# 의식이 명료한 45세 남성이 갑작스러운 흉통을 호소하며 구급차에 탑승했다. 통증의 특성을 파악하기 위해 OPQRST를 적용할 때, 'P'에 해당하는 질문은?

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> language: ko  
> subject: 기본응급환자관리(2급모고)

## 문제

의식이 명료한 45세 남성이 갑작스러운 흉통을 호소하며 구급차에 탑승했다. 통증의 특성을 파악하기 위해 OPQRST를 적용할 때, 'P'에 해당하는 질문은?

## 보기

1. 통증이 어디로 퍼집니까?
2. 통증이 어떤 느낌입니까?
3. 통증을 유발하거나 완화시키는 요인이 있습니까? **✔ 정답**
4. 통증의 강도가 어느 정도입니까?
5. 통증이 언제 시작되었습니까?

**정답: 3**

## 해설

OPQRST에서 P는 Provocation/Palliation(유발 및 완화 요인)을 의미한다. 따라서 통증을 유발하거나 완화시키는 요인을 묻는 것이 적절하다.

## 심화 해설

흉통 환자 평가에서 OPQRST는 통증의 속성을 체계적으로 수집하기 위한 표준화된 질문 도구입니다. 각 알파벳은 Onset(발생 시점), Provocation/Palliation(유발·완화 요인), Quality(양상), Region/Radiation(부위·방사), Severity(강도), Time(시간 경과)을 의미합니다. 이 중 ‘P’는 통증을 악화시키거나 경감시키는 요인, 즉 자세 변화·호흡·운동·약물 복용 등에 따른 변화를 묻는 단계입니다.

흉통은 심혈관계, 호흡기계, 위장관계 등 다양한 원인에서 발생할 수 있어 병원 전 단계에서 신속하고 표적화된 병력 청취가 필수적입니다. 근거 자료에서도 흉통은 시간 의존적이고 생명을 위협하는 상태를 시사할 수 있으므로, 응급실이나 일차 진료 환경에서 조기 인식과 적절한 중증도 분류를 위해 빠르고 집중적인 병력 청취가 필요하다고 강조합니다. OPQRST는 이러한 병력 청취를 구조화하여 누락 없이 정보를 얻도록 돕습니다.

각 보기를 OPQRST 구성 요소와 연결해 보면 다음과 같습니다.

| 보기 | 질문 내용 | OPQRST 요소 |
| --- | --- | --- |
| 1 | 통증이 어디로 퍼집니까? | R (Region/Radiation, 부위·방사) |
| 2 | 통증이 어떤 느낌입니까? | Q (Quality, 양상) |
| 3 | 통증을 유발하거나 완화시키는 요인이 있습니까? | P (Provocation/Palliation, 유발·완화 요인) |
| 4 | 통증의 강도가 어느 정도입니까? | S (Severity, 강도) |
| 5 | 통증이 언제 시작되었습니까? | O (Onset, 발생 시점) |

혼동 주의! ‘P’를 ‘Position(위치)’이나 ‘Pattern(양상)’으로 잘못 외우면 보기 1번이나 2번을 선택할 수 있습니다. OPQRST에서 위치는 R(Radiation), 양상은 Q(Quality)가 담당하므로 반드시 구분해야 합니다.

핵심! ‘P’ 질문의 임상적 의의는 단순한 정보 수집에 그치지 않습니다. 예를 들어 흉통이 니트로글리세린(nitroglycerin)에 완화되는지, 호흡이나 체위 변화에 따라 악화되는지, 운동 시 유발되고 휴식 시 완화되는지는 심근 허혈, 심낭염, 폐색전증, 근골격계 통증 등을 감별하는 데 중요한 단서가 됩니다. 병원 전 처치 단계에서 이러한 정보는 이송 중 재평가와 수용 병원에 제공할 핵심 정보로 이어집니다.

근거 자료는 흉통의 특성이 다양한 만큼 환자 특성에 맞춘 필수 질문을 선별해야 한다고 제시합니다. OPQRST의 ‘P’는 모든 흉통 환자에게 공통적으로 적용되는 핵심 질문 중 하나로, 병원 전 단계에서 원인 감별의 방향을 좁히고 중증도를 가늠하는 데 기여합니다 [1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Essential Questions for History Taking in Patients with Different Characteristics Presenting with Chest Pain: A Scope Review일반논문Boontem P. (2026) · DOI: 10.21203/rs.3.rs-10684962/v1

## 임상 시나리오

흉통 환자 OPQRST 적용 가이드병원 전 단계에서 P 질문의 임상적 활용
흉통 환자에게 OPQRST를 적용할 때 P(Provocation/Palliation)는 통증을 유발하거나 완화시키는 요인을 묻는 단계이다. 자세 변화, 호흡, 운동, 약물 복용 등에 따른 통증 변화를 확인한다.

니트로글리세린에 완화되는지, 호흡이나 체위 변화에 악화되는지, 운동 시 유발되고 휴식 시 완화되는지 여부는 심근 허혈, 심낭염, 폐색전증, 근골격계 통증을 감별하는 핵심 단서이다.

주의P를 Position(위치)이나 Pattern(양상)으로 잘못 외우면 안 된다. 위치는 R(Radiation), 양상은 Q(Quality)가 담당한다.

## 핵심 개념

- **OPQRST** — 통증 평가를 위한 표준화된 질문 도구로 Onset, Provocation/Palliation, Quality, Region/Radiation, Severity, Time의 약어이다.
- **Provocation/Palliation** — 통증을 유발하거나 완화시키는 요인을 의미하며 OPQRST의 P에 해당한다.
- **Region/Radiation** — 통증의 부위와 방사 양상을 의미하며 OPQRST의 R에 해당한다.
- **Severity** — 통증의 강도를 의미하며 OPQRST의 S에 해당한다.
- **Onset** — 통증이 시작된 시점을 의미하며 OPQRST의 O에 해당한다.

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