# 의식이 있는 성인 환자에게 비인두기도기를 삽입할 때, 삽입 전 윤활제를 바르는 부위와 삽입 방향으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 응급의료장비(2급모고)

## 문제

의식이 있는 성인 환자에게 비인두기도기를 삽입할 때, 삽입 전 윤활제를 바르는 부위와 삽입 방향으로 옳은 것은?

## 보기

1. 기도기 전체에 바르고, 머리 정수리 쪽을 향해 수평으로 삽입한다
2. 기도기 끝부분에 바르고, 코바닥 쪽을 향해 수평으로 삽입한다
3. 기도기 전체에 바르고, 턱 쪽을 향해 수직으로 삽입한다
4. 기도기 전체에 바르고, 콧등 쪽을 향해 수직으로 삽입한다
5. 기도기 끝부분에 바르고, 귀 쪽을 향해 수직으로 삽입한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

비인두기도기는 삽입 전 수용성 윤활제를 기도기 끝부분에 바르고, 비강 바닥을 따라 귀 쪽(후두 방향)을 향해 부드럽게 수직으로 삽입한다. 콧등 쪽으로 밀면 비갑개에 걸려 손상을 줄 수 있다.

## 심화 해설

비인두기도기(nasopharyngeal airway, NPA)는 의식이 있거나 의식 수준이 저하된 환자 모두에게 사용할 수 있는 기본적인 기도 보조기구입니다. 구인두기도기(oropharyngeal airway, OPA)와 달리 구역 반사를 덜 유발하기 때문에 의식이 있는 환자에게도 비교적 안전하게 적용할 수 있다는 장점이 있습니다 [1].

삽입 전 윤활제는 기도기 전체가 아닌 기도기 끝부분에 바르는 것이 옳습니다. 전체에 바르면 기도기를 잡은 손이 미끄러져 삽입 방향을 제어하기 어려워지고, 시술자의 손이 환자의 얼굴에서 미끄러지면서 코나 눈에 불필요한 자극을 줄 수 있습니다. 끝부분에만 윤활제를 충분히 도포하면 비강 점막의 마찰 손상을 줄이면서도 시술자는 기도기의 몸통을 단단히 잡을 수 있습니다.

삽입 방향은 콧구멍에서 귀(이주, tragus) 쪽을 향해 수직으로 밀어 넣는 것이 원칙입니다. 비강의 해부학적 구조를 보면, 비강 바닥은 구개(palate)와 평행하게 뒤쪽으로 이어지고 비인두로 연결됩니다. 따라서 기도기를 코바닥 쪽으로 수평으로 밀거나 머리 정수리 쪽을 향하게 하면 비갑개(turbinate)나 비중격(septum)에 부딪혀 점막 손상과 출혈을 일으킬 수 있습니다. 핵심! 비인두기도기는 비강의 해부학적 축을 따라 귀 방향으로 부드럽게 회전시키듯 삽입해야 저항 없이 들어갑니다.

삽입 중 저항이 느껴지면 무리하게 힘을 주지 말고 기도기를 빼서 반대쪽 콧구멍으로 시도해야 합니다. 한쪽 비강이 좁거나 비중격 만곡이 있는 경우가 흔하기 때문입니다. 또한 두개저 골절(basal skull fracture)이 의심되는 환자에서는 비인두기도기가 두개강 내로 잘못 들어갈 수 있다는 우려가 교육 과정에서 강조되어 왔으나, 이는 단 두 건의 증례 보고에 근거한 것이며 실제 임상적 위험은 상대적으로 낮다는 점도 함께 이해해야 합니다 [1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]The nasopharyngeal airway: dispelling myths and establishing the facts.일반논문Roberts K, Whalley H, Bleetman A. (2005) · DOI: 10.1136/emj.2004.021402

## 임상 시나리오

비인두기도기 삽입 실무 가이드윤활제 도포 부위와 삽입 방향의 핵심 원칙
윤활제는 기도기 끝부분에만 충분히 도포한다. 전체에 바르면 손이 미끄러져 삽입 방향 제어가 어려워지고 환자 얼굴에 불필요한 자극을 줄 수 있다.

삽입 방향은 콧구멍에서 귀(이주) 쪽을 향해 수직으로 밀어 넣는다. 비강 바닥은 구개와 평행하게 뒤쪽으로 이어지므로, 이 축을 따라 부드럽게 회전시키듯 삽입해야 저항 없이 들어간다.

삽입 중 저항이 느껴지면 무리하게 힘을 주지 말고 기도기를 빼서 반대쪽 콧구멍으로 시도한다. 한쪽 비강이 좁거나 비중격 만곡이 있는 경우가 흔하기 때문이다.

주의두개저 골절이 의심되는 환자에서는 비인두기도기가 두개강 내로 잘못 들어갈 가능성이 있으므로 삽입 전 반드시 평가해야 한다.

## 핵심 개념

- **비인두기도기** — 코를 통해 비인두까지 삽입하는 기도 보조기구로, 의식이 있는 환자에게도 구역 반사를 덜 유발하여 사용할 수 있다.
- **이주** — 귀의 바깥쪽에 있는 작은 돌출부로, 비인두기도기 삽입 시 방향의 기준점이 된다.
- **비갑개** — 비강 내부 측벽에 위치한 구조물로, 잘못된 방향으로 기도기를 삽입하면 손상되어 출혈을 일으킬 수 있다.
- **두개저 골절** — 머리뼈 바닥의 골절로, 비인두기도기 삽입 시 두개강 내로 잘못 들어갈 위험이 있어 주의가 필요하다.

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