# 중심정맥관 삽입 전 간호사가 취해 줄 체위와 그 목적으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=670363  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

중심정맥관 삽입 전 간호사가 취해 줄 체위와 그 목적으로 옳은 것은?

## 보기

1. 파울러 자세 – 삽입 부위를 높여 출혈을 줄이기 위해
2. 트렌델렌부르크 자세 – 정맥을 넓히고 공기색전을 막기 위해 **✔ 정답**
3. 반좌위 – 호흡을 편하게 해 삽입 중 기침을 막기 위해
4. 복위 – 등 쪽으로 접근해 정맥 천자를 쉽게 하기 위해
5. 좌측위 – 공기를 심장 끝에 가두어 폐로 가지 않게 하기 위해

**정답: 2**

## 해설

트렌델렌부르크 자세는 머리를 낮추고 다리를 높여 상체 정맥의 압력을 올린다. 그러면 내경정맥·쇄골하정맥이 넓어져 삽입이 쉬워지고 흡기 때 정맥으로 공기가 끌려 들어가는 공기색전을 막을 수 있다. 상체를 올리는 자세는 정맥압을 낮춘다.

## 심화 해설

이 문항은 머리를 낮추고 다리를 높이는 트렌델렌부르크 자세(Trendelenburg position)를 중심정맥관 삽입 상황에 적용하는 문제입니다. 정답은 트렌델렌부르크 자세로 정맥을 넓히고 공기색전을 막는다는 설명입니다.
트렌델렌부르크 자세는 침상을 기울여 머리를 낮추고 다리를 높인 체위로, 상체 쪽 정맥으로 혈액이 모여 중심정맥압(central venous pressure)이 올라갑니다. 내경정맥이나 쇄골하정맥으로 중심정맥관(central venous catheter)을 삽입할 때 이 자세를 취하면 정맥이 팽창하여 천자가 쉬워집니다. 더 중요한 이유는 공기색전(air embolism) 예방입니다. 정맥압이 낮은 자세에서는 환자가 숨을 들이쉴 때 가슴 속 음압이 정맥 안으로 공기를 끌어들일 수 있습니다. 머리를 낮추면 삽입 부위의 정맥압이 대기압보다 높아져 이런 위험이 줄어듭니다. 삽입하는 동안에는 환자에게 숨을 참거나 내쉬게 하는 방법도 함께 안내합니다.
다른 체위가 틀리는 이유는 정맥압을 낮추거나 목적이 맞지 않기 때문입니다. 파울러 자세와 반좌위는 상체를 올려 정맥을 좁히고 공기가 들어갈 위험을 키웁니다. 복위는 삽입 부위 접근이 어렵습니다. 좌측위는 공기색전이 이미 생겼을 때 공기를 우심실의 끝에 가두어 폐동맥으로 가는 것을 막으려고 쓰는 응급 자세로, 예방 목적의 삽입 전 자세와는 구별해야 합니다. 학생들이 흔히 헷갈리는 부분은 같은 공기색전이라는 말이 나오면 좌측위를 고르는 것인데 시점이 예방인지 이미 발생한 상황인지를 먼저 구분해야 합니다.
임상에서는 삽입 전에 체위를 취해 주기 전 환자의 호흡 곤란이나 심한 두통, 뇌압 상승 가능성을 확인합니다. 머리를 낮추면 호흡이 힘들거나 뇌압이 오를 수 있는 환자는 체위 각도를 조절하고 의사와 상의합니다. 체위를 유지하는 동안 환자의 불편감, 산소포화도, 얼굴색을 관찰하고 삽입이 끝나면 천천히 원래 자세로 돌려줍니다. 삽입 부위 소독과 멸균 가림천 사용, 삽입 직후 흉부 방사선 촬영으로 위치를 확인하는 절차도 함께 준비합니다.

## 임상 시나리오

중심정맥관 삽입 준비영양 공급을 위한 우측 내경정맥 삽입 전
71세 남성은 위절제술 후 장기간 정맥으로 영양 공급을 받을 예정이어서 오늘 오후 중심정맥관 삽입이 계획되었다. 삽입 부위는 우측 내경정맥이며 환자는 의식이 명료하고 호흡 곤란이나 두통은 없다.

간호사는 삽입 전 동의서를 확인하고 필요한 물품을 준비하였다. 침상은 평평하며 환자는 지금 베개를 벤 채 누워 있다. 의사가 도착하기 전에 삽입 중 공기색전 위험을 줄이기 위한 자세를 취해 주려 하며, 삽입 후에는 흉부 X선 촬영으로 위치를 확인할 예정이다. 간호사는 트렌델렌부르크 자세로 중심정맥압을 높이는 방법을 떠올린다.

## 핵심 개념

- **중심정맥관** — 심장 가까운 큰 정맥에 끝을 위치시켜 영양과 약물을 주입하고 압력을 재는 데 쓰는 긴 카테터이다.
- **트렌델렌부르크 자세** — 침상을 기울여 머리를 낮추고 다리를 높인 체위로 상체 정맥압을 올려 정맥을 넓힌다.
- **공기색전** — 정맥으로 들어간 공기 방울이 심장이나 폐혈관을 막아 호흡 곤란과 순환 장애를 일으키는 응급 상태이다.
- **중심정맥압** — 우심방 근처 큰 정맥의 압력으로 자세와 호흡 상태에 따라 달라지며 머리를 낮추면 올라간다.

## 같은 주제 문제

- [이 대상자에게서 감염회로의 감수성 있는 숙주 요소를 줄이기 위해 시행할 간호는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=670348)
- [격리 처치를 마친 뒤 오염된 외과용 마스크를 벗는 방법으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=670349)
- [사정을 마치고 환자를 침상으로 옮긴 직후 간호사가 가장 먼저 시행할 간호는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=670350)
- [고압증기멸균기에 물품을 넣을 때 증기가 잘 침투하도록 하는 방법으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=670351)
- [멸균 영역에 추가할 멸균 물품의 포장을 연 간호사가 물품을 놓는 방법으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=670352)
- [이 대상자의 손목 보호대를 고정할 때 조임 정도로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=670353)
- [이동을 돕기 전 침상 높이를 조정하는 방법으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=670354)
- [미생물 검사를 마친 뒤 깨지지 않은 폐배지와 배양용기를 분류할 의료폐기물의 종류는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=670355)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._