# 교통사고 후 의식이 있는 30대 남성이 목 통증과 양쪽 팔 저림을 호소한다. 현장에서 척추고정을 적용할 때 가장 적절한 방법은?

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> language: ko  
> subject: 기본응급처치학각론(2급모고)

## 문제

교통사고 후 의식이 있는 30대 남성이 목 통증과 양쪽 팔 저림을 호소한다. 현장에서 척추고정을 적용할 때 가장 적절한 방법은?

## 보기

1. 경추 보호대를 적용하고 머리 고정대 없이 긴 척추고정판에 눕힌다.
2. 경추 보호대를 적용하고 머리 고정대를 부착한 진공 매트리스에 눕힌다.
3. 경추 보호대 없이 머리 고정대만 사용하여 긴 척추고정판에 눕힌다.
4. 경추 보호대를 적용하고 머리 고정대를 부착한 긴 척추고정판에 눕힌다. **✔ 정답**
5. 경추 보호대를 적용하고 머리 고정대를 부착한 짧은 척추고정판에 앉힌다.

**정답: 4**

## 해설

의식이 있는 외상 환자에서 척추 손상이 의심되면 경추 보호대와 머리 고정대를 함께 사용하여 긴 척추고정판에 고정하는 것이 표준이다. 짧은 척추고정판은 주로 앉은 자세의 환자에게 사용하며, 진공 매트리스는 대안이 될 수 있으나 긴 척추고정판이 우선 권장된다.

## 심화 해설

경추 손상이 의심되는 외상 환자에서 척추고정의 목적은 이차적인 척수 손상(secondary spinal cord injury)을 예방하는 것입니다. 교통사고 후 목 통증과 양쪽 팔 저림은 각각 경추 골절 및 신경근 압박 또는 척수 손상의 가능성을 시사하므로, 현장에서는 경추의 움직임을 최소화하면서 신속하게 고정해야 합니다. [1][2]

척추고정의 구성 요소

척추고정은 크게 세 가지 장비의 조합으로 이루어집니다. 첫째, 경추 보호대(cervical collar)는 목의 굴곡, 신전, 회전을 제한합니다. 둘째, 머리 고정대(head immobilizer)는 보호대만으로는 완전히 차단되지 않는 머리의 측면 움직임과 미세한 회전을 추가로 제한합니다. 셋째, 긴 척추고정판(long spinal board) 또는 진공 매트리스(vacuum mattress)는 몸통과 골반을 고정하여 경추에서 천추까지 이어지는 척추 전체의 정렬을 유지합니다. [1]

경추 보호대만 적용하고 머리 고정대를 생략하면 경추의 회전 및 측면 굴곡이 충분히 제한되지 않습니다. 무작위 교차 임상시험에서 전통적 척추고정(TSI)과 척추 움직임 제한(SMR)을 비교한 결과, 경추의 움직임 범위(ROM)를 측정하는 핵심 지표는 고정 장비의 조합에 따라 달라졌습니다. [1] 머리 고정대는 경추 보호대와 함께 사용될 때 비로소 완전한 고정 효과를 기대할 수 있습니다.

오답 분석

| 보기 | 판단 | 근거 |
| --- | --- | --- |
| 1. 경추 보호대 + 머리 고정대 없이 긴 척추고정판 | 부적절 | 머리 고정대가 없으면 경추 측면 움직임과 회전이 제한되지 않아 고정이 불완전합니다. [1] |
| 2. 경추 보호대 + 머리 고정대 + 진공 매트리스 | 부적절 | 진공 매트리스도 유효한 고정 장비이나, 문제에서 요구하는 가장 표준적인 병원전 척추고정 방법은 긴 척추고정판을 사용하는 것입니다. [1][4] |
| 3. 경추 보호대 없이 머리 고정대만 + 긴 척추고정판 | 부적절 | 경추 보호대 없이 머리 고정대만 적용하면 목 자체의 굴곡과 신전이 제한되지 않습니다. [2] |
| 4. 경추 보호대 + 머리 고정대 + 긴 척추고정판 | 적절 | 경추의 전방향 움직임을 제한하는 표준적인 전통적 척추고정(TSI) 방법입니다. [1][4] |
| 5. 경추 보호대 + 머리 고정대 + 짧은 척추고정판에 앉힌다 | 부적절 | 짧은 척추고정판은 앉은 자세의 환자를 눕히기 전 임시 고정에 사용되며, 교통사고 현장에서 누운 자세로 이송할 때는 긴 척추고정판이 필요합니다. [4] |

혼동 주의! 진공 매트리스(보기 2)도 척추고정에 유효한 장비이지만, 국내 응급구조사 현장 실무와 국시 표준 지침에서는 외상 환자의 척추고정 시 긴 척추고정판(long spinal board)을 기본으로 다룹니다. 진공 매트리스는 주로 이송 중 체압 분산이나 장거리 이송에서 선택적으로 고려됩니다.

핵심! 경추 보호대와 머리 고정대는 서로 보완적인 장비입니다. 보호대가 목의 굴곡·신전을, 머리 고정대가 측면 굴곡·회전을 주로 제한하므로, 완전한 경추 고정을 위해서는 두 장비를 반드시 함께 적용해야 합니다. [1][2]

최근 문헌에서는 모든 외상 환자에게 일률적으로 경추 보호대를 적용하는 전통적 접근보다, 환자 상태를 평가하여 선택적으로 척추 움직임 제한(SMR)을 적용하는 흐름이 강조되고 있습니다. [2][3] 그러나 이 문제의 환자는 목 통증과 양쪽 팔 저림이라는 명백한 경추 손상 의심 징후가 있으므로, 고정 적용을 생략하거나 축소할 근거가 없습니다. 의식이 있는 환자이므로 신경학적 평가가 가능하며, 양쪽 팔 저림은 중심성 척수 손상이나 신경근 압박을 시사하므로 현장에서 가장 확실한 고정 방법을 선택해야 합니다. [2][4]참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Traditional Spinal Immobilization versus Spinal Motion Restriction in Cervical Spine Movement; a Randomized Crossover Trial.RCT/임상시험Nuanprom P, Yuksen C, Tienpratarn W, Jamkrajang P. (2024) · DOI: 10.22037/aaem.v12i1.2263

- [2]Cervical Collar in Adult Trauma: Evidence, Controversies, and Clinical Decision-Making.일반논문Besharaty S, Sheikhalishahi S, Jafarinasab H. (2026) · DOI: 10.2147/orr.s621602

- [3]Spinal motion restriction in the emergency healthcare setting: A cross-sectional study of knowledge, attitudes, and practices.일반논문Oteir A, Husein M, Alhawatmeh H, Chang YT, Williams B. (2026) · DOI: 10.1016/j.ienj.2026.101857

- [4]Best Practices and Current Care Concepts in Prehospital Care of the Spine-Injured Athlete in American Tackle Football March 2-3, 2019; Atlanta, GA.일반논문Courson R, Ellis J, Herring SA, Boden BP, Henry G, Conway D, McNamara L, Neal TL, Putukian M, Sills AK, Walpert KP. (2020) · DOI: 10.4085/1062-6050-430-19

## 임상 시나리오

외상 환자 척추고정 적용경추 손상 의심 시 표준 고정법
경추 손상이 의심되면 경추 보호대와 머리 고정대를 반드시 함께 적용한다. 보호대는 굴곡·신전을, 머리 고정대는 측면 굴곡·회전을 주로 제한하므로 두 장비가 보완적으로 작용한다.

현장 표준 고정은 긴 척추고정판에 눕히는 것이다. 몸통과 골반을 고정하여 경추부터 천추까지 척추 정렬을 유지한다. 진공 매트리스는 장거리 이송이나 체압 분산 목적으로 선택적으로 고려한다.

주의머리 고정대만 단독 적용하거나 보호대만 적용하면 고정이 불완전하다. 짧은 척추고정판은 앉은 자세 환자의 임시 고정용이므로 누운 자세 이송에는 긴 판을 사용해야 한다.

## 핵심 개념

- **경추 보호대** — 목의 굴곡, 신전, 회전을 제한하는 척추고정 장비
- **머리 고정대** — 보호대만으로 차단되지 않는 머리의 측면 움직임과 미세한 회전을 추가로 제한하는 장비
- **긴 척추고정판** — 몸통과 골반을 고정하여 경추에서 천추까지 척추 전체의 정렬을 유지하는 장비
- **이차적 척수 손상** — 일차 손상 후 척수의 움직임, 허혈, 염증 등으로 인해 추가로 발생하는 신경 손상
- **전통적 척추고정** — 경추 보호대, 머리 고정대, 긴 척추고정판을 조합한 표준적인 척추 고정 방법

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