# 입으로 먹지 못하고 비위관으로 영양을 공급받는 대상자의 구강 간호에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

입으로 먹지 못하고 비위관으로 영양을 공급받는 대상자의 구강 간호에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 입으로 먹지 않으므로 구강 간호는 필요하지 않다고 안내한다
2. 입이 마르면 주스를 조금씩 먹여 입안을 적시게 한다
3. 칫솔질은 위관을 자극하므로 닦지 않고 물만 머금게 한다
4. 구강 간호는 하루에 한 번 아침에만 해도 충분하다고 안내한다
5. 침이 줄어 세균이 늘므로 먹지 않아도 정기적으로 구강 간호를 한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

입으로 먹지 않아도 침 분비가 줄고 입안이 건조해져 세균이 늘어 구강 감염과 흡인성 폐렴 위험이 커진다. 그래서 칫솔질이나 구강 헹굼으로 정기적으로 구강 간호를 하고 입술 보습도 한다. 구강 간호를 생략하거나 주스를 먹이거나 하루 한 번으로 끝내는 것은 부적절하다.

## 심화 해설

이 문항은 입으로 먹지 못하고 비위관으로 영양을 공급받는 대상자의 구강 간호에 대해 옳은 설명을 묻습니다. 정답은 침이 줄어 세균이 늘어나므로 먹지 않아도 정기적으로 구강 간호를 해야 한다는 것입니다.
입안은 음식을 씹고 삼킬 때 침이 계속 씻어 내리고 혀와 볼이 움직여 자연스럽게 청결이 유지됩니다. 그런데 입으로 먹지 않으면 씹는 운동이 없어 침 분비가 줄고 입안이 마르며 입술이 갈라지기 쉽습니다. 건조한 입안에서는 세균이 빠르게 증식하여 설태, 구취, 구내염, 치아 우식이 생기고, 입안 세균이 분비물과 함께 기도로 넘어가면 흡인성 폐렴(aspiration pneumonia)이 생길 수 있습니다. 특히 삼킴이 어렵거나 의식이 떨어진 대상자는 입안 분비물을 스스로 삼키지 못해 위험이 더 큽니다. 그래서 먹지 않는 대상자일수록 구강 간호를 더 정기적으로 해야 합니다.
오답을 살펴보겠습니다. 입으로 먹지 않아 필요 없다는 생각은 입안의 건조와 세균 증식을 무시한 것입니다. 입이 마를 때 주스를 먹이면 삼킴이 어려운 대상자에게 흡인 위험이 있고 당분이 세균을 키웁니다. 칫솔질이 위관을 자극한다는 생각은 틀립니다. 비위관은 코에서 위로 들어가며 입안 칫솔질과 무관합니다. 하루에 한 번이면 충분하다는 생각도 건조해지는 속도를 고려하면 부족합니다. 학생들은 먹지 않으면 입이 더러워지지 않는다고 생각하기 쉬우므로, 먹지 않아도 침이 줄어 오히려 위험이 커진다고 기억하시기 바랍니다.
현장에서는 하루 두 번 이상, 필요하면 더 자주 부드러운 칫솔이나 구강 스펀지로 치아, 잇몸, 혀를 닦고 구강 세척액으로 헹굽니다. 의식이 없거나 삼킴이 어려운 경우에는 옆으로 눕히고 흡인기를 준비하며 세척액이 기도로 넘어가지 않게 합니다. 입술에는 수용성 보습제를 바르고 의치가 있으면 빼서 닦습니다. 구강 상태를 관찰하여 궤양이나 감염이 보이면 보고합니다.
구강 간호 후에는 입안 상태를 다시 확인하고 간호기록에 남깁니다. 설태가 줄었는지, 입술이 촉촉해졌는지, 새로운 궤양이나 하얀 반점이 없는지를 보면 효과를 평가할 수 있습니다. 구강 간호에 사용한 물품은 대상자별로 분리해 보관하고 일회용품은 폐기합니다.
정리하면 비위관으로 영양을 받는 대상자도 침이 줄어 세균이 늘어나므로 정기적으로 구강 간호를 한다고 기억해 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

경관영양 환자의 구강먹지 않는 대상자의 입 관리
뇌출혈로 입원한 72세 남성은 삼킴이 어려워 비위관으로 영양액을 주입받은 지 2주가 되었습니다. 입으로는 아무것도 먹지 않고 있으며 입안이 건조하고 입술이 갈라져 있습니다. 간호사는 입안에서 하얀 설태와 구취를 발견했습니다.

보호자는 먹지 않으니 입을 닦지 않아도 되지 않느냐고 묻고, 지금까지는 하루에 한 번만 물로 입안을 닦아 왔다고 말합니다. 간호사는 구강 건조가 구강 감염과 흡인성 폐렴의 위험을 높인다는 점을 알고, 보호자에게 구강 간호의 필요성과 방법을 설명하려 합니다.

## 핵심 개념

- **비위관** — 코를 통해 위까지 넣은 관으로 입으로 먹지 못할 때 영양액을 주입한다.
- **구취** — 입안 세균과 분비물에서 나는 불쾌한 냄새로 구강 청결이 불량할 때 생긴다.
- **구강 감염** — 입안 점막이나 치아, 잇몸에 세균이 늘어 생기는 염증이다.
- **흡인성 폐렴** — 입안 분비물이나 음식물이 기도로 넘어가 폐에 생기는 염증이다.
- **설태** — 혀 표면에 하얗게 끼는 막으로 구강 건조와 불량한 위생에서 생긴다.

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