# 두 가지 흡입제를 함께 쓰는 이 환자에게 간호사가 안내할 순서로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

두 가지 흡입제를 함께 쓰는 이 환자에게 간호사가 안내할 순서로 옳은 것은?

## 보기

1. 스테로이드를 먼저 흡입해 염증을 가라앉힌 뒤 기관지확장제를 흡입한다
2. 두 약의 순서는 효과에 차이가 없으므로 환자가 편한 순서로 흡입한다
3. 스테로이드를 먼저 흡입하고 입안을 헹군 뒤 기관지확장제를 흡입한다
4. 기관지확장제를 먼저 흡입해 기관지를 넓힌 뒤 스테로이드를 흡입한다 **✔ 정답**
5. 두 약을 한 번에 이어서 흡입할 수 있도록 같은 호흡에 함께 분무한다

**정답: 4**

## 해설

기관지확장제를 먼저 흡입해 기관지를 넓히면 뒤이어 흡입하는 스테로이드가 폐 깊숙이 도달해 효과가 커진다. 스테로이드를 먼저 쓰거나 순서를 무시하면 약이 충분히 퍼지지 못한다. 스테로이드 흡입 후에는 입안을 헹궈 진균감염을 예방한다.

## 심화 해설

이 문항은 기관지확장제와 스테로이드 흡입제를 함께 쓰는 환자에게 흡입 순서를 안내하는 능력을 묻습니다. 정답은 기관지확장제를 먼저 흡입해 기관지를 넓힌 뒤 스테로이드를 흡입하는 것입니다.
만성폐쇄성폐질환(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)은 기관지가 좁아지고 염증이 지속되는 질환이어서 증상 조절을 위해 기관지확장제와 스테로이드 흡입제를 함께 쓰는 일이 많습니다. 기관지확장제(bronchodilator)는 기관지 평활근을 이완시켜 기도를 넓히고, 스테로이드 흡입제(inhaled corticosteroid)는 기도의 염증을 줄여 장기적으로 증상을 조절합니다. 기도가 좁은 상태에서 스테로이드를 흡입하면 약이 말단 기도까지 들어가지 못하므로, 확장제를 먼저 써서 기도를 열고 그다음에 스테로이드를 흡입합니다.
사례의 환자는 손에 잡히는 약부터 쓰고 있었습니다. 학생들은 염증이 근본 원인이니 스테로이드를 먼저 써야 한다고 생각하거나, 두 약을 한꺼번에 이어서 쓰면 시간이 절약된다고 여기기 쉽습니다. 하지만 정량흡입기(metered-dose inhaler, MDI)는 한 번에 한 약만 분무하며, 두 약의 역할이 다르기 때문에 순서가 치료 효과에 영향을 줍니다. 입안을 헹구는 것은 스테로이드를 흡입한 뒤에 하는 것으로, 구강 칸디다증 같은 진균감염을 막기 위한 방법이며 흡입 순서를 바꾸는 이유는 되지 못합니다.
현장에서는 흡입기마다 이름표를 붙여 순서를 쉽게 구분하게 하고, 흡입 후 숨을 잠시 참아 약이 기도에 머물도록 안내합니다. 스페이서(spacer)를 쓰면 약이 폐에 더 잘 전달됩니다. 스테로이드를 흡입한 뒤에는 물로 입안을 헹구고 뱉도록 하며, 이 과정을 마지막 단계로 함께 설명합니다. 사용법을 시범 보이고 환자가 직접 해 보게 하여 순서와 호흡 방법을 확인합니다.
사용 후에는 마우스피스를 마른 천으로 닦아 보관하고, 흡입기에 표시된 남은 약의 횟수를 확인하도록 합니다.
정리하면, 기관지확장제를 먼저, 스테로이드를 나중에 쓰고 스테로이드 뒤에는 입안을 헹굽니다. 순서의 이유를 함께 설명하면 환자가 오래 기억합니다.

## 임상 시나리오

흡입제 두 가지를 쓰는 환자정량흡입기 사용 순서를 교육
66세 남성은 만성폐쇄성폐질환으로 외래 치료를 받는다. 오늘 정량흡입기로 사용하는 두 약을 처방받았는데, 하나는 기관지확장제인 알부테롤이고 다른 하나는 스테로이드 흡입제이다. 환자는 외래에 올 때마다 숨이 차다고 호소하며, 두 약 모두 아침에 쓰라는 안내만 받았다.

환자는 ‘어느 약을 먼저 써야 하는지 헷갈려서 그냥 손에 잡히는 것부터 썼어요’라고 말한다. 최근 호흡곤란이 심한 날이 늘었고, 간호사는 처방전을 함께 확인한 뒤 흡입 순서와 그 이유를 알려 주려 한다.

## 핵심 개념

- **만성폐쇄성폐질환** — 기도가 좁아지고 폐 기능이 서서히 나빠져 숨이 차는 만성 폐 질환이다.
- **정량흡입기** — 누를 때마다 정해진 양의 약을 뿜어 주어 흡입하게 하는 휴대용 기구이다.
- **기관지확장제** — 좁아진 기관지를 넓혀 숨쉬기 쉽게 하는 약이다.
- **스테로이드** — 염증을 줄이는 약으로 흡입제로 쓰면 기도의 염증을 조절한다.
- **호흡곤란** — 숨쉬기가 힘들고 답답하게 느껴지는 증상이다. 숨 쉬기가 힘들고 답답하다.

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