# 의식이 없는 성인 환자에게 인공호흡을 시행할 때, 1회 호흡량과 호흡 시간으로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 기본응급처치학각론(2급모고)

## 문제

의식이 없는 성인 환자에게 인공호흡을 시행할 때, 1회 호흡량과 호흡 시간으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 500 mL, 1초 **✔ 정답**
2. 400 mL, 1초
3. 800 mL, 2초
4. 700 mL, 2초
5. 600 mL, 1초

**정답: 1**

## 해설

성인 기본소생술에서 인공호흡은 1회 호흡량 500~600 mL(가슴이 올라올 정도)를 1초에 걸쳐 불어넣는다. 과도한 호흡량이나 빠른 호흡은 위 팽창과 흡인 위험을 높인다.

## 심화 해설

인공호흡은 심정지 환자에게 산소를 공급하는 핵심 처치이지만, 과도한 환기는 오히려 생존율을 낮출 수 있습니다. 성인 기본소생술에서 권고하는 인공호흡의 핵심 원칙은 1회 호흡량을 예측체중 기준 6–7 mL/kg 수준으로 제한하고, 과환기를 피하기 위해 1초에 걸쳐 가슴이 올라올 정도로만 불어넣는 것입니다. 일반적인 성인에서 6–7 mL/kg을 적용하면 대략 500 mL 내외가 되며, 이는 표준 성인용 백밸브마스크(BVM)를 한 손으로 끝까지 짜지 않고 적당히 압박했을 때 전달되는 양과 비슷합니다.

혼동 주의! 800 mL나 700 mL처럼 큰 호흡량은 성인용 BVM을 과도하게 압박할 때 실제로 전달될 수 있는 용적입니다. 근거 자료[3]에서 표준 성인용 자가팽창백이 권고량(6–7 mL/kg)을 초과하는 1회 호흡량을 전달하는 경우가 많다고 지적한 것처럼, 과환기(hyperventilation)는 흉곽내압을 상승시켜 정맥환류를 감소시키고 결과적으로 심박출량과 관상동맥 관류압을 떨어뜨립니다. 따라서 단순히 ‘성인 = 큰 백’이라는 생각으로 호흡량을 크게 설정하면 안 됩니다.

호흡 시간도 중요한 변수입니다. 1회 인공호흡은 1초에 걸쳐 시행하여 위 팽창(gastric inflation)을 줄이고, 흉부압박 중단 시간을 최소화해야 합니다. 2초 동안 천천히 불어넣는 방식은 호흡량이 같더라도 가슴압박이 멈춰 있는 시간을 불필요하게 늘려 관상동맥 관류압 유지에 불리합니다. 심정지 상황에서는 흉부압박 중단 시간을 최소화하는 것이 생존율과 직결되므로, 호흡 시간은 1초가 적절합니다.

근거 자료[2]의 체계적 문헌고찰은 소형 자가팽창백이 표준 성인용 백에 비해 1회 호흡량을 제한하는 데 효과적인지를 평가하고 있습니다. 이는 성인 심정지에서도 소아용 백(pediatric bag)을 사용하면 권고 범위(6–7 mL/kg)에 더 가까운 호흡량을 전달할 수 있다는 가설과 연결됩니다. 근거 자료[3]의 임상시험에서도 삽관된 성인 심정지 환자에게 소아용 자가팽창백을 사용했을 때 권고 범위에 부합하는 1회 호흡량이 나올 가능성을 제시하고 있습니다. 이러한 흐름은 ‘성인에게는 무조건 큰 호흡량’이라는 고정관념을 버리고, 예측체중(PBW) 기반의 적정 호흡량을 지키는 것이 중요하다는 점을 보여줍니다.

병원전 현장에서는 실시간 피드백 장치가 없는 경우가 많으므로, 구조자는 가슴이 눈에 띄게 올라오는 정도를 기준으로 삼아야 합니다. 근거 자료[4]의 연구는 실시간 피드백을 적용했을 때 가이드라인 권고 환기량 범위 준수율이 향상될 수 있음을 시사합니다. 피드백 장치가 없는 상황에서는 핵심! BVM을 한 손으로 쥐되 백이 완전히 찌그러지지 않을 정도로만 압박하고, 가슴이 올라오는 즉시 압박을 멈추는 방식으로 1회 호흡량을 조절해야 합니다.

| 구분 | 적절한 기준 | 부적절한 이유 |
| --- | --- | --- |
| 1회 호흡량 | 500 mL (6–7 mL/kg) | 800 mL 이상은 과환기로 정맥환류 감소, 관류압 저하 초래 |
| 호흡 시간 | 1초 | 2초는 흉부압박 중단 시간을 늘려 관류압 유지에 불리 |
| 판단 기준 | 가슴이 올라오는 정도 | 백을 끝까지 압박하면 권고량 초과 위험 |

정리하면, 의식이 없는 성인 환자에게 인공호흡을 시행할 때는 500 mL를 1초에 걸쳐 투여하는 것이 가장 적절합니다. 이는 과환기로 인한 혈역학적 악화를 방지하면서도 적절한 산소화를 유지하고, 흉부압박 중단 시간을 최소화하는 기본소생술의 원칙에 부합합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Bag size for manual ventilation during cardiopulmonary resuscitation in adult cardiac arrest: a systematic review.메타분석/체계고찰Dewan ML, Johnson NJ, Masterson S, Bray JE, International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) Basic Life Support Task Force. (2026) · DOI: 10.1016/j.resplu.2026.101422

- [3]Pediatric versus adult self-inflating bags for cardiopulmonary resuscitation of adult patients with cardiac arrest - a non-randomized controlled trial.RCT/임상시험Kowsthubha BG, Manu Ayyan S, Anandhi D, Vivekanandan Pillai M. (2026) · DOI: 10.1016/j.resplu.2026.101376

- [4]Real-time feedback during bag-valve-mask ventilation for out-of-hospital cardiac arrest: a before-and-after study (VEntilation during Cardiac Arrest Resuscitation Study, VECARS-2).일반논문Jost D, Petermann A, Tassart B, Salome M, Lemoine F, Liscia J, Frattini B, Derkenne C, Lemaire M, Travers S, Paris Fire Brigade Cardiac Arrest Task Force (collaborators). (2026) · DOI: 10.1016/j.resuscitation.2026.111364

## 임상 시나리오

성인 심정지 인공호흡 실무 가이드과환기를 피하고 적정 호흡량을 지키는 핵심 원칙
성인 인공호흡 시 1회 호흡량은 예측체중 기준 6–7 mL/kg으로 제한하며, 일반 성인에서 약 500 mL 내외가 적절하다. 호흡 시간은 1초에 걸쳐 가슴이 눈에 띄게 올라올 정도로만 불어넣는다.

백밸브마스크 사용 시 한 손으로 백을 끝까지 짜지 말고 가슴이 올라오는 즉시 압박을 멈춘다. 표준 성인용 자가팽창백은 권고량을 초과하는 호흡량을 전달하기 쉬우므로 주의가 필요하다.

주의과환기는 흉곽내압을 상승시켜 정맥환류와 심박출량을 감소시키고 관상동맥 관류압을 떨어뜨려 생존율을 낮춘다. 800 mL 이상의 큰 호흡량이나 2초 이상의 긴 호흡 시간은 피해야 한다.

## 핵심 개념

- **과환기** — 필요 이상으로 환기량이 많거나 호흡수가 빠른 상태. 흉곽내압을 상승시켜 정맥환류와 심박출량을 감소시키고 관상동맥 관류압을 떨어뜨려 생존율을 낮춘다.
- **1회 호흡량** — 1회 인공호흡 시 공급하는 공기의 양. 성인 기본소생술에서는 예측체중 기준 6–7 mL/kg(일반 성인 약 500 mL)을 권고한다.
- **백밸브마스크** — 자가팽창백과 마스크, 밸브로 구성된 인공호흡 기구. 한 손으로 백을 압박하여 환자에게 양압 환기를 제공한다.
- **위 팽창** — 인공호흡 시 공기가 식도와 위로 들어가 위가 부풀어 오르는 현상. 호흡 시간이 길거나 호흡량이 과다할 때 발생 위험이 높아지며 역류와 흡인을 유발할 수 있다.
- **관상동맥 관류압** — 심근에 혈액을 공급하는 관상동맥으로 혈액이 흐르게 하는 압력. 심정지 소생술에서 자발순환 회복과 생존율을 좌우하는 핵심 지표이다.

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