# 의식이 혼미한 70대 여성이 화장실에서 쓰러진 채 발견되었다. 이차평가에서 신체검진을 시행할 때 가장 먼저 확인해야 할 부위는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=670623  
> language: ko  
> subject: 기본응급환자관리(2급모고)

## 문제

의식이 혼미한 70대 여성이 화장실에서 쓰러진 채 발견되었다. 이차평가에서 신체검진을 시행할 때 가장 먼저 확인해야 할 부위는?

## 보기

1. 하지
2. 머리 **✔ 정답**
3. 골반
4. 복부
5. 흉부

**정답: 2**

## 해설

이차평가의 신체검진은 머리부터 발끝까지 순서대로 진행한다. 따라서 가장 먼저 확인할 부위는 머리이다.

## 심화 해설

의식이 혼미한 환자의 이차평가에서 신체검진을 시행할 때 가장 먼저 확인해야 할 부위는 머리입니다. 응급구조학에서 이차평가는 일차평가로 생명에 직접적인 위협이 되는 문제를 해결한 뒤, 환자의 머리부터 발끝까지 체계적으로 검진하여 숨어 있는 손상이나 이상 소견을 찾아내는 과정입니다. 의식이 혼미한 환자는 통증 호소나 불편감을 스스로 표현하지 못하므로, 구조사가 능동적으로 검진 순서를 정해야 합니다.

신체검진은 항상 머리에서 시작하여 발끝 방향으로 진행하는 두부-발끝(head-to-toe) 순서가 원칙입니다. 이는 의식 저하 환자에서 가장 치명적일 수 있는 두부 손상, 즉 두피 열상, 함몰 골절, 이혈관 누출(ear bleeding), 안와 주위 출혈 등을 가장 먼저 배제하기 위한 접근입니다. 화장실에서 쓰러진 상황은 미끄러져 넘어지면서 머리를 부딪혔을 가능성이 높고, 고령 환자는 항응고제 복용 가능성도 있어 두개내 출혈(intracranial hemorrhage) 위험이 크기 때문에 머리 검진이 최우선입니다.

혼동 주의! 이차평가에서 의식 상태를 다시 확인하는 것은 신체검진이 아니라 신경학적 평가에 해당하며, 문제에서 묻는 것은 ‘신체검진 부위’입니다. 의식이 혼미하다고 해서 복부나 흉부부터 만지는 것은 중증 손상을 놓칠 수 있습니다.

핵심! 두부-발끝 순서는 단순한 관례가 아니라, 생명을 위협하는 손상이 가장 흔하고 치명적인 부위부터 체계적으로 배제하기 위한 응급구조학적 원칙입니다. 머리 검진에서는 두피의 단계적 촉진, 이개 후부의 전투 징후(battle sign), 안와 주위의 너구리 눈(raccoon eyes), 고막 출혈 여부를 확인합니다.

제공된 근거 자료 중 [1]은 중환자 초음파를 신체검진의 보조 수단으로 사용할 때 머리부터 발끝까지 체계적으로 접근하는 방법론을 다루고 있습니다. 이는 신체검진에서 두부-발끝 순서가 임상적으로도 표준화된 접근임을 뒷받침합니다. 의 중환자 재활 연구에서도 환자 평가와 중재가 신체 부위별 체계적 접근을 전제로 이루어지며, 의식 저하 환자일수록 구조화된 검진 순서가 누락을 줄인다는 점을 간접적으로 시사합니다. 다만 와 는 각각 여성형 유방과 고혈압 식이요법에 관한 자료로, 이 문제의 신체검진 순서와는 직접적인 관련이 없습니다.

이차평가 신체검진에서 머리부터 시작하는 이유는 의식 혼미 환자에서 두개내 병변이 호흡이나 순환에 즉각적인 영향을 줄 수 있고, 발견이 늦으면 비가역적인 신경학적 손상으로 이어지기 때문입니다. 따라서 하지, 골반, 복부, 흉부보다 머리가 가장 먼저 확인해야 할 부위입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Head to toe ultrasound: a narrative review of experts' recommendations of methodological approaches.가이드라인Messina A, Robba C, Bertuetti R, Biasucci D, Corradi F, Mojoli F (2022) · DOI: 10.1186/s44158-022-00072-5

## 임상 시나리오

의식 혼미 환자 이차평가 신체검진 순서두부-발끝 순서로 치명적 손상을 먼저 배제한다
의식이 혼미한 환자의 이차평가 신체검진은 두부-발끝 순서로 진행한다. 가장 먼저 머리를 검진하여 두피 열상, 함몰 골절, 이혈관 누출, 안와 주위 출혈 등을 확인한다. 화장실 낙상 상황에서는 머리 부딪힘 가능성이 높고, 고령 환자는 항응고제 복용 가능성이 있어 두개내 출혈 위험이 크다.

머리 검진 시 두피의 단계적 촉진, 이개 후부의 전투 징후, 안와 주위의 너구리 눈, 고막 출혈 여부를 확인한다. 이후 경부, 흉부, 복부, 골반, 하지 순으로 체계적으로 검진한다.

주의의식 상태 재확인은 신체검진이 아닌 신경학적 평가에 해당한다. 의식이 혼미하다고 해서 복부나 흉부부터 만지는 것은 중증 손상을 놓칠 수 있으므로 반드시 머리부터 검진을 시작한다.

## 핵심 개념

- **이차평가** — 일차평가로 생명에 직접적 위협이 되는 문제를 해결한 뒤, 머리부터 발끝까지 체계적으로 검진하여 숨어 있는 손상이나 이상 소견을 찾아내는 과정
- **두부-발끝 검진** — 신체검진 시 머리에서 시작하여 발끝 방향으로 진행하는 표준화된 순서로, 생명을 위협하는 손상이 가장 흔하고 치명적인 부위부터 체계적으로 배제하기 위한 원칙
- **전투 징후** — 이개 후부의 피하 출혈로, 두개저 골절을 시사하는 소견
- **너구리 눈** — 안와 주위의 피하 출혈로, 두개저 골절이나 안면 골절을 시사하는 소견
- **두개내 출혈** — 두개골 내부에 발생하는 출혈로, 고령 환자나 항응고제 복용 환자에서 낙상 후 발생 위험이 높으며 발견이 늦으면 비가역적 신경학적 손상을 초래

## 같은 주제 문제

- [일차평가에서 가장 먼저 확인할 내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613823)
- [의식 없는 성인에게 외상 소견이 없을 때 기도 확보 방법으로 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613824)
- [목뼈 손상이 의심되는 환자의 기도유지에서 우선 고려할 점은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613825)
- [호흡평가에 포함되는 관찰은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613826)
- [순환평가에서 확인할 항목으로 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613827)
- [모세혈관재충혈시간을 확인하는 목적은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613828)
- [활력징후를 반복 측정해야 하는 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613829)
- [샘플(SAMPLE) 병력에 포함되는 내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613830)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._