# 의식이 저하된 성인 환자에게 구인두기도기를 적용하려고 한다. 적절한 크기를 선택하기 위해 측정하는 기준점으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 응급의료장비(2급모고)

## 문제

의식이 저하된 성인 환자에게 구인두기도기를 적용하려고 한다. 적절한 크기를 선택하기 위해 측정하는 기준점으로 옳은 것은?

## 보기

1. 콧등에서 턱끝까지의 길이
2. 입술 구석에서 귓불까지의 길이
3. 콧방울에서 귓불까지의 길이
4. 입술 구석에서 턱각까지의 길이 **✔ 정답**
5. 윗니에서 목젖까지의 길이

**정답: 4**

## 해설

구인두기도기의 적절한 크기는 입술 구석(입꼬리)에서 턱각(mandibular angle)까지의 길이로 측정한다. 삽입 시 기도 끝이 인두 후벽에 닿지 않고 혀를 앞으로 밀어 기도를 유지할 수 있다.

## 심화 해설

구인두기도기(OPA)의 크기 선택은 단순한 편의 문제가 아니라, 부적절한 크기 선택이 기도 폐쇄 악화, 출혈, 후두경련(laryngospasm) 등 심각한 합병증으로 이어질 수 있기 때문에 정확한 해부학적 기준점을 숙지해야 합니다. 제시된 근거 자료에서도 성인의 적절한 구인두기도기 크기를 추정하는 데 사용되는 두 가지 주요 외부 안면 측정 기준이 언급되는데, 하나는 위턱 앞니(maxillary incisors)에서 아래턱각(angle of the mandible)까지의 거리이고, 다른 하나는 입술 구석(corner of the mouth)에서 아래턱각까지의 거리입니다. 문제의 보기 4번은 이 두 번째 기준을 정확히 기술하고 있습니다.

구인두기도기는 혀가 인두 후벽으로 밀려 들어가 기도를 막는 것을 방지하기 위해 혀의 기저부를 앞으로 밀어내는 역할을 합니다. 따라서 기도의 해부학적 경로를 따라 기구의 끝이 혀 뒤쪽, 즉 구인두(oropharynx)에 안전하게 위치해야 합니다. 기도기의 적절한 길이는 입에서 인두까지의 해부학적 거리를 반영해야 하므로, 측정 기준점은 반드시 구강의 시작점(입술 구석 또는 앞니)과 아래턱의 뒤쪽 경계(아래턱각)를 연결해야 합니다. 아래턱각은 혀의 기저부와 구인두 입구에 인접한 골성 지표이므로, 이 지점까지의 거리가 기도기의 삽입 깊이를 가장 잘 예측합니다.

보기 1(콧등에서 턱끝), 보기 3(콧방울에서 귓불)은 비강이나 안면 중앙부를 기준으로 하여 구강-인두 경로와는 해부학적 연관성이 낮습니다. 보기 5(윗니에서 목젖)는 구강 내부 구조물을 기준으로 하지만, 목젖(uvula)은 연구개(soft palate)의 일부로 위치가 유동적이고 구인두기도기의 끝이 도달해야 하는 혀 기저부보다 얕은 지점입니다. 혼동 주의! 보기 2(입술 구석에서 귓불)는 비강기도기(nasopharyngeal airway, NPA)의 길이를 측정할 때 사용하는 대표적인 기준점입니다. NPA는 코를 통해 비인두까지 삽입하므로 콧방울에서 귓불까지의 거리(보기 3)도 NPA 측정법으로 알려져 있습니다. OPA와 NPA의 측정 기준점을 혼동하지 않도록 구분해야 합니다.

근거 자료 [1]은 무작위 교차 연구를 통해 위턱 앞니-아래턱각 거리와 입술 구석-아래턱각 거리라는 두 가지 안면 측정 기준을 비교하여 성인에서 적절한 구인두기도기 크기를 선택하기 위한 최적의 외부 측정법을 확인하고자 하였습니다. 이는 아래턱각이 OPA 크기 선택의 핵심 해부학적 랜드마크임을 뒷받침합니다. 또한 근거 자료 [2]는 구인두기도기의 잘못된 크기 선택이 부상, 출혈, 후두경련, 치명적 합병증을 유발할 수 있다고 명시하며, 두개안면 해부학적 랜드마크를 이용한 세 가지 측정 기법의 결과를 비교하였습니다. 두 연구 모두에서 공통적으로 강조되는 측정 기준점은 아래턱각이며, 이는 구강 입구에서 아래턱각까지의 거리가 기도기의 적정 삽입 깊이와 기능적 위치를 예측하는 신뢰할 수 있는 지표임을 의미합니다. 따라서 의식이 저하된 성인 환자에게 OPA를 적용할 때는 입술 구석에서 아래턱각까지의 길이를 측정하여 적절한 크기를 선택해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Determination of the appropriate sizes of oropharyngeal airways in adults일반논문Hyun Joo Kim, Shin Hyung Kim, Nar Hyun Min, Wyun Kon Park (2016) · DOI: 10.1097/eja.0000000000000439

- [2]Comparing results of three measurement techniques used to determine the size of oropharyngeal airway in adults.일반논문Bieliński J, Jaśkiewicz F, Timler D (2023) · DOI: 10.26444/aaem/171023

## 임상 시나리오

구인두기도기(OPA) 크기 선택 가이드의식 저하 환자의 기도 확보를 위한 정확한 측정법
OPA의 적절한 크기는 입술 구석에서 아래턱각까지의 거리로 측정한다. 다른 유효한 기준은 위턱 앞니에서 아래턱각까지의 거리이다.

아래턱각은 혀 기저부와 구인두 입구에 인접한 골성 지표이므로, 이 지점까지의 거리가 삽입 깊이와 기능적 위치를 가장 잘 예측한다.

주의부적절한 크기의 OPA는 기도 폐쇄 악화, 출혈, 후두경련 등 심각한 합병증을 유발할 수 있다. 입술 구석에서 귓불 또는 콧방울에서 귓불은 NPA 측정 기준이므로 혼동하지 않아야 한다.

## 핵심 개념

- **구인두기도기(OPA)** — 혀가 인두 후벽으로 밀려 기도를 막는 것을 방지하기 위해 혀 기저부를 앞으로 밀어내는 기구
- **아래턱각** — 혀의 기저부와 구인두 입구에 인접한 골성 지표로 OPA 크기 선택의 핵심 해부학적 랜드마크
- **비강기도기(NPA)** — 코를 통해 비인두까지 삽입하는 기도기로 콧방울에서 귓불까지의 거리로 크기를 측정
- **후두경련** — 부적절한 크기의 OPA 삽입으로 유발될 수 있는 심각한 합병증

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