# 오후 11시에 예비병상 1개가 남은 응급의료기관이 「응급의료에 관한 법률」상 우선 사용하게 할 수 있는 환자는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 보건의약관계법규

## 문제

오후 11시에 예비병상 1개가 남은 응급의료기관이 「응급의료에 관한 법률」상 우선 사용하게 할 수 있는 환자는?

## 보기

1. 환자 가
2. 환자 나
3. 환자 다 **✔ 정답**
4. 환자 라
5. 환자 마

**정답: 3**

## 해설

예비병상은 전담의사가 입원을 의뢰한 응급환자에 한하여 사용하게 하되, 매일 오후 10시 이후에는 응급실에 있는 응급환자 중 입원 등의 필요성이 더 많이 요구되는 환자의 순으로 사용하도록 할 수 있다. 응급환자가 아닌 사람은 어느 시간대에도 사용할 수 없다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 오후 10시 이후에는 응급실에 있는 응급환자 중 입원 등의 필요성이 더 많이 요구되는 환자의 순으로 예비병상을 사용하게 할 수 있다는 내용입니다. 응급의료에 관한 법률은 응급의료기관이 응급환자를 위한 예비병상(reserve bed)을 확보하고 응급환자가 아닌 사람이 이를 사용하게 해서는 안 된다고 정하며, 확보와 유지에 필요한 사항은 보건복지부령인 시행규칙에 위임합니다.
시행규칙은 사용 순서를 두 단계로 정합니다. 원칙적으로 응급실 전담의사가 입원을 의뢰한 응급환자에 한하여 예비병상을 사용하게 합니다. 다만 최근의 응급환자 발생 상황과 다음 날의 예비병상 확보 가능성 등을 고려하여 매일 오후 10시 이후에는 응급실에 있는 응급환자 중 입원 등의 필요성이 더 많이 요구되는 환자의 순으로 사용하도록 할 수 있습니다. 이 문항은 오후 11시이므로 두 번째 규정이 적용됩니다.
환자별로 살펴보겠습니다. 환자 다는 극심한 흉통과 심전도의 ST분절 상승이 있고 혈압이 떨어지는 중이어서 입원 필요성이 가장 큽니다. 아직 입원 의뢰 전이지만 오후 10시 이후 규정에 따라 필요성 순으로 우선 사용할 수 있습니다. 환자 가는 입원 의뢰가 끝난 응급환자이지만 활력징후가 안정적이어서 필요성이 상대적으로 낮습니다. 환자 나, 라, 마는 응급환자가 아니므로 병원 직원의 가족이든 예약 입원 환자든 신분과 관계없이 예비병상을 사용할 수 없습니다.
이 문항에서 가장 많이 틀리는 이유는 전담의사가 입원을 의뢰한 환자만 쓸 수 있다는 원칙에 매여 환자 가를 고르는 것입니다. 원칙은 오후 10시 이후에 완화될 수 있다는 점을 놓치지 않아야 합니다. 현장에서는 야간에 중증도가 높은 환자가 입원 의뢰를 기다리는 사이 병상이 먼저 소진되지 않도록 응급실의 환자 상태를 지속적으로 재평가하고, 필요성이 큰 환자를 전담의사에게 알리는 간호사의 역할이 중요합니다. 법적 요건은 응급환자 여부, 의뢰 여부, 시간대, 입원 필요성의 순서로 확인하시기 바랍니다. 정리하면 응급환자인지, 전담의사가 입원을 의뢰했는지, 오후 10시 이후인지에 따라 사용할 수 있는 환자가 달라집니다.

## 임상 시나리오

야간 응급실 예비병상오후 11시 병상 배정 상황
E종합병원 응급의료기관의 응급실에는 오후 11시 현재 예비병상 1개만 남아 있다. 최근 응급환자 발생이 많았고 내일 아침까지 추가 병상을 확보하기 어려워 전담의사가 병상 배정 순서를 정리하고 있다.

환자 가는 낙상으로 대퇴골 경부 골절이 확인되어 두 시간 전 전담의사가 입원을 의뢰하였으나 통증이 조절되어 응급실 대기가 가능하고 활력징후도 안정적이다. 환자 나는 당뇨 교육을 위해 내일 입원할 예정인 외래 예약 환자이다. 환자 다는 극심한 흉통으로 내원하여 심전도에서 ST분절 상승이 확인되었고 혈압이 떨어지고 있으나 아직 입원 의뢰 전이다.

환자 라는 가벼운 열감만 있어 귀가가 가능한 상태이다. 환자 마는 병원 직원의 가족으로 만성 요통 때문에 병상 배정을 부탁하였다.

## 핵심 개념

- **대퇴골 경부 골절** — 대퇴골 위쪽 끝의 목 부위가 부러진 상태로 낙상 후 노인에게 흔하다
- **활력징후** — 체온, 맥박, 호흡, 혈압 등 생명 유지 상태를 나타내는 측정값이다
- **흉통** — 가슴 부위에 느껴지는 통증으로 심장 질환의 중요한 증상이다
- **심전도** — 심장의 전기적 활동을 기록하여 부정맥과 심근 손상을 확인하는 검사이다
- **ST분절 상승** — 심전도에서 ST 구간이 기준선보다 올라가는 소견으로 급성 심근경색을 시사한다

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