# 소아 기도 해부학적 차이를 보여주는 그림을 참고할 때, 의식이 없는 소아 환자의 기도를 개방하기 위한 머리 자세로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 기본응급처치학각론(2급모고)

## 문제

소아 기도 해부학적 차이를 보여주는 그림을 참고할 때, 의식이 없는 소아 환자의 기도를 개방하기 위한 머리 자세로 가장 적절한 것은?

![소아 기도 해부학적 차이 도해](https://mymerci.kr/data/asset/image/579.webp)

출처: MyMerci 자체 제작

## 보기

1. 어깨 밑에 수건을 받쳐 머리를 중립 위치로 유지한다. **✔ 정답**
2. 머리를 옆으로 돌려 기도를 확보한다.
3. 머리를 뒤로 최대한 젖혀 과신전시킨다.
4. 턱을 가슴 쪽으로 당겨 기도를 일직선으로 만든다.
5. 머리를 약간 뒤로 젖히고 턱을 들어 올린다.

**정답: 1**

## 해설

소아는 머리가 상대적으로 커서 누우면 목이 굽어 기도가 막히기 쉽다. 따라서 어깨 밑에 수건을 받쳐 머리를 중립 위치(냄새 맡는 자세)로 유지하고 과신전하지 않는다. 그림에서도 소아의 후두가 위쪽에 위치하고 혀가 큰 점이 강조되어 있어, 과신전 시 오히려 기도가 막힐 수 있다.

## 심화 해설

소아의 기도는 성인과 해부학적·생리적으로 뚜렷한 차이를 보이며, 이는 의식이 없는 환자의 기도 개방 자세를 결정하는 핵심 근거가 된다. 소아는 후두부(occiput)가 상대적으로 크고 돌출되어 있어, 성인처럼 머리를 뒤로 젖히면 오히려 기도가 막히거나 폐쇄될 위험이 있다. 소아는 성인의 축소판이 아니라 연령에 따라 기도 구조와 비율, 저항, 유순도가 크게 달라진다는 점을 먼저 이해해야 한다. [4]

소아 기도 해부학의 가장 중요한 특징 중 하나는 후두(larynx)의 위치와 모양이다. 소아의 후두는 성인보다 머리 쪽(두측, cephalad)에 위치하고, 가장 좁은 부위는 성대(glottis)가 아니라 윤상연골(cricoid cartilage) 부위이다. [3] 이 구조적 차이는 머리 위치에 따라 기도 개방성이 민감하게 변하는 이유가 된다. 의식이 없는 소아에서는 혀와 인두 연조직의 긴장도가 떨어지면서 기도가 쉽게 막히는데, 이때 머리를 과도하게 젖히면 돌출된 후두부 때문에 경추가 과신전되고, 오히려 기도 앞쪽 구조물이 당겨지면서 폐쇄가 악화될 수 있다.

혼동 주의! 성인 기본기도관리에서는 머리 젖힘-턱 들어올림(head tilt-chin lift)이 표준이지만, 소아에서는 머리 위치를 중립(neutral) 또는 약간 젖힌(sniffing) 자세로 유지하는 것이 원칙이다. 특히 영아는 후두부가 커서 바로 누운 자세만으로도 머리가 자연스럽게 굴곡(flexion)되어 기도가 좁아지므로, 어깨 밑에 수건이나 패드를 받쳐 머리가 중립 위치에 오도록 보정해야 한다.

보기 3번(최대 과신전)과 5번(머리를 약간 젖히고 턱 들어올림)은 성인형 접근으로, 소아에서는 기도 폐쇄를 유발할 수 있어 부적절하다. 보기 2번(머리를 옆으로 돌림)은 기도 정렬을 만들지 못하고 오히려 인두 구조를 비틀어 막히게 한다. 보기 4번(턱을 가슴 쪽으로 당김)은 경추 굴곡을 유발해 기도를 완전히 막는 자세다. 의식이 없는 소아에서 가장 안전하고 효과적인 기도 개방 자세는 어깨 아래에 적절한 높이의 받침을 넣어 머리를 중립 위치로 정렬하는 것이다.

이러한 중립 위치 유지는 소아 연령 전반에 걸쳐 중요한 개념이지만, 특히 후두부가 크고 목이 짧은 영아와 어린 소아에서 더욱 중요하다. 연령이 증가해 후두부 돌출이 줄어들고 성인과 유사한 비율이 되면 머리 젖힘의 정도를 조금씩 늘릴 수 있으나, 의식이 없는 급성기에는 여전히 과신전을 피하고 중립 또는 약간 젖힌 자세를 우선 선택한다. [3][4] 핵심! 소아 기도 개방에서 가장 먼저 확인할 것은 머리의 위치가 아니라 어깨 뒤 받침을 통해 후두부 돌출을 보상했는지 여부다.참고 문헌 (논문 출처)

- [3]Structural and functional development in airways throughout childhood: Children are not small adults.일반논문Di Cicco M, Kantar A, Masini B, Nuzzi G, Ragazzo V, Peroni D (2021) · DOI: 10.1002/ppul.25169

- [4]Pediatric Airway Pathology.일반논문Vijayasekaran S (2020) · DOI: 10.3389/fped.2020.00246

## 임상 시나리오

소아 기도 개방 실무 가이드의식 없는 소아에서 중립 위치 유지가 핵심
소아는 후두부가 상대적으로 크고 돌출되어 있어 바로 누운 자세만으로도 머리가 굴곡되어 기도가 좁아진다. 따라서 어깨 밑에 수건이나 패드를 받쳐 머리를 중립 위치로 정렬하는 것이 가장 안전한 기도 개방 방법이다.

소아의 후두는 성인보다 두측에 위치하고 가장 좁은 부위는 윤상연골 부위이다. 머리를 과도하게 젖히면 돌출된 후두부 때문에 경추가 과신전되고 기도 앞쪽 구조물이 당겨지면서 폐쇄가 악화될 수 있다.

주의성인에서 표준인 머리 젖힘-턱 들어올림을 소아에 그대로 적용하면 기도 폐쇄를 유발할 수 있다. 특히 영아는 후두부가 크고 목이 짧아 과신전을 반드시 피해야 한다.

## 핵심 개념

- **중립 위치** — 머리를 굴곡이나 신전 없이 정렬한 자세로, 소아 기도 개방의 기본 원칙이다.
- **후두부 돌출** — 소아는 뒤통수뼈가 상대적으로 커서 바로 누우면 머리가 굴곡되어 기도가 좁아진다.
- **윤상연골** — 소아 기도에서 가장 좁은 부위로, 성인과 달리 성대보다 아래쪽에 위치한다.
- **머리 젖힘-턱 들어올림** — 성인 기본 기도관리의 표준 방법이나 소아에서는 과신전 위험으로 적용하지 않는다.
- **어깨 받침** — 소아의 돌출된 후두부를 보상하기 위해 어깨 밑에 수건이나 패드를 넣는 방법이다.

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