# 임종을 앞둔 78세 여성 환자가 가족에게 “이제 곧 편안해질 거야. 걱정하지 마.”라고 말하며 미소를 지었다. 이 환자의 심리적 단계로 가장 적절한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=670634  
> language: ko  
> subject: 기본응급환자관리(2급모고)

## 문제

임종을 앞둔 78세 여성 환자가 가족에게 “이제 곧 편안해질 거야. 걱정하지 마.”라고 말하며 미소를 지었다. 이 환자의 심리적 단계로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 타협
2. 분노
3. 수용 **✔ 정답**
4. 우울
5. 부정

**정답: 3**

## 해설

퀴블러-로스의 죽음의 5단계 중 수용 단계는 죽음을 편안하게 받아들이고 평온함을 보이는 시기이다. 환자가 편안해질 것이라 말하고 미소 짓는 모습은 수용 단계의 특징이다.

## 심화 해설

말기 환자가 보이는 심리적 반응을 평가하는 문제로, 엘리자베스 퀴블러-로스(Elisabeth Kübler-Ross)의 임종 심리 5단계를 적용하여 해석해야 합니다. 제시된 사례의 환자는 가족에게 “이제 곧 편안해질 거야. 걱정하지 마.”라고 말하며 미소를 지었습니다. 이는 죽음을 앞둔 현실을 차분히 받아들이고, 오히려 주변 가족을 위로하는 태도로 볼 수 있습니다. 퀴블러-로스가 제시한 단계 중 수용(acceptance)은 임박한 죽음을 인정하고 평온한 심리 상태에 도달한 시기를 의미하므로, 이 환자의 반응은 수용 단계에 해당합니다.

오답 감별의 핵심 혼동 주의! 수용 단계는 단순히 체념하거나 무감각해진 상태가 아니라, 죽음이라는 현실을 정서적으로 받아들이고 남은 시간에 대한 평온함을 경험하는 단계입니다. 보기 1번 타협(bargaining)은 “며칠만 더 살게 해 달라”는 식으로 시간 연장을 구하는 단계이고, 2번 분노(anger)는 “왜 하필 나야?”라는 적개심과 원망이 특징입니다. 4번 우울(depression)은 상실감과 무기력이 주를 이루며, 5번 부정(denial)은 진단 자체를 믿지 않으려는 초기 반응입니다. 이 환자는 가족을 안심시키고 미소를 보인다는 점에서 우울이나 부정과 구별됩니다.

병원전 현장에서의 적용 응급구조사는 병원 전 단계에서 말기 환자나 임종이 임박한 환자를 이송하는 상황을 자주 마주합니다. 이때 환자의 심리 단계를 파악하는 것은 단순한 지식 확인을 넘어, 환자의 말과 비언어적 표현을 존중하고 가족의 불안을 조절하는 의사소통의 기반이 됩니다. 수용 단계의 환자는 자신의 상태를 비교적 정확히 인지하고 있으므로, 과도한 위로나 현실 부정보다는 환자가 표현하는 감정을 그대로 수용해 주는 태도가 필요합니다. 반대로 분노나 타협 단계의 환자에게는 감정을 억누르지 않도록 하고, 부정 단계에서는 환자의 방어 기제를 함부로 무너뜨리지 않는 것이 중요합니다.

완화의료(palliative care) 환자를 대상으로 한 연구에서도 말기 질환은 단순한 부정적 심리 반응만이 아니라, 삶의 의미를 재구성하거나 죽음에 대한 불안을 조절하는 복합적인 심리 과정을 거치는 것으로 보고됩니다. 특히 수용 단계는 환자가 자신의 서사(narrative)를 정리하고 주변과의 관계를 마무리하는 시기와 맞물려 나타날 수 있습니다. 임종 심리 단계는 항상 순서대로 진행되지 않으며, 환자마다 특정 단계가 반복되거나 동시에 나타날 수 있다는 점을 전제로 평가해야 합니다. 핵심! 국가시험에서는 사례 속 환자의 구체적인 발언과 정서 표현을 근거로 단계를 판단하는 문제가 자주 출제되므로, 각 단계의 대표적인 언어적·행동적 특징을 짝지어 기억해 두는 것이 효과적입니다.

## 임상 시나리오

임종 환자 심리 단계별 현장 대응병원전 단계에서 환자의 말과 태도에 맞춘 의사소통
수용 단계 환자는 자신의 상태를 정확히 인지하고 평온한 태도를 보이므로, 과도한 위로나 현실 부정보다는 환자가 표현하는 감정을 그대로 수용하는 태도가 필요하다.

분노나 타협 단계에서는 감정을 억누르지 않도록 열린 질문으로 경청하고, 부정 단계에서는 환자의 방어 기제를 함부로 무너뜨리지 않아야 한다.

임종 심리 단계는 항상 순서대로 진행되지 않으며, 환자마다 특정 단계가 반복되거나 동시에 나타날 수 있다는 점을 전제로 평가해야 한다.

주의수용 단계를 단순한 체념이나 무감각으로 오인하지 말 것. 가족의 불안을 조절하고 환자의 비언어적 표현까지 존중하는 태도가 필요하다.

## 핵심 개념

- **수용** — 퀴블러-로스 임종 심리 5단계 중 마지막 단계로, 죽음을 현실로 받아들이고 평온한 심리 상태에 도달한 시기
- **타협** — 시간 연장이나 조건부 희망을 구하는 단계로, '며칠만 더'와 같은 언어적 표현이 특징
- **분노** — '왜 하필 나야'라는 적개심과 원망이 주된 정서인 임종 심리 단계
- **부정** — 진단이나 예후를 믿지 않으려는 초기 방어 기제
- **완화의료** — 말기 환자의 삶의 질 향상을 목표로 통증과 증상을 조절하고 심리·영적 지지를 제공하는 의료

## 같은 주제 문제

- [일차평가에서 가장 먼저 확인할 내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613823)
- [의식 없는 성인에게 외상 소견이 없을 때 기도 확보 방법으로 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613824)
- [목뼈 손상이 의심되는 환자의 기도유지에서 우선 고려할 점은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613825)
- [호흡평가에 포함되는 관찰은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613826)
- [순환평가에서 확인할 항목으로 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613827)
- [모세혈관재충혈시간을 확인하는 목적은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613828)
- [활력징후를 반복 측정해야 하는 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613829)
- [샘플(SAMPLE) 병력에 포함되는 내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613830)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._