# 복부 관통상 환자가 내장 탈출을 보이며 구급차로 이송 중이다. 탈출된 장기에 대한 응급처치로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=670663  
> language: ko  
> subject: 기본응급처치학각론(2급모고)

## 문제

복부 관통상 환자가 내장 탈출을 보이며 구급차로 이송 중이다. 탈출된 장기에 대한 응급처치로 옳은 것은?

## 보기

1. 멸균 생리식염수에 적신 거즈로 덮고 그 위에 밀폐 드레싱을 한다. **✔ 정답**
2. 마른 거즈로 단단히 압박하여 탈출을 막는다.
3. 탈출된 장기를 공기에 노출시켜 건조시킨다.
4. 탈출된 장기를 복강 내로 밀어 넣는다.
5. 장기를 절제하고 지혈한다.

**정답: 1**

## 해설

복부 내장 탈출 시 탈출된 장기를 억지로 밀어 넣지 않고, 멸균 생리식염수에 적신 거즈로 덮어 건조를 방지하고 그 위에 밀폐 드레싱을 하여 추가 손상과 오염을 막는다. 마른 거즈로 압박하거나 공기에 노출시키는 것은 장기 손상을 초래할 수 있다.

## 심화 해설

복부 관통상에서 장기가 복벽 밖으로 탈출한 상태를 복부 내장 탈출(abdominal evisceration)이라고 합니다. 전투 손상에서는 복부 손상의 약 1/3에서 내장 탈출이 동반될 수 있으며, 병원 전 단계의 적절한 처치가 예후를 크게 좌우합니다 [1]. 응급구조사가 구급차 안에서 수행하는 처치는 탈출된 장기를 복강 안으로 되돌리는 것이 아니라, 장기의 추가 손상과 오염을 막고 신속히 병원으로 이송하는 것입니다.

탈출된 장기는 공기 중에 노출되면 장막(serosa)이 건조되면서 괴사가 진행됩니다. 따라서 멸균 생리식염수에 적신 거즈로 덮어 습윤 상태를 유지해야 합니다. 그 위에 밀폐 드레싱(occlusive dressing)을 적용하면 수분 증발을 줄이고 외부 오염을 차단할 수 있습니다. 이는 전술전상처치(TCCC) 가이드라인에서도 권고되는 기본 원칙입니다 [1].

혼동 주의! 마른 거즈로 덮으면 장막이 거즈에 들러붙어 제거 시 추가 손상이 생길 수 있습니다. 단단히 압박하는 것은 장간막 혈류를 차단해 장 허혈(ischemia)을 악화시키므로 금기입니다.

핵심! 탈출된 장기를 복강 내로 밀어 넣는 행위는 병원 전 단계에서 절대 시행하지 않습니다. 오염된 장기를 복강 안으로 되돌리면 복강 내 감염을 유발하고, 장간막 염전(mesenteric torsion)이나 추가 천공을 일으킬 수 있습니다 [2][3]. 정복(reduction)은 수술실에서 시야가 확보된 상태에서만 시행합니다.

장기 절제나 지혈은 응급구조사의 업무 범위를 벗어나는 의료행위입니다. 동물 공격에 의한 내장 탈출 사례에서도 병원 전 단계에서는 소생술과 신속한 이송이 우선이었으며, 수술적 처치는 병원에서 이루어졌습니다 [3][4]. 구급차에서는 습윤 드레싱과 밀폐 드레싱으로 장기를 보호하고, 대량 출혈이 동반된 경우에만 수액소생술과 체온 유지에 집중하면서 이송 시간을 단축해야 합니다 [1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]The Management of Abdominal Evisceration in Tactical Combat Casualty Care: TCCC Guideline Change 20-02.가이드라인Riesberg JC, Gurney JM, Morgan M, Northern DM, Onifer DJ, Gephart WJ (2021) · DOI: 10.55460/9U6S-1K7M

- [2]Anastomotic Dehiscence Secondary to Early Eventration in Abdominal Trauma Caused by a Bull Horn: The Critical Importance of Abdominal Wall Integrity.일반논문Romero Ríos CK, Ortiz N, Dávila S, Sequeira C, Romero Manfut C. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.106035

- [3]Evisceration of intestines with diaphragmatic laceration and gastric perforation secondary to trauma by rhinoceros attack and its management: a case report케이스리포트Sabin Karki, Melina Shrestha, Sunil Basukala, Suman Maharjan, Sabin Banmala, Anil Hona (2023) · DOI: 10.1097/ms9.0000000000000214

- [4]Intestinal Evisceration in Children From the Bite of the Domestic Pig, Sus scrofa domesticus: A Report of Two Cases.일반논문Mazingi DS, Mutambanengwe P, Zimunhu T, Gwatirisa T, Mbuwayesango BA, Munanzvi K (2019) · DOI: 10.1016/j.wem.2019.08.002

## 임상 시나리오

복부 내장 탈출 병원 전 처치구급차 내 응급처치 핵심 원칙
탈출된 장기는 멸균 생리식염수에 적신 거즈로 덮어 습윤 상태를 유지하고, 그 위에 밀폐 드레싱을 적용하여 수분 증발과 외부 오염을 차단한다.

마른 거즈는 장막에 들러붙어 제거 시 추가 손상을 일으키므로 절대 사용하지 않는다. 단단한 압박은 장간막 혈류를 차단해 장 허혈을 악화시킨다.

탈출된 장기를 복강 내로 밀어 넣는 정복은 병원 전 단계에서 금기이며, 복강 내 감염과 장간막 염전을 유발할 수 있다. 정복은 수술실에서만 시행한다.

주의대량 출혈이 동반된 경우에만 수액소생술과 체온 유지에 집중하고, 드레싱 적용 후에는 이송 시간을 단축하는 것이 예후에 결정적이다.

## 핵심 개념

- **복부 내장 탈출** — 복벽의 관통상 등으로 장기가 복강 밖으로 노출된 상태
- **밀폐 드레싱** — 수분 증발과 외부 오염을 차단하기 위해 적용하는 드레싱
- **장간막 허혈** — 장간막 혈류가 차단되어 장 조직에 혈액 공급이 부족한 상태
- **장막** — 장기 표면을 덮고 있는 얇은 막으로 건조 시 괴사가 진행됨
- **정복** — 탈출된 장기를 원래 위치로 되돌리는 조작으로 수술실에서만 시행

## 같은 주제 문제

- [성인 심정지 의심 환자에게 자동심장충격기(AED)가 도착했을 때 우선 행동은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613863)
- [의식 있는 성인에게 심한 기도폐쇄가 의심되는 소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613864)
- [의식 있는 영아의 기도폐쇄 처치로 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613865)
- [무반응 환자 입안에 보이는 이물질이 있을 때 적절한 처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613866)
- [호흡은 있으나 의식이 떨어진 환자에게 회복자세를 고려하는 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613867)
- [천식 병력이 있는 환자가 자신의 흡입기를 가지고 있을 때 기본 처치로 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613868)
- [흉통 환자가 본인 니트로글리세린을 가지고 있을 때 우선 확인할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613869)
- [의식이 있고 삼킬 수 있는 저혈당 의심 환자에게 적절한 기본 처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613870)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._