# 응급구조사가 다발성 외상 환자의 쇼크를 평가하기 위해 쇼크지수(shock index)를 계산하려고 한다. 활력징후가 혈압 90/60 mmHg, 맥박 120회/분일 때 쇼크지수는?

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> language: ko  
> subject: 기본응급처치학각론(2급모고)

## 문제

응급구조사가 다발성 외상 환자의 쇼크를 평가하기 위해 쇼크지수(shock index)를 계산하려고 한다. 활력징후가 혈압 90/60 mmHg, 맥박 120회/분일 때 쇼크지수는?

## 보기

1. 1.5
2. 1.0
3. 2.0
4. 0.75
5. 1.33 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

쇼크지수는 맥박수를 수축기 혈압으로 나눈 값이다. 120 ÷ 90 = 1.33이다. 쇼크지수가 1.0 이상이면 쇼크를 의심할 수 있다.

## 심화 해설

쇼크지수(shock index, SI)는 분당 심박수(회/분)를 수축기 혈압(mmHg)으로 나눈 값으로, 다발성 외상 환자에서 출혈성 쇼크와 같은 순환부전 상태를 신속하게 선별하기 위해 병원 전 단계에서 널리 사용되는 생리학적 지표입니다. 계산식은 SI = 심박수 ÷ 수축기 혈압이며, 정상 범위는 대개 0.5~0.7로 간주합니다.

문제에서 제시된 활력징후는 혈압 90/60 mmHg, 맥박 120회/분입니다. 쇼크지수 계산에 사용하는 혈압은 수축기 혈압(systolic blood pressure)이므로 90 mmHg를 적용합니다. 따라서 SI = 120 ÷ 90 = 1.33이 됩니다.

이 값은 정상 범위를 크게 상회하는 수치로, 핵심! 쇼크지수가 1.0 이상이면 출혈성 쇼크나 순환부전의 가능성이 높은 것으로 해석합니다. 특히 다발성 외상 환자에서 SI 상승은 혈액 손실에 대한 보상성 빈맥과 혈압 저하가 동시에 진행되고 있음을 시사하므로, 병원 전 단계에서 신속한 수액소생술과 외상센터 이송 결정에 중요한 근거가 됩니다.

근거 자료[1]에 따르면, 쇼크지수는 병원 전 단계에서 성인 외상 환자의 사망률과 의료자원 활용을 예측하기 위한 단순 생리학적 도구로 평가되어 왔습니다. 체계적 문헌고찰에서는 쇼크지수가 조기 위험층화를 보조할 수 있는 지표로 다루어졌으며, 이는 응급구조사가 현장에서 활력징후만으로 신속하게 중증도를 가늠해야 하는 상황에서 쇼크지수의 임상적 유용성을 뒷받침합니다.

다만 근거 자료[2]에서 언급된 것처럼, 쇼크지수는 혼동 주의! 고령 환자나 외상성 뇌손상(TBI) 환자에서는 혈압과 심박수의 생리적 반응이 둔화되거나 교란될 수 있어 단독 해석에 한계가 있습니다. 이러한 한계를 보완하기 위해 역쇼크지수에 단순운동점수를 곱한 rSI-sMS(reverse shock index multiplied by simplified motor score)와 같은 변형 지표가 연구되고 있습니다. 따라서 쇼크지수는 신속한 선별 도구로 유용하지만, 단독 수치보다는 손상 기전, 의식수준, 피부 소견 등 다른 임상 정보와 함께 종합적으로 해석해야 합니다.

계산 과정을 다시 정리하면, 수축기 혈압 90 mmHg에 맥박 120회/분이므로 120을 90으로 나누어 1.33이 도출됩니다. 보기 중 1.5는 120 ÷ 80, 1.0은 90 ÷ 90 또는 120 ÷ 120, 2.0은 120 ÷ 60, 0.75는 90 ÷ 120으로 계산한 경우에 해당하므로, 수축기 혈압과 심박수를 올바르게 대입했는지 확인하는 것이 중요합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Prehospital national early warning score outperforms shock index in predicting mortality and resource utilisation in adult trauma: A systematic review.메타분석/체계고찰Tolich A, Dicker B, Howie G, Todd VF. (2026) · DOI: 10.1016/j.injury.2026.113598

- [2]Comparative performance of the rSI-sMS and ABC scores for predicting transfusion requirements and massive transfusion protocol activation in prehospital trauma triage: a cohort study using the Japan Trauma Data Bank일반논문Wu M, Momii K, Kihara D, Kouno J, Yiang G, Akahoshi T. (2026) · DOI: 10.21203/rs.3.rs-10555280/v1

## 임상 시나리오

병원 전 쇼크지수 활용다발성 외상 환자의 순환부전 선별
쇼크지수(SI)는 심박수 ÷ 수축기 혈압으로 계산하며, 정상 범위는 0.5~0.7이다. 1.0 이상이면 출혈성 쇼크 가능성이 높아 신속한 수액소생술과 외상센터 이송을 고려해야 한다.

현장에서는 수축기 혈압을 분모로 사용해야 하며, 이완기 혈압이나 평균동맥압을 대입하지 않도록 주의한다. 활력징후 측정 직후 바로 계산하여 중증도 판단에 활용한다.

주의고령 환자나 외상성 뇌손상 환자에서는 혈압·심박수의 보상 반응이 둔화되거나 교란될 수 있어 쇼크지수 단독 해석에 한계가 있다. 손상 기전, 의식수준, 피부 소견 등과 함께 종합적으로 평가해야 한다.

## 핵심 개념

- **쇼크지수** — 분당 심박수를 수축기 혈압(mmHg)으로 나눈 값으로, 순환부전 선별에 사용되는 지표. 정상 범위는 0.5~0.7이며 1.0 이상이면 쇼크 가능성이 높다.
- **수축기 혈압** — 심장이 수축할 때 동맥벽에 가해지는 최고 압력으로, 쇼크지수 계산 시 분모로 사용된다.
- **보상성 빈맥** — 혈액 손실이나 순환부전 시 심박출량을 유지하기 위해 심박수가 증가하는 생리적 반응이다.
- **rSI-sMS** — 역쇼크지수에 단순운동점수를 곱한 변형 지표로, 고령이나 외상성 뇌손상 환자에서 쇼크지수의 한계를 보완하기 위해 연구된다.

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