# 의식이 있는 호흡곤란 환자에게 비재호흡마스크(non-rebreather mask)로 고농도 산소를 투여하려고 한다. 이 마스크의 산소 유량으로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 응급의료장비(2급모고)

## 문제

의식이 있는 호흡곤란 환자에게 비재호흡마스크(non-rebreather mask)로 고농도 산소를 투여하려고 한다. 이 마스크의 산소 유량으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 12 L/min
2. 15 L/min **✔ 정답**
3. 2 L/min
4. 8 L/min
5. 5 L/min

**정답: 2**

## 해설

비재호흡마스크는 리저버 백이 항상 부풀어 있도록 15 L/min의 고유량 산소를 공급해야 흡기 시 외부 공기 혼입을 막고 90% 이상의 흡입 산소 농도를 유지할 수 있다. 낮은 유량에서는 리저버 백이 쭈그러들어 재호흡이나 공기 혼입이 발생한다.

## 심화 해설

비재호흡마스크(non-rebreather mask, NRB)는 의식이 있고 자발호흡이 유지되는 환자에게 고농도 산소(high-flow oxygen)를 공급하기 위한 대표적인 저유량 산소전달체계(low-flow oxygen delivery system)입니다. 이 마스크는 산소 저장백(reservoir bag)과 한 방향 판막(one-way valve)을 갖추고 있어, 환자가 들이마실 때 저장백에 모인 고농도 산소를 흡입하고 내쉴 때는 날숨이 마스크 밖으로 빠져나가도록 설계되어 있습니다. 따라서 날숨의 이산화탄소가 저장백으로 역류하여 재호흡되는 것을 막고, 대기 공기의 혼입을 최소화하여 60~80% 이상의 흡입산소분율(FiO2)을 제공할 수 있습니다.

이러한 고농도 산소 공급이 실제로 구현되려면 산소 유량이 충분히 높아야 합니다. NRB는 저유량 체계이지만, 그중에서도 저장백이 항상 부풀어 있을 정도의 유량을 유지해야 환자의 최대 흡기유속(peak inspiratory flow)을 따라잡을 수 있습니다. 만약 유량이 낮아 저장백이 환자가 들이쉴 때 쭈그러들면, 부족한 유량만큼 주변 공기가 마스크 측면의 판막이나 틈새를 통해 혼입되어 FiO2가 급격히 떨어집니다. NRB로 고농도 산소를 투여할 때는 저장백이 호흡 주기 내내 완전히 부풀어 있도록 산소 유량을 15 L/min로 설정하는 것이 표준적입니다.

근거 자료 [3]과 [4]에서도 NRB의 산소 공급 효율을 평가할 때 유량을 15 L/min로 설정하여 실험을 진행했습니다. 이는 NRB가 의도된 고농도 FiO2를 제공하기 위한 최소한의 작동 조건으로 15 L/min을 전제하고 있음을 보여줍니다. 특히 자료 [4]에서는 NRB를 저유량 산소전달체계로 분류하면서도, 낮은 유량에서는 이산화탄소 제거가 비효율적일 수 있다는 안전성 문제를 지적했습니다. 유량이 충분하지 않으면 날숨이 마스크 내에 잔류하거나 저장백으로 역류할 가능성이 높아져 재호흡 위험이 커지므로, 핵심! NRB는 반드시 15 L/min의 고유량으로 작동시켜야 합니다.

한편, 자료 [1]은 병원 전 응급 상황에서 NRB를 50 L/min 이상의 플러시 유량(flush rate)으로 사용하는 기법을 언급합니다. 이는 일반적인 15 L/min보다 훨씬 높은 유량으로, 기관내삽관 전 사전산소화(preoxygenation) 시 질소를 빠르게 씻어내고 기능적 잔기량을 산소로 채우기 위한 특수한 전략입니다. 그러나 이는 응급기도관리라는 특정 상황에서의 고급 기법이며, 일반적인 호흡곤란 환자에게 NRB를 적용할 때의 표준 유량은 여전히 15 L/min입니다. 혼동 주의! 플러시 유량(50 L/min 이상)은 사전산소화라는 특수 목적의 처치이며, 단순 호흡곤란 환자에게 NRB를 통한 고농도 산소 투여의 기본 설정값은 15 L/min입니다.

보기 중 12 L/min도 NRB에 사용할 수 있는 유량이지만, 15 L/min에 비해 저장백이 충분히 부풀어 있지 않을 가능성이 있어 고농도 유지 측면에서 덜 적절합니다. 2~8 L/min은 비강캐뉼라(nasal cannula)나 단순마스크(simple mask)에 적합한 유량으로, NRB의 저장백을 유지하기에는 부족합니다. 따라서 의식이 있는 호흡곤란 환자에게 NRB로 고농도 산소를 투여할 때 가장 적절한 유량은 15 L/min입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Combined NRB and Nasal Cannula Oxygen Delivery Is Inferior to Flush Rate NRB for Emergency Preoxygenation.일반논문Pearson AM, Haddorff ER, Bunting AJ, Driver BE, Prekker ME, Johnson JL, Robinson AE. (2026) · DOI: 10.1080/10903127.2026.2739419

- [3]A Single-center, Prospective, Cross-over Study to Compare the Efficiency of Oxygen Supply between the OxyMaskTM and Non-rebreather Mask in Healthy Adults일반논문Hwan Jae Shin, Jae Hyung Choi, Jung Won Lee, Hyung Jun Moon, Sae Hoon Park, Dong Kil Jeong (2017)

- [4]Southmedic OxyMask(TM) compared with the Hudson RCI(®) Non-Rebreather Mask(TM): Safety and performance comparison.일반논문Keith D. Lamb, David J. W. Piper (2016)

## 임상 시나리오

비재호흡마스크(NRB) 산소 유량 설정저장백을 부풀려 고농도 FiO2를 유지하는 핵심 원칙
NRB는 저장백과 한 방향 판막을 갖춰 날숨 재호흡을 막고 60~80% 이상의 고농도 산소를 공급한다. 표준 산소 유량은 15 L/min으로 설정하여 호흡 주기 내내 저장백이 부풀어 있도록 해야 한다.

유량이 낮아 저장백이 쭈그러들면 부족한 유량만큼 주변 공기가 마스크 틈새로 혼입되어 FiO2가 급격히 떨어진다. 따라서 12 L/min도 사용 가능하나 15 L/min이 고농도 유지에 더 적절하다.

주의사전산소화 목적의 플러시 유량(50 L/min 이상)은 기관내삽관 전 특수 기법이며, 일반 호흡곤란 환자의 NRB 표준 유량(15 L/min)과 혼동하지 않도록 한다.

## 핵심 개념

- **비재호흡마스크** — 저장백과 한 방향 판막을 갖춰 날숨의 재호흡을 막고 고농도 산소(60~80% 이상)를 공급하는 저유량 산소전달체계
- **저장백** — 산소가 모이는 주머니로, 환자가 들이쉴 때 쭈그러들지 않도록 항상 부풀어 있어야 고농도 유지가 가능함
- **FiO2** — 흡입산소분율. NRB는 유량 15 L/min에서 60~80% 이상의 FiO2를 제공함
- **플러시 유량** — 사전산소화 등 특수 상황에서 50 L/min 이상으로 산소를 공급하는 고급 기법으로, 일반 NRB 표준 유량(15 L/min)과 구분됨
- **저유량 산소전달체계** — 환자의 흡기유속을 완전히 따라잡지 못해 주변 공기가 혼입될 수 있는 산소 공급 방식. NRB가 여기에 속함

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