# 성인 심정지 환자에게 가슴압박을 시행할 때, 다음 그림을 참고하여 압박 위치를 정확히 찾는 방법으로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 기본응급처치학각론(2급모고)

## 문제

성인 심정지 환자에게 가슴압박을 시행할 때, 다음 그림을 참고하여 압박 위치를 정확히 찾는 방법으로 가장 적절한 것은?

![가슴압박 손 위치 그림 필요](https://mymerci.kr/data/asset/image/1066.webp)

출처: MyMerci 자체 제작

## 보기

1. 왼쪽 젖꼭지 아래쪽을 압박한다.
2. 가슴뼈의 아래쪽 1/3 지점을 압박한다.
3. 갈비뼈가 만나는 검상돌기를 압박한다.
4. 양쪽 젖꼭지 사이의 가슴뼈 아래쪽 절반을 압박한다. **✔ 정답**
5. 가슴뼈의 위쪽 절반을 압박한다.

**정답: 4**

## 해설

성인 가슴압박 위치는 가슴뼈(흉골)의 아래쪽 절반, 즉 양쪽 젖꼭지 사이의 가슴 중앙이다. 그림에서도 가슴뼈 아래쪽 절반에 압박 부위가 표시되어 있다. 가슴뼈 위쪽 절반이나 아래쪽 1/3은 부정확한 위치이며, 검상돌기나 왼쪽 젖꼭지 아래는 압박 시 장기 손상 위험이 있어 피해야 한다.

## 심화 해설

가슴압박 위치를 찾는 문제는 응급구조사 국가고시와 현장 실무 모두에서 반복적으로 다뤄지는 핵심 술기입니다. 단순히 “가슴 중앙을 누른다”는 표현만 기억하면 해부학적 랜드마크가 조금만 바뀌어도 혼동되기 쉽습니다. 이 문제의 정답은 4번, 양쪽 젖꼭지 사이의 가슴뼈 아래쪽 절반입니다.

먼저 보기를 해부학적으로 분류하면, 압박해서는 안 되는 구조물과 압박해야 하는 구조물이 명확히 구분됩니다. 검상돌기(xiphoid process)는 갈비뼈가 만나는 가슴뼈의 가장 아래쪽 돌기인데, 이 부위를 직접 압박하면 간이나 비장 같은 복부 장기에 손상을 줄 수 있습니다. 따라서 혼동 주의! 3번 ‘갈비뼈가 만나는 검상돌기를 압박한다’는 전형적인 오답입니다. 가슴압박 시 손꿈치는 검상돌기 위에 올라가면 안 됩니다.

또한 1번 ‘왼쪽 젖꼭지 아래쪽’은 과거에 일부 교육 자료에서 언급되던 방식이지만, 왼쪽으로 치우친 압박은 심장의 좌심실 유출로(left ventricular outflow tract, LVOT)를 직접 압박하기보다 흉곽 내 압력 전달을 비효율적으로 만들 수 있습니다. 5번 ‘가슴뼈의 위쪽 절반’은 대동맥과 큰 혈관이 지나가는 부위로, 심장을 직접 압박하는 효과가 떨어지고 기도나 혈관 손상의 위험도 있습니다.

가장 중요한 해부학적 기준은 양쪽 젖꼭지 사이를 잇는 선(inter-nipple line)입니다. Kusunoki 등의 연구[2]에서는 젖꼭지 사이 선을 기준으로 손을 위치시켰을 때 손꿈치가 검상돌기 쪽으로 얼마나 벗어나는지를 측정했는데, 이는 젖꼭지 사이 선이 가슴압박 위치의 안전성을 평가하는 데 실제로 사용되는 랜드마크임을 보여줍니다. 이 선을 기준으로 손꿈치를 가슴뼈(sternum)의 아래쪽 절반에 두면, 검상돌기를 피하면서도 심장을 효과적으로 압박할 수 있습니다.

2023년 태국인을 대상으로 한 CT 분석 연구[3]에서도 최적의 가슴압박 위치를 검상돌기 끝(tip of xiphoid process)으로부터의 높이로 측정했는데, 이는 검상돌기가 가슴압박 위치를 정할 때 기준점이 되지만 직접 압박해서는 안 되는 구조물임을 다시 확인시켜 줍니다. 즉, 검상돌기를 찾은 뒤 그보다 위쪽, 가슴뼈의 아래쪽 절반에 손꿈치를 위치시키는 방식입니다.

최근 응급실 환자와 지원자를 대상으로 경흉부 심초음파를 이용한 연구[4]에서는 이상적인 최대 압박 지점(ideal area of maximal compression, iAMC)과 좌심실 유출로의 공간적 관계를 분석했습니다. 이 연구에서도 가이드라인이 권장하는 가슴압박 위치가 좌심실 유출로와 얼마나 일치하는지를 평가했는데, 이는 압박 위치가 단순히 해부학적 편의가 아니라 심장에서 혈액을 밀어내는 구조물과의 정렬을 통해 혈역학적 효과를 결정한다는 점을 시사합니다.

Owen 등의 무작위 대조시험[1]은 2005년 유럽소생위원회(ERC) 가이드라인에서 손 위치 지침이 단순화된 것과, 2000년 가이드라인 기반의 변형 방법을 비교했습니다. 이 연구의 핵심은 핵심! 가슴압박의 효과는 압박 깊이와 이완뿐 아니라 손꿈치가 가슴뼈의 어느 지점에 놓이는지에 따라 달라질 수 있다는 점입니다. 가슴뼈 아래쪽 절반을 압박하면 흉곽의 탄성과 심장의 해부학적 위치를 고려할 때 가장 효율적으로 흉강 내 압력을 상승시켜 혈액을 순환시킬 수 있습니다.

정리하면, 성인 심정지 환자에서 가슴압박 위치는 양쪽 젖꼭지 사이를 잇는 선을 기준으로 가슴뼈의 아래쪽 절반에 손꿈치를 두는 것이 가장 적절합니다. 검상돌기를 직접 누르지 않도록 주의하면서, 가슴뼈 위에서 손꿈치가 미끄러지지 않게 고정하는 것이 실무에서도 중요합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]A randomised control trial comparing two techniques for locating chest compression hand position in adult Basic Life Support.RCT/임상시험Owen A, Harvey P, Kocierz L, Lewis A, Walters J, Hulme J (2011) · DOI: 10.1016/j.resuscitation.2011.02.038

- [2]Safety of the inter-nipple line hand position landmark for chest compression.일반논문Kusunoki S, Tanigawa K, Kondo T, Kawamoto M, Yuge O (2009) · DOI: 10.1016/j.resuscitation.2009.06.030

- [3]Optimal chest compression position for cardiopulmonary resuscitation determined by computed tomography image: retrospective cross-sectional analysis.일반논문Saksobhavivat N, Phattharapornjaroen P, Suksukon P, Atiksawedparit P, Chalermdamrichai P, Saelee R, Sanguanwit P. (2023) · DOI: 10.1038/s41598-023-49486-3

- [4]Where should we compress? Ultrasound identification of the ideal area of maximal compression for CPR.일반논문Martinez L, Hansen A, Patel M, Khiabani D, Mbom D, Smith T (2026) · DOI: 10.1016/j.resuscitation.2026.111220

## 임상 시나리오

성인 심정지 가슴압박 위치검상돌기를 피하고 심장을 정확히 압박하는 해부학적 기준
압박 위치는 양쪽 젖꼭지 사이를 잇는 선을 기준으로 가슴뼈 아래쪽 절반에 손꿈치를 둔다. 이 부위는 검상돌기를 피하면서 심장을 효과적으로 압박할 수 있는 지점이다.

검상돌기는 가슴뼈 가장 아래쪽 돌기로, 압박 위치를 찾는 기준점으로만 사용하고 직접 압박해서는 안 된다. 검상돌기를 찾은 뒤 그보다 위쪽에 손꿈치를 위치시킨다.

주의검상돌기를 직접 압박하면 간이나 비장 손상을 유발할 수 있다. 또한 왼쪽 젖꼭지 아래쪽으로 치우친 압박이나 가슴뼈 위쪽 절반 압박은 혈역학적 효과가 떨어지고 혈관 손상 위험이 있으므로 피한다.

## 핵심 개념

- **검상돌기** — 가슴뼈 가장 아래쪽 돌기로 직접 압박 시 간·비장 손상 위험이 있어 피해야 할 기준점
- **젖꼭지사이선** — 양쪽 젖꼭지를 잇는 선으로 가슴압박 위치 선정의 해부학적 랜드마크
- **가슴뼈 아래쪽 절반** — 검상돌기를 피하면서 심장을 효과적으로 압박할 수 있는 권장 압박 부위
- **좌심실 유출로** — 심장에서 혈액이 나가는 통로로 압박 위치가 이 구조물과 정렬될 때 혈역학적 효과가 높다

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