# 사별한 가족이 장례식 후에도 지속적으로 고인과 관련된 장소를 피하고, 고인의 물건을 치우지 못한 채 일상생활에 어려움을 겪고 있다. 이 가족에게 가장 적절한 응급구조사의 접근은?

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> language: ko  
> subject: 기본응급환자관리(2급모고)

## 문제

사별한 가족이 장례식 후에도 지속적으로 고인과 관련된 장소를 피하고, 고인의 물건을 치우지 못한 채 일상생활에 어려움을 겪고 있다. 이 가족에게 가장 적절한 응급구조사의 접근은?

## 보기

1. 고인의 물건을 빨리 정리하도록 권유한다.
2. 가족의 감정을 억제하고 현실에 집중하도록 조언한다.
3. 고인과의 추억을 잊도록 돕는다.
4. 정상적인 애도 과정이므로 시간이 지나면 해결될 것이라고 안심시킨다.
5. 애도 상담이나 지지 그룹을 소개한다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

사별 후 6개월 이상 일상생활에 지장을 주는 애도 반응은 복합 애도로 볼 수 있다. 응급구조사는 전문적인 애도 상담이나 지지 그룹을 연계하여 가족의 적응을 돕는 것이 적절하다.

## 심화 해설

복합 애도(complicated grief)는 정상 애도 과정이 통합되지 못하고 만성화된 병리적 상태입니다. 문제의 가족은 고인 관련 장소를 회피하고 물건을 정리하지 못한 채 일상생활 기능이 저하되어 있어, 단순한 슬픔을 넘어 지속성 복합 애도 장애(PCBD, Persistent Complex Bereavement Disorder)의 특징적 양상을 보입니다. De Stefano 등[2]의 체계적 문헌고찰에 따르면, 정상 애도는 대개 사망 후 1년 이내에 '통합된' 단계로 이행하며 특별한 치료적 개입이 필요하지 않은 비병리적 상태입니다. 그러나 이 통합 단계로 이행하지 못할 때 애도와 관련된 병리적 증상이 나타날 수 있습니다.

문제의 가족은 장례식 이후에도 지속적으로 회피 행동과 일상생활의 어려움을 호소하고 있으므로, 단순히 시간이 해결해 줄 것이라고 안심시키는 접근(4번)은 부적절합니다. 혼동 주의! 정상 애도 반응에서는 시간 경과에 따른 자연 회복이 기대되지만, 복합 애도에서는 적극적인 개입 없이 증상이 만성화될 위험이 높습니다. Zhang 등[1]의 체계적 문헌고찰에서도 급성 애도가 시간이 지나며 악화되어 복합 애도라는 만성 쇠약 상태로 발전할 수 있음을 지적하고 있습니다.

응급구조사는 병원 전 단계에서 사별 가족을 처음 접하는 의료인일 수 있으므로, 복합 애도 위험군을 조기에 인지하고 적절한 자원으로 연계하는 역할이 중요합니다. Shear 등[3]의 무작위 대조 임상시험(RCT)은 복합 애도 치료(complicated grief treatment)가 표준 정신치료인 대인관계 정신치료(interpersonal psychotherapy)보다 효과적임을 입증했습니다. 이는 복합 애도가 전문적인 치료적 접근을 필요로 하는 상태임을 시사합니다. 따라서 애도 상담이나 지지 그룹을 소개하는 것(5번)은 근거 기반의 적절한 연계 전략입니다.

가족에게 고인의 물건을 빨리 정리하도록 권유하거나(1번), 감정을 억제하고 현실에 집중하도록 조언하거나(2번), 추억을 잊도록 돕는 접근(3번)은 모두 애도 과정을 병리적으로 재단하거나 회피를 강화할 수 있어 부적절합니다. Nabirye 등[4]의 질적 연구는 사산을 경험한 여성들의 대처 기전을 탐구했는데, 이는 사별 후 개인의 경험과 대처 방식이 다양함을 보여줍니다. 일률적인 정리 권유나 감정 억제 조언은 개별적 애도 경험을 존중하지 못하고 오히려 병적 애도로의 이행을 촉진할 수 있습니다. 응급구조사는 가족의 애도 방식을 존중하면서, 일상생활 기능 저하가 동반된 복합 애도 징후가 보일 때는 전문적인 애도 상담이나 지지 그룹으로의 연계를 통해 근거 기반의 치료적 자원에 접근할 수 있도록 돕는 것이 가장 적절한 접근입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Complicated grief following the perinatal loss: a systematic review.메타분석/체계고찰Zhang X, Chen Y, Zhao M, Yuan M, Zeng T, Wu M (2024) · DOI: 10.1186/s12884-024-06986-y

- [2]Complicated grief: A systematic review of the last 20 years.메타분석/체계고찰De Stefano R, Muscatello MRA, Bruno A, Cedro C, Mento C, Zoccali RA (2021) · DOI: 10.1177/0020764020960202

- [3]Treatment of complicated grief: a randomized controlled trial.RCT/임상시험Shear K, Frank E, Houck PR, Reynolds CF (2005) · DOI: 10.1001/jama.293.21.2601

- [4]Experiences and Coping Mechanisms of Postnatal Women Who Had a Stillbirth in Eastern Uganda: A Descriptive Phenomenological Study.일반논문Nabirye J, Madira E, Nakaziba R. (2026) · DOI: 10.2147/ijwh.s626980

## 임상 시나리오

사별 가족의 복합 애도 선별과 연계병원 전 단계에서 응급구조사의 조기 인지와 자원 연계
장례식 후에도 고인 관련 장소 회피, 물건 정리 불가, 일상생활 기능 저하가 지속되면 정상 애도를 넘어선 복합 애도를 의심해야 한다. 정상 애도는 대개 사망 후 1년 이내에 통합 단계로 이행하지만, 그렇지 못하면 증상이 만성화될 수 있다.

응급구조사는 사별 가족을 처음 접하는 의료인일 수 있으므로 복합 애도 위험군을 조기에 인지하고 애도 상담이나 지지 그룹으로 연계하는 역할이 중요하다. 복합 애도 치료는 표준 정신치료보다 효과적임이 무작위 대조 임상시험에서 입증되었다.

주의“시간이 지나면 괜찮아질 것”이라는 안심시키기, 물건 정리 권유, 감정 억제 조언, 추억을 잊도록 돕는 접근은 모두 부적절하다. 이러한 개입은 애도 과정을 병리적으로 재단하거나 회피를 강화하여 병적 애도로의 이행을 촉진할 수 있다.

## 핵심 개념

- **복합 애도** — 정상 애도 과정이 통합되지 못하고 만성화된 병리적 상태로, 일상생활 기능 저하를 동반한다.
- **지속성 복합 애도 장애** — 사별 후 고인 관련 장소 회피, 물건 정리 불가, 일상생활 어려움이 지속되는 병리적 애도 상태를 말한다.
- **통합된 애도** — 정상 애도에서 사망 후 1년 이내에 도달하는 단계로, 특별한 치료적 개입이 필요하지 않은 상태이다.
- **복합 애도 치료** — 복합 애도에 특화된 전문 치료법으로, 표준 정신치료보다 효과적임이 RCT에서 입증되었다.
- **지지 그룹** — 유사한 상실을 경험한 사람들이 모여 애도 경험을 나누고 상호 지지하는 모임이다.

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