# 응급구조사가 외상 환자의 외부 출혈을 지혈하기 위해 직접 압박을 시행할 때, 압박 지점과 방법으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=670801  
> language: ko  
> subject: 기본응급처치학각론(2급모고)

## 문제

응급구조사가 외상 환자의 외부 출혈을 지혈하기 위해 직접 압박을 시행할 때, 압박 지점과 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 출혈 부위를 거즈로 덮고 손바닥 전체로 압박한다. **✔ 정답**
2. 출혈 부위를 손바닥으로 강하게 누른다.
3. 출혈 부위 위쪽의 동맥을 누른다.
4. 출혈 부위를 노출시키지 않고 옷 위에서 압박한다.
5. 출혈 부위를 거즈로 덮고 손가락 끝으로 누른다.

**정답: 1**

## 해설

직접 압박은 출혈 부위를 거즈나 깨끗한 천으로 덮고 손바닥 전체로 압박하는 것이 표준 방법이다. 손가락 끝으로 누르면 압력이 분산되지 않고, 옷 위에서 압박하면 오염 위험이 있으며, 동맥 압박은 직접 압박으로 지혈되지 않을 때 시행하는 간접 압박이다.

## 심화 해설

외상 환자에서 외부 출혈이 확인되면 응급구조사가 가장 먼저 수행해야 할 처치는 직접 압박(direct pressure)입니다. 병원전 단계에서 생명을 위협하는 대량 출혈(exsanguinating hemorrhage)은 기도 확보보다도 우선하는 최우선 처치 항목으로, x-ABCDE 평가에서 "X"(exsanguinating hemorrhage)가 가장 앞에 놓이는 이유입니다 [1].

직접 압박의 핵심은 출혈이 발생한 정확한 출혈 지점에 압력을 가하는 것입니다. 보기 3번의 간접 압박(indirect pressure), 즉 출혈 부위 위쪽 동맥을 누르는 방법은 직접 압박으로 지혈되지 않거나 불가능한 상황에서 보조적으로 고려하는 방법이므로, 직접 압박을 묻는 문제에서는 옳지 않습니다.

직접 압박은 출혈 부위를 거즈로 덮고 손바닥 전체 면적을 이용해 압력을 분산시키는 방식으로 시행합니다. 손바닥 전체로 누르면 압력이 넓게 분산되어 조직 손상을 줄이면서도 출혈 부위에 지속적인 압박을 유지할 수 있습니다. 반면 보기 5번처럼 손가락 끝으로 누르는 방법은 접촉 면적이 좁아 압력이 한 점에 집중되고, 구조사의 손가락 피로가 빠르게 발생하며, 환자가 움직이거나 이송 중 흔들릴 때 압박 지점이 이탈할 위험이 큽니다.

보기 2번의 "강하게 누른다"는 표현은 주의가 필요합니다. 압박의 목표는 출혈을 멈추기에 충분한 압력을 가하는 것이지만, 무조건 강하게 누르는 것이 능사는 아닙니다. 근거 자료에서도 압박 드레싱 적용 시 달성되는 압력이 치료 목표 범위에 미치지 못하거나 오히려 유해한 수준을 초과하는 경우가 모두 보고되었고, 구조사의 주관적 추정과 객관적 측정값 사이에 상관관계가 없다고 확인되었습니다 [1]. 핵심! 직접 압박은 "강하게"가 아니라 "출혈이 멈출 만큼 충분히, 그러나 불필요한 조직 손상을 일으키지 않을 정도로" 지속적으로 시행해야 합니다.

보기 4번은 옳지 않습니다. 출혈 부위는 반드시 노출시킨 뒤 직접 눈으로 확인하면서 압박해야 합니다. 옷 위에서 압박하면 출혈 지점을 정확히 파악하기 어렵고, 옷감이 혈액을 흡수하여 실제 출혈량을 과소평가할 수 있으며, 압박이 출혈 부위가 아닌 주변 조직으로 분산될 가능성이 높습니다. 외상 환자 평가의 기본 원칙인 노출(exposure)은 지혈 처치에서도 동일하게 적용됩니다.

정리하면, 직접 압박의 올바른 방법은 출혈 부위를 노출시키고 거즈로 덮은 뒤 손바닥 전체로 눌러 압력을 분산시키는 것입니다. 압박은 출혈이 멈출 때까지 지속해야 하며, 거즈가 혈액으로 젖으면 제거하지 말고 그 위에 거즈를 덧대어 계속 압박합니다. 이는 이미 형성된 혈전을 보존하기 위한 원칙입니다. 병원전 단계에서 구조사가 시행하는 직접 압박은 가장 기본적이면서도 생명을 좌우하는 술기이며, 단순히 "누른다"가 아니라 정확한 지점에 적절한 면적과 압력으로 시행하는 것이 중요합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Under pressure - a sensor-based analysis of simulated prehospital pressure dressing application for hemorrhage management.일반논문Brauckmann V, Menzel J, Welke B, Decker S, Macke C. (2026) · DOI: 10.1007/s00068-026-03247-9

## 임상 시나리오

외상성 외부 출혈 직접 압박 가이드병원전 단계에서 생명을 구하는 첫 번째 지혈 술기
외상 환자에서 대량 출혈이 확인되면 x-ABCDE 평가에서 X가 가장 앞에 놓이며, 기도 확보보다 직접 압박을 우선 시행해야 한다.

직접 압박은 출혈 부위를 노출시킨 뒤 거즈로 덮고 손바닥 전체 면적으로 압력을 분산시켜 시행한다. 이는 조직 손상을 줄이면서 출혈 지점에 지속적인 압박을 유지하기 위함이다.

압박의 목표는 출혈이 멈출 만큼 충분히 누르는 것이지, 무조건 강하게 누르는 것이 아니다. 구조사의 주관적 압박 강도는 객관적 측정값과 상관관계가 없으므로, 출혈 양상을 보며 압박을 조절해야 한다.

거즈가 혈액으로 젖으면 제거하지 말고 그 위에 거즈를 덧대어 계속 압박한다. 이미 형성된 혈전을 보존하기 위한 원칙이다.

주의손가락 끝으로 누르면 압력이 한 점에 집중되고 이송 중 이탈 위험이 크다. 옷 위에서 압박하면 출혈 지점을 정확히 파악하기 어렵고 출혈량을 과소평가할 수 있다. 간접 압박은 직접 압박이 실패하거나 불가능할 때만 보조적으로 고려한다.

## 핵심 개념

- **직접 압박** — 출혈이 발생한 정확한 부위에 거즈를 대고 손바닥 전체로 압력을 가하는 지혈 방법
- **간접 압박** — 출혈 부위가 아닌 상부의 주요 동맥을 눌러 혈류를 감소시키는 방법으로, 직접 압박이 불가능할 때 보조적으로 사용
- **대량 출혈** — 생명을 위협할 정도의 심각한 외부 출혈로, 병원전 단계에서 기도 확보보다 우선하여 처치해야 하는 상태
- **노출** — 외상 환자 평가 시 의복을 제거하여 손상 부위를 직접 눈으로 확인하는 원칙
- **혈전** — 출혈 부위에 형성되어 지혈을 돕는 혈액 응고 덩어리로, 거즈 교체 시 제거하지 않고 보존해야 함

## 같은 주제 문제

- [성인 심정지 의심 환자에게 자동심장충격기(AED)가 도착했을 때 우선 행동은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613863)
- [의식 있는 성인에게 심한 기도폐쇄가 의심되는 소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613864)
- [의식 있는 영아의 기도폐쇄 처치로 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613865)
- [무반응 환자 입안에 보이는 이물질이 있을 때 적절한 처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613866)
- [호흡은 있으나 의식이 떨어진 환자에게 회복자세를 고려하는 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613867)
- [천식 병력이 있는 환자가 자신의 흡입기를 가지고 있을 때 기본 처치로 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613868)
- [흉통 환자가 본인 니트로글리세린을 가지고 있을 때 우선 확인할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613869)
- [의식이 있고 삼킬 수 있는 저혈당 의심 환자에게 적절한 기본 처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613870)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._