# 기도 폐쇄가 의심되는 의식 있는 성인 환자에게 복부 밀어내기(하임리히법)를 시행할 때, 주먹을 위치시켜야 하는 해부학적 지점은?

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> subject: 기본응급처치학각론(2급모고)

## 문제

기도 폐쇄가 의심되는 의식 있는 성인 환자에게 복부 밀어내기(하임리히법)를 시행할 때, 주먹을 위치시켜야 하는 해부학적 지점은?

## 보기

1. 흉골 중앙
2. 배꼽과 검상돌기 사이 **✔ 정답**
3. 검상돌기 바로 아래
4. 치골결합 위
5. 배꼽 바로 아래

**정답: 2**

## 해설

복부 밀어내기는 배꼽과 검상돌기 사이의 상복부에 주먹을 대고 안쪽 위쪽으로 밀어 올려 기도 내 이물질을 배출시킨다. 검상돌기나 흉골을 압박하면 장기 손상 위험이 있다.

## 심화 해설

기도 폐쇄가 의심되는 의식 있는 성인 환자에게 복부 밀어내기(하임리히법)를 시행할 때 주먹을 위치시켜야 하는 해부학적 지점은 배꼽과 검상돌기 사이입니다.

병원전 처치에서 하임리히법의 위치 선정 이유

하임리히법은 횡격막 아래쪽에서 위쪽으로 급격한 압력을 가해 폐에 남아 있는 공기를 강제로 배출시키고, 이 공기 흐름으로 이물질을 밀어내는 기전입니다. 따라서 압력이 가장 효과적으로 횡격막에 전달될 수 있는 상복부를 압박해야 합니다.

배꼽과 검상돌기 사이의 정중앙에 주먹을 위치시키는 이유는 검상돌기(xiphoid process)나 하부 늑골을 직접 압박할 경우 골절이나 간·비장 등 고형 장기 손상을 유발할 수 있기 때문입니다.

혼동 주의! 검상돌기 바로 아래(3번 보기)를 압박하면 검상돌기 골절이나 간 열상(liver laceration)의 위험이 커집니다. 흉골 중앙(1번 보기)은 심폐소생술에서 가슴압박을 하는 위치이지, 이물질에 의한 기도 폐쇄에서 복부 밀어내기를 하는 위치가 아닙니다.

응급구조사 국가고시 관점에서 기억할 점

의식 있는 성인의 완전 기도 폐쇄에서는 즉시 하임리히법을 시행하며, 주먹의 엄지손가락 쪽을 배꼽 위, 검상돌기 아래의 상복부 정중앙에 대고 반대쪽 손으로 감싼 뒤 안쪽·위쪽으로 빠르게 밀어 올립니다. 임신 후기나 고도 비만 환자에서는 복부 밀어내기 대신 흉부 밀어내기(chest thrust)를 시행한다는 점도 함께 구분해야 합니다.

기도 폐쇄 환자에서 복부 밀어내기의 합병증으로는 늑골 골절, 흉골 골절, 간·비장·위 손상 등이 보고되므로, 정확한 해부학적 위치 선정이 합병증 예방의 핵심입니다.

핵심! 배꼽과 검상돌기 사이 상복부 정중앙에 주먹을 위치시키고, 안쪽·위쪽 방향으로 밀어 올리는 것이 표준적인 하임리히법의 손 위치와 힘의 방향입니다.

## 임상 시나리오

하임리히법 표준 적용 가이드의식 있는 성인 기도 폐쇄 환자의 복부 밀어내기
주먹의 엄지손가락 쪽을 배꼽과 검상돌기 사이 상복부 정중앙에 위치시키고 반대 손으로 감싼 뒤, 안쪽·위쪽 방향으로 빠르게 밀어 올린다. 압박 지점은 배꼽 위, 검상돌기 아래여야 한다.

횡격막 아래에서 위쪽으로 급격한 압력을 가해 폐에 남은 공기를 강제 배출시키고, 이 공기 흐름으로 이물질을 밀어내는 것이 핵심 기전이다. 따라서 압력이 가장 효과적으로 횡격막에 전달되는 상복부를 압박해야 한다.

주의검상돌기나 하부 늑골을 직접 압박하면 골절, 간 열상, 비장 손상 등 합병증이 발생할 수 있다. 임신 후기나 고도 비만 환자에서는 복부 밀어내기 대신 흉부 밀어내기를 시행해야 한다.

## 핵심 개념

- **하임리히법** — 기도 폐쇄 환자에게 복부를 안쪽·위쪽으로 밀어 올려 이물질을 배출시키는 응급처치법
- **검상돌기** — 흉골의 가장 아래쪽 돌기로, 직접 압박 시 골절이나 장기 손상 위험이 높은 구조물
- **횡격막** — 흉강과 복강을 나누는 근육으로, 하임리히법에서 위쪽으로 밀어 올려 폐의 공기를 배출시키는 핵심 구조
- **흉부 밀어내기** — 임신 후기나 고도 비만 환자에서 복부 대신 흉부를 압박하는 기도 폐쇄 처치법

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