# 방사능 테러로 의심되는 현장에서 다수의 환자가 발생하였다. 응급구조사가 환자를 분류할 때, 방사선 노출이 의심되는 환자에게 가장 먼저 확인해야 할 사항은?

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> language: ko  
> subject: 기본응급처치학총론(2급모고)

## 문제

방사능 테러로 의심되는 현장에서 다수의 환자가 발생하였다. 응급구조사가 환자를 분류할 때, 방사선 노출이 의심되는 환자에게 가장 먼저 확인해야 할 사항은?

## 보기

1. 환자의 의식 수준을 평가하여 중증도를 분류한다.
2. 환자가 방사성 물질에 오염되었는지 여부를 확인한다. **✔ 정답**
3. 환자의 호흡수와 맥박수를 측정하여 생리적 지표를 확인한다.
4. 환자의 피부에 방사선 화상이 있는지 확인한다.
5. 환자의 체온과 혈압을 측정하여 쇼크 여부를 판단한다.

**정답: 2**

## 해설

방사능 테러 현장에서는 환자가 방사선에 피폭되었는지(노출)와 방사성 물질에 오염되었는지(오염)를 구분해야 한다. 오염 여부에 따라 제독 절차가 달라지므로 가장 먼저 확인해야 한다.

## 심화 해설

방사능 테러 현장은 일반적인 다수 사상자(mass casualty incident, MCI) 현장과 달리 방사성 물질(radioactive material)이라는 특수한 위해 요인이 존재합니다. 응급구조사가 현장에서 환자를 분류할 때 가장 먼저 확인해야 할 것은 환자의 의식 수준이나 활력징후가 아니라, 환자가 방사성 물질에 의해 외부 또는 내부로 오염(contamination)되었는지 여부입니다.

방사선 피폭(exposure)과 방사성 물질 오염(contamination)은 명확히 구분됩니다. 피폭은 방사선이 신체를 통과하는 현상으로, 피폭된 환자가 다른 사람을 오염시키지는 않습니다. 반면 오염은 방사성 물질이 피부, 의복, 상처 또는 체내에 묻거나 들어간 상태를 의미하며, 혼동 주의! 오염 환자는 주변 구조자와 의료진에게 2차 오염을 일으킬 수 있어 현장 안전과 분류의 최우선 확인 사항이 됩니다.

방사능 및 핵(radiological and nuclear, RN) 사고에서 병원 전 응급대응의 핵심 구성요소를 분석한 연구에서는 병원 전 단계의 신속한 오염 평가와 분류(triage)가 사상자의 이환율과 사망률을 줄이는 데 중요하다고 제시합니다 [1]. 또한 대량 방사선 사고에서 효과적인 분류 도구는 생명을 위협하는 피폭자를 식별하는 데 필요하며, 이 과정에서 생물학적 선량측정(biodosimetry)과 같은 검사가 활용될 수 있으나, 현장에서 가장 먼저 이루어져야 하는 것은 오염 여부의 확인입니다 [2].

병원 기반 대비책을 분석한 체계적 문헌고찰에서도 화학·생물·방사능·핵·폭발물(CBRNE) 재난 대응에서 환자 접촉 전 오염 확인과 제독(decontamination) 절차의 우선 적용이 강조됩니다 [3]. 이는 병원 도착 전 단계인 현장 응급구조사 단계에서도 동일하게 적용되는 원칙입니다. 방사능 테러 현장에서 오염 여부를 확인하지 않은 채 의식 평가나 활력징후 측정을 먼저 시행하면, 구조자 자신이 오염될 위험이 있고 오염 환자가 일반 환자 구역으로 유입될 수 있습니다.

의료 시스템의 방사능 비상사태 대응 책임을 다룬 자료에서도 분류 프로토콜(triage protocol)과 자원 배분이 방사능 사고 대응의 핵심 요소로 제시되며, 이는 오염 평가를 포함한 현장 안전 절차가 선행되어야 함을 전제로 합니다 [4]. 따라서 방사선 노출이 의심되는 환자에게 가장 먼저 확인해야 할 사항은 방사성 물질에 의한 오염 여부이며, 이후 오염이 확인되면 제독을 시행한 뒤 중증도 분류와 생리적 지표 측정을 진행합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Identifying the components of prehospital emergency preparedness in radiological and nuclear incidents: a scoping review.일반논문Yadollahifar S, Aminizadeh M, Nasiriani K, Tafti AAD, Sefidkar R, Mirzaei S. (2025) · DOI: 10.1186/s12873-025-01258-0

- [2]Overcoming Clinical Validation Challenges for an In Vitro Diagnostic Biodosimetry Test.일반논문Damer KS, Smith CL, Mahnke RC, Kowalski RJ, Blakely WF, Bolduc DL, Goans RE. (2026) · DOI: 10.1093/milmed/usag100

- [3]Hospital-Based Preparedness Measures for CBRNE Disasters: A Systematic Review.메타분석/체계고찰Qzih ES, Ahmad MM. (2024) · DOI: 10.1177/11786302241288859

- [4]Health Care Systems: Responsibilities and Resilience.일반논문Iddins C, Kazzi Z, Chang A, Studer NM, Jeng J, Jakubowski A, Ahmed I, Case C, Ervin M, Loelius SG, Ross J, Gill J, Chao N. (2026) · DOI: 10.1017/dmp.2025.10052

## 임상 시나리오

방사능 테러 현장 환자 분류 가이드오염 확인이 최우선, 제독 후 중증도 평가
방사능 테러 현장에서는 방사성 물질 오염 여부를 가장 먼저 확인해야 한다. 피폭은 방사선이 신체를 통과한 상태로 타인을 오염시키지 않지만, 오염은 방사성 물질이 피부나 의복, 상처 등에 묻어 있어 2차 오염을 유발할 수 있기 때문이다.

오염 여부 확인은 현장 안전과 분류의 최우선 절차로, 오염이 확인되면 제독을 시행한 후 중증도 분류와 생리적 지표 측정을 진행한다.

주의오염 확인 없이 의식 평가나 활력징후 측정을 먼저 시행하면 구조자 자신이 오염될 위험이 있고, 오염 환자가 일반 환자 구역으로 유입될 수 있다.

## 핵심 개념

- **오염** — 방사성 물질이 피부, 의복, 상처 또는 체내에 묻거나 들어간 상태로, 주변 사람에게 2차 오염을 일으킬 수 있다.
- **피폭** — 방사선이 신체를 통과하는 현상으로, 피폭된 환자가 다른 사람을 오염시키지는 않는다.
- **제독** — 방사성 물질을 제거하는 절차로, 오염 확인 후 중증도 분류 전에 시행한다.
- **중증도 분류** — 다수 사상자 발생 시 치료 우선순위를 결정하는 과정으로, 방사능 현장에서는 오염 확인 후 진행한다.
- **2차 오염** — 오염 환자로부터 구조자나 의료진, 다른 환자에게 방사성 물질이 전이되는 것을 의미한다.

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