# 의식이 없는 환자를 구급차에서 병원 응급실로 옮길 때, 들것을 사용한 이동 방법으로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 기본응급환자관리(2급모고)

## 문제

의식이 없는 환자를 구급차에서 병원 응급실로 옮길 때, 들것을 사용한 이동 방법으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 환자를 들것에 고정하지 않고 빠르게 이동한다.
2. 환자의 발이 이동 방향 쪽으로 향하게 하여 민다.
3. 환자의 머리가 이동 방향 쪽으로 향하게 하여 민다. **✔ 정답**
4. 들것을 최대한 높게 올려 이동 중 흔들림을 줄인다.
5. 들것 바퀴를 잠그지 않은 채로 침상 옆에 붙인다.

**정답: 3**

## 해설

들것을 밀 때는 환자의 머리가 이동 방향 쪽으로 향하게 하여, 응급구조사가 환자의 상태를 관찰하면서 이동할 수 있도록 한다. 들것은 낮은 위치로 유지하고, 바퀴를 잠근 후 환자를 옮기는 것이 안전하다.

## 심화 해설

의식이 없는 환자를 구급차에서 병원 응급실로 옮길 때 적용해야 할 핵심 원칙은 기도 유지와 환자 관찰입니다. 의식이 없는 환자는 기도 폐쇄(airway obstruction)와 구토로 인한 흡인(aspiration)의 위험이 높기 때문에, 이동하는 동안에도 환자의 얼굴과 호흡 상태를 지속적으로 확인할 수 있어야 합니다. 따라서 들것을 밀 때는 환자의 머리가 이동 방향 쪽으로 향하게 하여 이동하는 것이 가장 적절합니다. 이렇게 하면 들것 뒤쪽에서 미는 구조사가 환자의 안면 색, 흉부 움직임, 기도 내 분비물 등을 직접 보면서 즉각적인 대처가 가능합니다.

들것 이동 시 환자 고정은 필수입니다. 의식이 없는 환자는 근긴장이 소실되어 있으므로 급정거나 방향 전환 시 들것에서 미끄러지거나 낙상할 위험이 있습니다. 혼동 주의! 보기 1번처럼 고정하지 않고 빠르게 이동하는 것은 낙상과 2차 손상을 유발할 수 있어 금기입니다. 환자를 들것에 눕힌 뒤에는 안전벨트(patient restraint strap)와 측면 난간(side rail)을 반드시 적용해야 합니다.

들것 높이 조절과 관련해서도 임상적 근거가 있습니다. 보기 4번처럼 들것을 최대한 높게 올리면 무게 중심이 높아져 오히려 전복 위험이 커지고, 구조사의 허리 부담도 증가합니다. 응급구조학적 이동 원칙에서는 들것은 이동 중에는 낮은 위치를 유지하고, 침상으로 환자를 옮길 때에만 침상 높이에 맞추어 조절합니다. 낮은 위치는 안정성을 높이고, 이동 중 흔들림을 줄이는 데도 유리합니다.

병원 응급실 침상으로 환자를 옮길 때는 들것 바퀴를 반드시 잠가야 합니다. 보기 5번처럼 바퀴를 잠그지 않은 채 침상 옆에 붙이면 환자를 옮기는 도중 들것이 밀려나 환자가 두 침대 사이로 떨어질 수 있습니다. 핵심! 환자를 들것에서 침상으로 이동시키기 전에는 들것과 침상의 모든 바퀴를 잠그고, 두 면의 높이를 동일하게 맞춘 뒤에 이동을 시행합니다.

보기 2번처럼 환자의 발이 이동 방향 쪽으로 향하게 하면, 미는 구조사의 시야에서 환자의 얼굴과 기도 상태가 가려집니다. 의식이 없는 환자에게서 갑작스러운 구토, 혀 기도 폐쇄, 호흡 정지가 발생해도 뒤쪽에서 미는 구조사가 이를 즉시 인지하기 어렵습니다. 반면 머리가 이동 방향 쪽으로 오게 하면 구강 내 분비물이나 구토물이 중력에 의해 인두 뒤쪽으로 고이지 않고 배출되기 쉬운 위치가 되어 기도 관리에도 유리합니다.

병원 전 단계에서 들것과 관련된 최근 연구들은 척추 운동 제한(spinal motion restriction) 프로토콜의 변화로 긴 척추 고정판(long spinal board, LSB) 사용이 줄고 있음을 보여줍니다 [2]. LSB는 압박 손상과 통증, 호흡 제한 등의 문제로 인해 선택적으로 사용해야 하며, 의식이 없는 외상 환자라도 무조건적인 LSB 적용보다는 들것 매트리스 위에서 척추 정렬을 유지하는 방식이 권장됩니다. 이는 들것 이동 시 머리 방향을 이동 방향으로 두고 기도를 관찰하는 원칙과도 연결됩니다.

또한 병원 내 이동용 들것은 단순 운반 도구가 아니라 환자 감시와 처치가 연속적으로 이루어지는 공간이라는 관점에서 설계되고 있습니다 [1][3]. 의식이 없는 환자를 옮길 때는 들것 위에서도 활력징후 모니터링과 기도 관리 장비를 환자와 함께 이동시킬 수 있도록 준비해야 하며, 이는 머리가 이동 방향 쪽으로 향하게 하여 구조사가 환자 상태를 직접 관찰하는 자세와 같은 맥락입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Challenges and opportunities in designing innovative emergency-evacuation equipment for bed-dependent hospital patients: a scoping review with a focus on evacuation mattresses and stretchers.일반논문Fattahipour R, Teymouri F, Sharififar S, Khankeh HR, Azizi M. (2026) · DOI: 10.1186/s12873-026-01526-7

- [2]Use of Long Spinal Board Post-Application of Protocol for Spinal Motion Restriction for Spinal Cord Injury.일반논문Rice AD, Hannan PL, Kamara MI, Gaither JB, Blust R, Chikani V, Castro-Marin F, Bradley G, Bobrow BJ, Munn R, Knotts M, Lara J. (2024) · DOI: 10.5811/westjem.18342

- [3]Design and development of an IoT-based trolley for weighing the patient in lying condition.일반논문Meenatchi Sundaram S, Naik JR, Natarajan M, Acharya K A. (2024) · DOI: 10.3389/fdgth.2024.1339184

## 임상 시나리오

의식 없는 환자 들것 이동 가이드기도 관찰과 낙상 예방을 위한 실무 원칙
의식이 없는 환자를 들것으로 이동할 때는 머리를 이동 방향 쪽으로 향하게 하여 민다. 이렇게 하면 뒤에서 미는 구조사가 환자의 안면 색, 흉부 움직임, 기도 분비물을 지속적으로 관찰할 수 있다.

이동 전 환자에게 안전벨트와 측면 난간을 반드시 적용한다. 의식이 없는 환자는 근긴장이 소실되어 급정거나 방향 전환 시 낙상 위험이 높다.

들것 높이는 이동 중 낮은 위치를 유지한다. 높이를 올리면 무게 중심이 높아져 전복 위험이 커지고 구조사의 허리 부담이 증가한다. 침상으로 옮길 때만 침상 높이에 맞춘다.

주의침상으로 환자를 옮기기 전에 들것과 침상의 모든 바퀴를 잠그고 양쪽 높이를 동일하게 맞춘다. 바퀴가 잠기지 않으면 이동 중 들것이 밀려나 환자가 두 침대 사이로 떨어질 수 있다.

## 핵심 개념

- **기도 유지** — 의식이 없는 환자에서 혀나 분비물에 의한 기도 폐쇄를 예방하고 호흡을 보조하는 핵심 처치
- **흡인** — 구토물이나 분비물이 기도로 들어가 폐렴이나 질식을 유발하는 상태
- **척추 운동 제한** — 척추 손상이 의심될 때 불필요한 움직임을 줄여 신경 손상을 예방하는 프로토콜
- **긴 척추 고정판** — 척추 손상 환자를 고정하는 장비이나 압박 손상과 통증 문제로 선택적 사용이 권장됨
- **들것 안전벨트** — 이동 중 환자가 들것에서 미끄러지거나 낙상하는 것을 방지하는 고정 장치

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