# 의식이 명료한 30대 남성이 교통사고 후 목 통증을 호소하며 구급차에 실려 이송 중이다. 이차평가에서 병력을 청취할 때 SAMPLE 순서에 따라 가장 먼저 확인해야 할 항목은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=670622  
> language: ko  
> subject: 기본응급환자관리(2급모고)

## 문제

의식이 명료한 30대 남성이 교통사고 후 목 통증을 호소하며 구급차에 실려 이송 중이다. 이차평가에서 병력을 청취할 때 SAMPLE 순서에 따라 가장 먼저 확인해야 할 항목은?

## 보기

1. 알레르기 유무
2. 과거 병력
3. 사고 발생 경위 **✔ 정답**
4. 마지막 식사 시간
5. 사고 직전 복용한 약물

**정답: 3**

## 해설

SAMPLE은 S(Signs & Symptoms, 증상과 징후), A(Allergies, 알레르기), M(Medications, 약물), P(Past medical history, 과거 병력), L(Last oral intake, 마지막 식사), E(Events preceding, 사건 발생 경위) 순서로 진행한다. 따라서 가장 먼저 확인할 항목은 사고 발생 경위(E)이다.

## 심화 해설

외상 환자 이차평가에서 병력 청취는 단순한 질문 나열이 아니라, 환자의 현재 상태를 악화시킬 수 있는 요인을 체계적으로 배제하는 과정입니다. SAMPLE은 증상과 징후(Signs/Symptoms), 알레르기(Allergies), 복용 약물(Medications), 과거 병력(Past medical history), 마지막 식사(Last oral intake), 사고 발생 경위(Events preceding)의 머리글자를 딴 구조화된 병력 청취 도구입니다. 여기서 ‘S’는 단순히 “어디가 아프세요?”가 아니라, 외상 기전과 관련된 현재 증상의 양상과 발생 맥락을 가장 먼저 파악하는 단계입니다.

교통사고로 목 통증을 호소하는 의식이 명료한 환자라면, 척수 손상 가능성을 염두에 두고 손상 기전(mechanism of injury)을 신속히 확인해야 합니다. 사고 발생 경위를 청취하는 것은 차량 속도, 충돌 방향, 안전벨트 착용 여부, 동승자 사망 여부, 차량 파손 정도, 환자가 차량 밖으로 튕겨 나갔는지 등을 파악하여 높은 에너지 손상(high-energy trauma) 여부를 판단하는 핵심 단계입니다. 이 정보는 이후 경추 고정 유지, 척추 손상 정밀 평가, 이송 병원 선정(외상 센터 이송 필요성)에 직접적인 영향을 줍니다.

혼동 주의! SAMPLE에서 ‘S’를 단순히 “현재 증상”으로만 암기하면, 보기 1번(알레르기)이나 2번(과거 병력)을 먼저 고르는 실수를 할 수 있습니다. 알레르기나 과거 병력은 약물 투여나 처치 결정에 중요하지만, 외상 초기 평가에서는 생명을 위협하는 손상 기전을 먼저 확인하는 것이 우선입니다. 병원 전 단계에서 언어 장벽이 있는 외상 환자일수록 평가 정보가 누락될 위험이 크다는 연구 결과도 있는데, 이는 의사소통이 제한된 상황에서도 손상 기전과 관련된 핵심 정보를 구조화된 도구로 끝까지 확인해야 하는 이유를 뒷받침합니다 [2].

병력 청취 훈련에서 대규모 언어 모델 기반 가상 환자를 활용한 연구들은 구조화된 병력 청취 도구의 반복 훈련이 학생들의 병력 청취 수행 능력과 완전성을 높인다고 보고하고 있습니다 [1][3]. 이는 SAMPLE과 같은 틀을 단순 암기가 아니라 임상 추론의 순서로 내재화하는 것이 응급구조사 국가시험과 실제 구급 현장 모두에서 요구되는 역량임을 보여줍니다. 정신건강 분야의 시뮬레이션 연구에서도 구조화된 병력 청취 훈련이 의사소통 능력과 병력 청취 정확도를 함께 향상시킨다는 결과가 있어, SAMPLE 순서의 논리적 근거가 특정 진료과에 국한되지 않는 기본 역량임을 알 수 있습니다 [4].

따라서 이차평가에서 SAMPLE 순서를 적용할 때 가장 먼저 확인할 항목은 사고 발생 경위(Events preceding)이며, 이는 단순한 시간 순서가 아니라 외상 환자의 중증도를 예측하고 척수 손상과 같은 치명적 손상을 배제하기 위한 임상적 우선순위의 반영입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Effect of Large Language Model-Powered Virtual Standardized Patients on History-Taking Among Undergraduate Medical Students: Propensity-Matched Cohort Study.일반논문He Y, Chen C, Yin R, Zhang W, Chang H, Yang W, Li F, Li X, Xia Z, Xie X, Huang J, Zeng Q, Yang G, Wu J. (2026) · DOI: 10.2196/92486

- [2]Differences in Prehospital Assessment by Language Barrier Among Blunt Trauma Patients: A National Emergency Medical Services Study.일반논문Khedr S, Francis AG, Ende V, Anderson M, Dincheva G, Landaeta V, Sullivan F, Khariton K, Chao SY. (2026) · DOI: 10.1016/j.jss.2026.08.054

- [3]A Medical Large Language Model-Based System Improves History-Taking Performance Among Medical Students.일반논문Huang Y, Xiao X, Sheng X, Wang C. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.114656

- [4]Simulation-based training for enhancing psychiatric nurses' knowledge and clinical competencies in communication and psychiatric history taking: a quasi-experimental study.일반논문Khalil AI, Aldehani RF, Aljahdali SA, Almehemadi WA. (2026) · DOI: 10.3389/frhs.2026.1847509

## 임상 시나리오

외상 환자 SAMPLE 병력 청취 우선순위손상 기전 확인이 최우선인 이유
외상 환자 이차평가에서 SAMPLE은 단순 질문 나열이 아니라 손상 기전을 가장 먼저 파악하는 구조화된 도구입니다. 사고 발생 경위 청취로 차량 속도, 충돌 방향, 안전벨트 착용 여부, 동승자 사망, 차량 파손 정도, 환자가 차량 밖으로 튕겨 나갔는지 등을 확인하여 고에너지 손상 여부를 판단합니다.

이 정보는 이후 경추 고정 유지, 척추 손상 정밀 평가, 외상 센터 이송 필요성 결정에 직접적인 영향을 줍니다. 목 통증을 호소하는 의식 명료 환자라도 척수 손상 가능성을 염두에 두고 기전을 신속히 확인해야 합니다.

주의SAMPLE의 S를 단순히 "현재 증상"으로만 암기하면 알레르기나 과거 병력을 먼저 선택하는 오류를 범할 수 있습니다. 외상 초기에는 생명을 위협하는 손상 기전 확인이 약물 투여나 과거력보다 우선입니다.

## 핵심 개념

- **SAMPLE** — 증상/징후, 알레르기, 복용 약물, 과거 병력, 마지막 식사, 사고 발생 경위의 머리글자를 딴 구조화된 병력 청취 도구
- **손상 기전** — 외상이 발생한 방식과 에너지의 크기를 의미하며, 차량 속도, 충돌 방향, 안전벨트 착용 여부 등으로 중증도를 예측하는 핵심 정보
- **고에너지 손상** — 차량 밖으로 튕겨 나감, 동승자 사망, 차량 대파 등 높은 에너지가 가해진 외상으로 중증 손상 가능성이 높은 상태
- **이차평가** — 일차평가로 생명 위협 요인을 해결한 후 시행하는 머리부터 발끝까지의 체계적인 신체검진과 병력 청취 과정
- **척수 손상** — 경추 등 척추의 골절이나 탈구로 척수가 압박·손상되어 감각 및 운동 마비를 일으킬 수 있는 치명적 외상

## 같은 주제 문제

- [일차평가에서 가장 먼저 확인할 내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613823)
- [의식 없는 성인에게 외상 소견이 없을 때 기도 확보 방법으로 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613824)
- [목뼈 손상이 의심되는 환자의 기도유지에서 우선 고려할 점은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613825)
- [호흡평가에 포함되는 관찰은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613826)
- [순환평가에서 확인할 항목으로 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613827)
- [모세혈관재충혈시간을 확인하는 목적은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613828)
- [활력징후를 반복 측정해야 하는 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613829)
- [샘플(SAMPLE) 병력에 포함되는 내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613830)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._