# 유치도뇨관을 가진 환자가 샤워를 하겠다고 할 때 간호사의 안내로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

유치도뇨관을 가진 환자가 샤워를 하겠다고 할 때 간호사의 안내로 옳은 것은?

## 보기

1. 샤워 시간 동안만 연결부를 분리해 도뇨관 끝을 거즈로 막아 둔다
2. 배액관을 분리하지 않고 주머니를 낮게 든 채 샤워한 뒤 요도 주변을 닦아 말린다 **✔ 정답**
3. 샤워 중에는 소변주머니를 방광보다 높은 샤워기 거치대에 걸어 둔다
4. 도뇨관이 젖으면 감염되므로 샤워 대신 도뇨관 삽입이 끝날 때까지 몸을 닦지 않게 한다
5. 샤워 전 도뇨관을 5분 정도 클램프로 잠그고 샤워를 마친 뒤에야 풀어 준다

**정답: 2**

## 해설

유치도뇨관 환자는 배액관을 분리하지 않고 닫힌 배액계를 유지한 채 샤워한다. 소변주머니는 방광보다 낮게 들거나 걸어 소변이 역류하지 않게 하고, 샤워 후 요도 주변을 닦아 말린다. 연결부를 분리하면 요로감염 위험이 커진다.

## 심화 해설

이 문항은 유치도뇨관을 가진 환자가 샤워를 원할 때 안내할 방법을 묻습니다. 정답은 배액관을 연결한 채 소변주머니를 방광보다 낮게 들고 샤워한 뒤 요도 주변을 닦아 말리는 것입니다.
유치도뇨관(indwelling urinary catheter)은 방광 안에 관을 두어 소변을 계속 빼내는 방법이고, 요로감염(urinary tract infection)의 가장 큰 위험 요인입니다. 관과 소변주머니의 연결을 끊지 않고 유지하는 닫힌 배액계(closed drainage system)는 세균이 들어오는 길을 막는 가장 중요한 방법입니다. 따라서 샤워나 이동 중에도 연결을 분리하지 않습니다. 또한 소변주머니는 항상 방광보다 낮게 두어 고인 소변이 방광으로 거꾸로 흐르는 것을 막습니다.
사례의 환자는 회복되어 혼자 서 있을 수 있으므로 샤워를 허용하되 연결을 유지합니다. 연결부를 분리해 거즈로 막는 방법은 닫힌 배액계를 깨뜨려 감염 위험을 높입니다. 소변주머니를 샤워기 거치대처럼 높은 곳에 걸면 소변이 역류합니다. 도뇨관이 젖을까 봐 씻지 않게 하는 것은 오히려 요도 주변의 세균을 늘리고, 관을 오래 잠그면 방광이 팽만해 소변이 역류하고 통증이 생깁니다. 학생들이 흔히 위생과 감염 예방을 반대로 생각해 씻기를 막는 답에 끌리기 쉬우니 주의해야 합니다.
현장에서는 샤워 전에 연결 상태와 고정 상태를 확인하고, 샤워 중 도뇨관이 당겨지지 않도록 관을 대퇴 안쪽에 고정하거나 주머니를 손으로 들게 안내합니다. 샤워 후에는 요도 주변을 부드럽게 닦아 말리고 연결부가 젖었는지, 소변이 잘 나오는지 확인합니다. 소변이 탁하거나 냄새가 나거나 열이 나면 요로감염을 의심해 의사에게 알립니다. 또한 도뇨관이 계속 필요한지 매일 평가하여 불필요하면 제거를 의뢰합니다.
소변주머니는 침상 난간이 아니라 침상 틀 아래쪽에 걸고 바닥에 닿지 않게 하며, 비울 때는 배출구가 용기에 닿지 않게 합니다. 소변량과 색, 혼탁 여부를 정해진 시간마다 관찰하여 기록하는 것도 중요합니다.
정리하면, 유치도뇨관 환자의 샤워는 닫힌 배액계를 유지하고 소변주머니를 방광보다 낮게 두는 것이 원칙입니다. 샤워 후 요도 주변을 닦아 말리는 청결 관리까지 함께 기억해 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

샤워를 원하는 도뇨관 환자유치도뇨관을 가진 환자의 위생 관리
58세 남성은 요도 수술 후 유치도뇨관을 삽입한 지 4일째이며 회복되어 병동 샤워실에서 씻고 싶다고 한다. 환자는 혼자 서 있을 수 있고 활력징후와 소변 색은 정상이며 배액관은 소변주머니에 연결되어 있다. 환자의 소변은 맑은 노란색이고 배액관에는 꼬임이나 새는 곳이 전혀 없다.

간호사는 닫힌 배액계를 유지하면서 샤워하도록 돕고, 소변주머니는 방광보다 낮게 들게 안내하려 한다. 샤워 후에는 요도 주변을 청결하게 닦고 말려 요로감염을 예방하려 한다.

## 핵심 개념

- **유치도뇨관** — 소변을 계속 빼내기 위해 방광 안에 넣어 두는 가는 관이다.
- **닫힌 배액계** — 관과 주머니의 연결을 끊지 않아 외부 세균이 들어오지 못하게 한 배액 방식이다.
- **방광** — 콩팥에서 내려온 소변을 모아 두었다가 내보내는 주머니 모양의 기관이다.
- **요도 주변** — 소변이 나오는 요도 입구와 그 둘레의 피부와 점막이다.
- **요로감염** — 소변이 지나는 길에 세균이 들어와 생기는 감염으로 열과 배뇨 증상이 생긴다.

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