# 응급구조사가 현장에서 무거운 환자를 들것으로 옮길 때 허리 부상을 예방하기 위한 자세로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 기본응급처치학총론(2급모고)

## 문제

응급구조사가 현장에서 무거운 환자를 들것으로 옮길 때 허리 부상을 예방하기 위한 자세로 옳은 것은?

## 보기

1. 환자를 몸에서 멀리 떨어뜨려 팔 힘으로 들어 올린다.
2. 허리를 곧게 펴고 무릎을 굽혀 다리 힘으로 들어 올린다. **✔ 정답**
3. 발을 모으고 무릎을 편 상태에서 허리만 굽혀 들어 올린다.
4. 한쪽 다리만 구부리고 허리를 비틀어 들어 올린다.
5. 허리를 숙여 상체를 최대한 낮춘 상태에서 들어 올린다.

**정답: 2**

## 해설

허리 부상을 예방하려면 허리를 곧게 유지하고 무릎을 굽혀 다리 근육으로 들어 올리는 것이 바람직하다. 허리를 굽히거나 비트는 자세, 몸에서 멀리 떨어뜨리는 자세는 허리에 부담을 준다.

## 심화 해설

응급구조사가 현장에서 환자를 들것으로 옮기는 작업은 단순한 ‘힘쓰기’가 아니라 역학적 부하(biomechanical load)를 허리에서 다리로 분산시키는 인체공학(ergonomics)의 문제입니다. 응급구조학과 학생과 국시 수험생이라면 ‘왜 허리가 아니라 다리로 들어야 하는가’를 척추와 추간판에 가해지는 압력의 관점에서 이해해야 합니다.

허리 부상의 병태생리적 기전

허리를 굽힌 자세로 물건을 들면 요추(lumbar spine)의 추간판(disc) 앞쪽에는 압축력이, 뒤쪽에는 인장력이 집중됩니다. 특히 허리만 숙여 상체를 낮추거나 무릎을 편 상태에서 허리를 굽히면 척추기립근(erector spinae)이 늘어난 상태에서 수축해야 하므로 근육의 지렛대 효율이 떨어지고, 같은 무게도 요추에 훨씬 큰 부하로 작용합니다. 응급구조사가 다루는 환자는 25 kg 마네킹보다 무거운 경우가 많고, 의식 저하로 근긴장이 없는 환자는 ‘죽은 무게(dead weight)’처럼 느껴져 허리 손상 위험이 더 커집니다[1].

보기별 자세 분석

| 보기 | 자세 특성 | 문제점 |
| --- | --- | --- |
| 1. 몸에서 멀리, 팔 힘 | 물체-몸통 거리 증가 | 허리 모멘트암(moment arm)이 길어져 요추 부하 급증 |
| 3. 발 모으고 무릎 편 채 허리만 굽힘 | 기저면(base of support) 좁음, 요추 굴곡 | 추간판 앞쪽 압박과 뒤쪽 인장 동시 발생 |
| 4. 한쪽 다리만 굽히고 허리 비틂 | 비대칭 자세, 회전 부하 | 요추 측굴+회전이 결합되어 추간판 탈출 위험 증가 |
| 5. 허리 숙여 상체 최대한 낮춤 | 요추 과굴곡 | 척추기립근의 능동 장력 감소, 인대·추간판에 부하 전가 |

혼동 주의! 보기 5번은 ‘상체를 낮춘다’는 표현 때문에 얼핏 올바른 자세로 보일 수 있으나, 상체를 낮추는 방식이 고관절과 무릎 굴곡이 아니라 허리 굴곡이라면 오히려 가장 위험한 자세에 가깝습니다.

정답 자세의 역학적 근거

정답인 2번은 허리를 곧게 펴고 무릎을 굽혀 다리 힘으로 들어 올리는 스쿼트 리프트(squat lift) 방식입니다. 이 자세에서는 요추가 중립(neutral) 정렬을 유지하므로 추간판에 가해지는 비대칭 압력이 줄어들고, 강한 대퇴사두근(quadriceps femoris)과 둔근(gluteal muscles)이 주동근으로 작용합니다. 환자를 몸에 최대한 가까이 붙이면 물체-몸통 거리가 짧아져 허리에 걸리는 모멘트암이 감소합니다. 두 명이 들것을 운반할 때는 서로 마주 보는 방식보다 같은 방향을 보고 걷는 방식이 요추 관절 각도와 허리 힘에서 더 안정적일 수 있다는 보고도 있습니다[1].

핵심! 들어 올리는 힘의 원천은 허리 신전근이 아니라 하지 신전근이어야 하며, 요추는 중립을 유지한 채 고관절과 무릎의 굴곡-신전으로 움직임을 만들어야 합니다.

현장 실무와의 연결

응급구조사는 예측 불가능한 좁은 공간, 계단, 차량 내부 등에서 환자를 다루므로 이상적인 스쿼트 자세를 항상 유지하기 어렵습니다. 그러나 환자를 몸 가까이 두고, 허리 비틀림을 피하며, 발을 어깨너비로 벌려 기저면을 넓히는 원칙은 어떤 환경에서도 적용 가능한 기본 전략입니다. 중환자실 간호사 대상 연구에서도 부적절한 자세와 보조 도구 부족이 허리 피로의 주요 원인으로 확인되었고[4], 지역사회 보건인력의 안전한 환자 이송을 위한 교육 접근성 개선이 근골격계 손상 예방의 핵심으로 제시되었습니다[2]. 응급구조사 국가고시에서는 ‘허리 부상 예방을 위한 들어올리기 자세’가 반복 출제되는 영역이므로, 척추 중립·무릎 굴곡·물체 근접·기저면 확보의 네 가지 원칙을 하나의 세트로 기억해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]A Biomechanical Analysis of Two-Person Emergency Patient Lifting Techniques Using Motion Capture and Ergonomic Assessment.일반논문Ji X, Gao X, Johnson PL, Wheeler I. (2026) · DOI: 10.3390/s26092747

- [2]Safe Patient Handling Musculoskeletal Injury-Prevention Smartphone App for Community Health Care Workers: Mixed Methods Feasibility Study.일반논문Lee ASY, Burrell S, Courtnall S, Wake S, Rhodes RE. (2025) · DOI: 10.2196/70681

- [4]Factors Contributing to Muscle Fatigue of Low Back Region in ICU Nurses: A Qualitative Study.일반논문Yang Y, Li J, Wang H, Liu Y, Wang X, Yuan S. (2025) · DOI: 10.1002/nop2.70146

## 임상 시나리오

환자 들것 운반 시 허리 보호 리프트요추 부하를 최소화하는 인체공학적 자세
들어 올릴 때는 요추 중립을 유지한 채 무릎과 고관절을 굴곡시키고, 대퇴사두근과 둔근을 주동근으로 사용한다. 환자를 몸에 최대한 가까이 붙여 모멘트암을 줄이는 것이 핵심이다.

발은 어깨너비로 벌려 기저면을 넓히고, 허리 비틀림 없이 발 전체를 돌려 방향을 전환한다. 두 명이 운반할 때는 같은 방향을 보고 걷는 방식이 요추 관절 각도와 허리 힘에서 더 안정적이다.

주의의식 저하로 근긴장이 없는 환자는 죽은 무게처럼 느껴져 허리 손상 위험이 크다. 좁은 공간이나 계단에서는 이상적인 스쿼트 자세가 어려워도 환자를 몸 가까이 두고 허리 비틀림을 피하는 원칙은 반드시 지켜야 한다.

## 핵심 개념

- **스쿼트 리프트** — 허리를 곧게 펴고 무릎을 굽혀 다리 힘으로 물체를 들어 올리는 인체공학적 리프트 방식
- **모멘트암** — 힘이 작용하는 지점과 관절 축 사이의 수직 거리로, 거리가 길수록 관절에 가해지는 부하가 커진다
- **추간판** — 척추뼈 사이에서 충격을 흡수하는 연골 구조물로, 비대칭 압력이 가해지면 탈출 위험이 증가한다
- **기저면** — 신체가 지면과 접촉하여 지지하는 면적으로, 넓을수록 안정성이 높아진다
- **척추기립근** — 척추를 따라 세로로 뻗은 근육군으로, 허리를 굽힌 상태에서는 지렛대 효율이 떨어져 부상 위험이 커진다

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