# 벌에 쏘인 후 전신 두드러기와 호흡곤란을 호소하는 30세 여성이 구급차에 실려 있다. 환자가 휴대한 에피네프린 자동주입펜을 사용하려고 할 때, 응급구조사가 취할 수 있는 가장 적절한 조치는?

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> language: ko  
> subject: 기본응급처치학각론(2급모고)

## 문제

벌에 쏘인 후 전신 두드러기와 호흡곤란을 호소하는 30세 여성이 구급차에 실려 있다. 환자가 휴대한 에피네프린 자동주입펜을 사용하려고 할 때, 응급구조사가 취할 수 있는 가장 적절한 조치는?

## 보기

1. 환자의 엉덩이에 자동주입펜을 대고 주사한다.
2. 환자의 허벅지 바깥쪽에 자동주입펜을 대고 주사한다. **✔ 정답**
3. 환자의 팔뚝에 자동주입펜을 대고 주사한다.
4. 환자의 배꼽 주변 복부에 자동주입펜을 대고 주사한다.
5. 환자의 종아리에 자동주입펜을 대고 주사한다.

**정답: 2**

## 해설

에피네프린 자동주입펜은 허벅지 바깥쪽(외측광근)에 근육주사하는 것이 표준이다. 엉덩이, 복부, 팔뚝, 종아리는 흡수 지연이나 신경 손상 위험이 있어 권장되지 않는다.

## 심화 해설

벌독 과민반응(anaphylaxis)에서 에피네프린(epinephrine)은 1차 치료제이며, 자동주입펜(autoinjector)의 투여 부위는 약동학과 안전성에 직접적인 영향을 미친다. 이 환자는 전신 두드러기와 호흡곤란을 보이는 전신 알레르기 반응 상태이므로, 에피네프린의 신속한 근육주사(intramuscular injection)가 필요하다.

투여 부위의 해부학적 근거

에피네프린 자동주입펜은 혈관이 적고 큰 신경이 지나가지 않으면서 근육층이 두꺼운 부위에 압력을 가해 주사하도록 설계되어 있다. 표준 투여 부위는 허벅지 바깥쪽(vastus lateralis, 외측광근)이다. 이 부위는 피하 지방층이 비교적 얇고 근육이 두꺼워 약물이 근육층에 도달하기 쉬우며, 뼈나 주요 혈관·신경 손상 위험이 낮다.

오답 부위의 문제점

엉덩이(둔부)는 좌골신경 손상 위험이 있고, 복부는 피하 지방이 두꺼워 근육주사가 어려우며, 팔뚝과 종아리는 근육량이 적고 혈관·신경 손상 가능성이 높다. 특히 아나필락시스처럼 즉각적인 약물 흡수가 필요한 상황에서는 혼동 주의! 피하주사가 아니라 근육주사를 해야 하므로, 근육층이 확보되는 허벅지 바깥쪽이 우선 부위가 된다.

자동주입펜 오사용과 안전성

자동주입펜은 바늘이 노출된 상태에서 작동하므로, 투여 부위를 벗어난 손가락 등에 주사되는 비의도적 손상(unintentional injury)이 보고되고 있다[2]. 따라서 허벅지 바깥쪽에 펜을 수직으로 밀착시키고, 주사 후에도 수 초간 유지하는 방식이 권장된다. 소아에서는 허벅지 안에서도 주사 지점에 따라 바늘과 뼈 사이 거리가 달라질 수 있어, 허벅지 앞가쪽(anterolateral thigh)의 원위 1/3 지점이 근육주사에 적합하다는 초음파 연구 결과가 있다[3].

벌독 아나필락시스에서의 적용

벌목(Hymenoptera) 독에 의한 전신 반응은 생명을 위협할 수 있으며, 에피네프린 조기 투여가 예후를 결정한다[4]. 비강 스프레이 제형(neffy)이 개발되어 바늘 없는 투여가 가능해졌지만, 현재 표준적인 자가투여 장비는 여전히 근육주사용 자동주입펜이며 그 표준 부위는 허벅지 바깥쪽이다[1]. 따라서 구급차 안에서 환자가 소지한 자동주입펜을 사용할 때 응급구조사는 핵심! 옷 위 또는 맨살의 허벅지 바깥쪽에 펜을 대고 주사하도록 안내하거나 직접 시행해야 한다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Epinephrine nasal spray for anaphylaxis: a preferred needle-free self-treatment.일반논문Qureshi AJ, Raza K, Iftikhar H, Mahato RK. (2026) · DOI: 10.1097/ms9.0000000000004653

- [2]Unintentional Epinephrine Auto-injector Injuries: A National Poison Center Observational Study.일반논문Anshien M, Rose SR, Wills BK (2019) · DOI: 10.1097/MJT.0000000000000541

- [3]Needle-to-bone safety margin of adrenaline auto-injectors in Japanese children: Impact of injection site variation.일반논문Kumagai C, Kawamoto N, Kaneyama T, Kadowaki S, Miwa Y, Kadowaki T, Kawamoto M, Ohnishi H. (2026) · DOI: 10.1111/pai.70475

- [4]Diagnosis and treatment of Hymenoptera venom allergy: S2k Guideline of the German Society of Allergology and Clinical Immunology (DGAKI) in collaboration with the Arbeitsgemeinschaft für Berufs- und Umweltdermatologie e.V. (ABD), the Medical Association of German Allergologists (AeDA), the German Society of Dermatology (DDG), the German Society of Oto-Rhino-Laryngology, Head and Neck Surgery (DGHNOKC), the German Society of Pediatrics and Adolescent Medicine (DGKJ), the Society for Pediatric Allergy and Environmental Medicine (GPA), German Respiratory Society (DGP), and the Austrian Society for Allergy and Immunology (ÖGAI).가이드라인Ruëff F, Bauer A, Becker S, Brehler R, Brockow K, Chaker AM (2023) · DOI: 10.5414/ALX02430E

## 임상 시나리오

에피네프린 자동주입펜 투여 부위아나필락시스 응급 현장에서의 표준 근육주사 위치
성인의 표준 투여 부위는 허벅지 바깥쪽(외측광근)이다. 이 부위는 근육이 두껍고 주요 혈관·신경이 없어 약물이 근육층에 빠르게 도달한다.

자동주입펜은 투여 부위에 수직으로 밀착시키고 작동 후에도 수 초간 유지하여 약물이 충분히 주입되도록 한다. 옷 위 또는 맨살에 직접 시행할 수 있다.

주의둔부는 좌골신경 손상 위험이 있고, 복부는 피하 지방이 두꺼우며, 팔뚝·종아리는 근육량이 적어 부적절하다. 아나필락시스에서는 피하주사가 아닌 근육주사가 필수이다.

## 핵심 개념

- **아나필락시스** — 벌독 등 알레르기 항원에 대한 급성 전신 과민반응으로 호흡곤란과 쇼크를 유발할 수 있는 응급상태
- **에피네프린** — 아나필락시스의 1차 치료제로 혈관수축과 기도확장을 통해 생명을 위협하는 증상을 완화하는 약물
- **자동주입펜** — 바늘이 내장되어 일정 용량의 약물을 근육주사로 투여하도록 설계된 자가주사 기구
- **외측광근** — 허벅지 바깥쪽에 위치한 두꺼운 근육으로 근육주사의 표준 부위

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