# 판독이 어려운 처방을 확인한 간호사가 투약 전에 가장 먼저 할 일은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

판독이 어려운 처방을 확인한 간호사가 투약 전에 가장 먼저 할 일은?

## 보기

1. 병동 약품 상자의 표준 용량을 기준으로 정해 정해진 시각에 투여한다
2. 처방자에게 연락해 용량을 확인받고 처방을 명확히 고친 뒤 투여한다 **✔ 정답**
3. 경험이 많은 선배 간호사가 읽어 준 용량으로 약을 준비해 투여한다
4. 이전 투약 기록에 남은 같은 약의 용량을 찾아 그대로 투여한다
5. 안전을 위해 더 낮게 읽히는 용량을 먼저 투여하고 반응을 관찰한다

**정답: 2**

## 해설

판독이 어려워 용량이 불분명한 처방은 추측하지 않고 처방자에게 직접 연락해 확인하고 명확히 정정받은 뒤 투약한다. 선배의 의견, 과거 기록, 병동 표준 용량, 낮은 용량 투여는 모두 근거 없는 추측이어서 투약 오류의 원인이 된다. 환자 상태가 안정적이면 확인에 시간이 걸려도 된다.

## 심화 해설

이 문항은 판독이 어려운 처방을 확인했을 때 투약 전에 가장 먼저 할 일을 묻습니다. 정답은 처방자에게 직접 연락해 용량을 확인받고 처방을 명확히 고친 뒤 투여하는 것입니다.
투약은 정확한 대상자, 약물, 용량, 경로, 시간을 확인하는 투약의 5원칙(five rights)을 지켜야 합니다. 이 가운데 용량이 불분명하면 원칙을 지킬 수 없으므로 투약을 보류하고 처방자에게 확인합니다. 푸로세미드(furosemide)는 강력한 이뇨제여서 20 mg과 2 mg은 효과가 전혀 다르며, 용량이 열 배 차이 나면 탈수와 전해질 이상 또는 치료 실패로 이어집니다. 숫자가 번졌거나 소수점이 불분명한 처방은 대표적인 투약 오류(medication error)의 원인입니다.
사례에서는 선배 간호사가 보통 20 mg 아니냐고 말하고, 병동 약품 상자에 20 mg 앰플이 있으며, 투약 시각이 다가옵니다. 학생들은 이런 상황에서 경험 많은 동료의 판단이나 흔한 용량을 따르면 된다고 생각하기 쉽습니다. 하지만 선배의 기억, 과거 기록, 병동의 표준 용량은 이 환자에게 지금 내려진 처방이 아닙니다. 낮게 읽히는 용량을 먼저 투여하는 방법도 안전하다고 오해하기 쉬운데, 맞지 않는 용량을 투여하는 것은 낮아도 오류이며 치료가 늦어질 수 있습니다.
현장에서는 처방자에게 전화나 메시지로 연락해 처방을 다시 확인하고, 필요하면 처방을 수정해 달라고 요청합니다. 확인한 내용은 기록으로 남기고 새로 정정된 처방에 따라 투약합니다. 환자의 호흡곤란이 안정적이라면 확인하는 동안 투약이 조금 늦어져도 괜찮지만, 상태가 나빠지면 즉시 다른 의사나 당직 의사에게 알려 지시를 받습니다. 판독이 어려운 처방은 오류 예방을 위해 병원의 투약 안전 보고에도 남깁니다.
처방 확인을 요청할 때에는 환자 이름, 약 이름, 의문이 생긴 부분을 구체적으로 말해 처방자가 쉽게 판단하게 합니다. 구두로 정정받았다면 기관의 규정에 따라 받아 적고 복창하여 확인한 뒤 처방으로 남기도록 요청합니다.
정리하면, 불분명한 처방은 추측하지 않고 처방자에게 확인해 정정받은 뒤 투약합니다. 시간이 급해도 이 순서를 지키는 것이 환자 안전의 기본임을 기억해 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

판독이 어려운 처방용량이 불분명한 이뇨제 처방
70세 여성은 폐부종으로 입원 중이며 오전 10시에 푸로세미드 정맥주사가 예정되어 있다. 수기 처방전의 용량 칸이 번져 ‘2 mg’인지 ‘20 mg’인지 읽을 수 없다. 최근 병동에서 투약 오류가 보고되어 간호사는 신중하게 처방을 확인하려 한다.

병동 약품 상자에는 20 mg 앰플이 있고, 같은 병동의 선배 간호사는 ‘보통 20 mg 아니야?’라고 말한다. 처방한 처방자는 외래 진료 중이지만 연락이 가능하다. 환자의 호흡곤란은 안정적이며 투약 시각까지 여유가 있다.

## 핵심 개념

- **폐부종** — 폐의 공기주머니와 조직에 물이 차서 숨쉬기 힘들어지는 상태이다.
- **푸로세미드** — 소변으로 수분과 염분을 내보내는 강한 이뇨제이다.
- **투약 오류** — 약을 잘못된 대상, 용량, 경로, 시간으로 주는 등 투약 과정에서 생기는 실수이다.
- **처방자** — 약을 처방한 의사나 치과의사 등 처방 권한을 가진 사람이다.
- **호흡곤란** — 숨쉬기가 힘들고 답답하게 느껴지는 증상이다. 숨 쉬기가 힘들고 답답하다.

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