 대한 가이드라인 순응도가 높을수록 생존율이 향상된다는 점을 보여주었으므로, 현장에서는 압박 깊이 5~6cm, 속도 분당 100~120회를 정확히 유지하면서 완전한 이완과 최소한의 중단을 함께 확보해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]What is the optimal chest compression depth during out-of-hospital cardiac arrest resuscitation of adult patients?일반논문Stiell IG, Brown SP, Nichol G, Cheskes S, Vaillancourt C, Callaway CW (2014) · DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.008671

- [2]Chest compression depth and survival in out-of-hospital cardiac arrest.일반논문Vadeboncoeur T, Stolz U, Panchal A, Silver A, Venuti M, Tobin J (2014) · DOI: 10.1016/j.resuscitation.2013.10.002

- [3]What is the role of chest compression depth during out-of-hospital cardiac arrest resuscitation?일반논문Stiell IG, Brown SP, Christenson J, Cheskes S, Nichol G, Powell J (2012) · DOI: 10.1097/CCM.0b013e31823bc8bb

- [4]The association between AHA CPR quality guideline compliance and clinical outcomes from out-of-hospital cardiac arrest.가이드라인Cheskes S, Schmicker RH, Rea T, Morrison LJ, Grunau B, Drennan IR (2017) · DOI: 10.1016/j.resuscitation.2017.05.003

## 임상 시나리오

성인 심정지 가슴압박 품질 관리압박 깊이와 속도의 최적 범위를 유지하라
성인 심정지 환자의 가슴압박은 압박 깊이 5~6cm, 압박 속도 분당 100~120회로 시행한다. 이 범위는 관상동맥 관류압과 뇌혈류를 최적으로 유지하는 균형점이다.

압박 깊이 5cm 미만은 심박출량이 부족해지고, 6cm 초과는 흉곽 손상과 합병증 위험을 높인다. 압박 속도가 120회/분 초과 시 이완기가 짧아져 심실 충만이 불완전해지고, 100회/분 미만이면 관상동맥 혈류가 부족해 자발순환 회복(ROSC) 가능성이 낮아진다.

주의가슴압박 품질은 깊이와 속도만이 아니라 완전한 이완과 압박 중단 최소화가 통합적으로 관리되어야 한다. 압박 사이 흉벽이 완전히 복원되지 않으면 심실 충만이 저해되므로 이완을 확인하며 압박하라.

## 핵심 개념

- **관상동맥 관류압** — 심장 근육에 혈액을 공급하는 관상동맥으로 가는 혈류의 압력. 가슴압박의 효과를 판정하는 핵심 지표이다.
- **자발순환 회복(ROSC)** — 심정지 환자에서 심장이 자발적으로 박동을 재개하여 순환이 회복된 상태를 말한다.
- **병원 밖 심정지(OHCA)** — 병원이 아닌 장소에서 발생한 심정지로, 목격자 CPR과 신속한 제세동이 생존율을 좌우한다.
- **이완기** — 심장이 혈액으로 채워지는 시기. 가슴압박 속도가 너무 빠르면 이완기가 짧아져 심실 충만이 불완전해진다.
- **가이드라인 순응도** — CPR 품질 지표(깊이, 속도, 이완, 중단 시간 등)가 권고 기준에 얼마나 부합하는지를 나타내는 정도.

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