# 재난 현장에서 다수의 사상자를 신속하게 분류하기 위해 사용하는 START 기법에서 가장 먼저 평가하는 항목은?

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> language: ko  
> subject: 기본응급처치학총론(2급모고)

## 문제

재난 현장에서 다수의 사상자를 신속하게 분류하기 위해 사용하는 START 기법에서 가장 먼저 평가하는 항목은?

## 보기

1. 의식수준
2. 보행 능력 **✔ 정답**
3. 피부색
4. 호흡수
5. 맥박수

**정답: 2**

## 해설

START 기법은 먼저 걸을 수 있는 환자를 분류하여 경증(녹색)으로 표시하고, 이후 호흡, 순환, 의식 순으로 평가한다.

## 심화 해설

START 기법은 재난 현장에서 다수의 사상자를 신속 분류(triage)하기 위해 고안된 표준화된 1차 분류 도구입니다. 응급구조학과 학생과 국가고시 수험생이라면 START가 Simple Triage and Rapid Treatment의 약자이며, 평가의 핵심 원칙이 “걸을 수 있는 사람부터 먼저 분류한다”는 점을 떠올려야 합니다.

START 기법의 첫 단계는 보행 능력(walking ability) 평가입니다. 재난 현장에 도착하면 가장 먼저 “걸을 수 있는 사람은 일어나서 지정된 장소로 이동하십시오”라고 안내합니다. 이 지시에 따라 스스로 걸어서 이동할 수 있는 사상자는 일괄적으로 지연 처치(green tag)로 분류합니다. 그 이유는 분명합니다. 스스로 걸을 수 있다는 것은 기도, 호흡, 순환이 최소한 생명을 위협할 정도로 붕괴되지 않았음을 의미하기 때문입니다. 즉, 보행이 가능한 대상자는 즉각적인 생명 위협이 없다고 간주하고, 제한된 인력과 자원을 움직이지 못하는 중증 사상자에게 우선 투입하기 위한 전략적 판단입니다.

이후에는 움직이지 못하는 사상자를 대상으로 호흡(respiration), 맥박·순환(perfusion), 의식수준(mental status) 순서로 평가합니다. 호흡수는 분당 30회 초과 또는 10회 미만이면 즉시 즉각 처치(red tag)로 분류하고, 호흡이 없으면 기도 개방 후에도 자발 호흡이 돌아오는지 확인합니다. 요골동맥 맥박이 촉지되지 않거나 모세혈관 재충혈 시간이 2초 초과이면 red tag, 의식이 명료하지 않으면 red tag로 분류합니다. 피부색은 START의 공식 평가 항목이 아니라 순환 평가 시 참고하는 소견에 가깝습니다.

혼동 주의! START에서 가장 먼저 평가하는 것은 의식수준이나 호흡수가 아니라 보행 능력입니다. 국가고시에서는 평가 순서를 묻는 문항이 자주 출제되므로 “보행 → 호흡 → 순환 → 의식” 순서를 정확히 기억해야 합니다. 보행 평가는 개별 접촉 없이 수 초 내에 다수의 사상자를 동시에 선별할 수 있어 재난 현장의 자원 분배 효율을 높이는 첫 관문입니다.

재난 다수 사상자 상황에서는 모든 사상자에게 동일한 수준의 정밀 평가를 적용할 수 없습니다. START는 생존 가능성과 자원의 효율적 배분을 우선하는 현장 중심 분류 알고리즘이며, 보행 능력 평가는 그 알고리즘의 출발점입니다. 병원 전 단계에서 응급구조사가 재난 현장에 도착했을 때 가장 먼저 수행해야 할 행동이 바로 이 보행자 선별임을 실제 상황과 연결지어 이해해야 합니다.

## 임상 시나리오

START 기법 현장 적용 가이드재난 다수 사상자 신속 분류의 첫 단계
재난 현장 도착 시 가장 먼저 보행 능력을 평가한다. "걸을 수 있는 분은 지정된 장소로 이동하십시오"라고 안내하여 스스로 이동하는 대상자는 일괄 지연 처치로 분류한다.

이후 움직이지 못하는 사상자를 대상으로 호흡 → 순환 → 의식수준 순서로 평가한다. 호흡수가 분당 30회 초과 또는 10회 미만이면 즉각 처치로 분류한다.

주의보행 가능 여부는 개별 접촉 없이 수 초 내에 다수 사상자를 동시에 선별할 수 있는 첫 관문이다. 의식수준이나 호흡수보다 보행 능력을 먼저 평가해야 한다.

## 핵심 개념

- **START 기법** — Simple Triage and Rapid Treatment의 약자로, 재난 현장에서 다수 사상자를 신속하게 분류하기 위한 표준화된 1차 분류 도구
- **보행 능력 평가** — START의 첫 단계로, 스스로 걸을 수 있는 사상자를 일괄적으로 지연 처치(green tag)로 분류하는 과정
- **지연 처치** — 녹색 태그(green tag)로 분류된 사상자로, 즉각적인 생명 위협이 없어 처치를 지연할 수 있는 상태
- **즉각 처치** — 적색 태그(red tag)로 분류된 사상자로, 생명을 위협하는 상태로 즉각적인 처치가 필요한 경우
- **중증도 분류** — 제한된 자원과 인력을 효율적으로 배분하기 위해 사상자의 중증도에 따라 우선순위를 정하는 과정

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