# 시상하부의 체온 설정점은 그대로인데 열 발산이 막혀 체온이 오른 상태는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

시상하부의 체온 설정점은 그대로인데 열 발산이 막혀 체온이 오른 상태는?

## 보기

1. 발열
2. 오한기
3. 고체온증 **✔ 정답**
4. 저체온증
5. 해열기

**정답: 3**

## 해설

고체온증은 열 발산 장애나 과도한 열 노출로 시상하부 설정점은 그대로인 채 체온이 오른 상태이다. 발열은 발열물질로 설정점이 올라가 오한·열 생산이 따르며, 해열제는 발열에 효과가 있지만 고체온증에는 효과가 적어 외부 냉각이 필요하다.

## 심화 해설

이 문항은 발열(fever)과 고체온증(hyperthermia)을 구별하는지 묻는 문제입니다. 정답은 시상하부 설정점이 변하지 않았는데 열 발산이 막혀 체온이 오른 고체온증입니다.
체온은 시상하부에 있는 체온조절중추가 정해 둔 설정점(set point)을 기준으로 조절됩니다. 발열은 감염이나 염증으로 생긴 발열물질이 설정점을 높이는 상태입니다. 설정점이 올라가면 몸은 새로운 설정점에 맞추려고 혈관을 수축시키고 근육을 떨게 하여 열 생산을 늘립니다. 이 시기가 오한기이며 환자는 춥다고 느낍니다. 설정점에 도달한 고온기에는 열 생산과 발산이 균형을 이루고, 원인이 사라져 설정점이 정상으로 돌아오면 땀과 혈관 확장이 일어나는 해열기에 체온이 내려갑니다.
고체온증은 이와 달리 설정점은 그대로입니다. 더운 환경, 심한 운동, 열 발산을 막는 두꺼운 옷, 일부 약물이나 땀샘 기능 이상처럼 열 발산이 열 생산을 따라가지 못해 체온이 오릅니다. 이 경우에는 해열제가 설정점을 낮추는 작용을 하는 약이어서 효과가 적고, 환경을 서늘하게 하고 옷을 벗기며 찬물 수건이나 냉각 담요와 같은 외부 냉각을 적용해야 합니다. 다른 설명이 틀리는 이유는 발열의 단계를 가리키거나 반대 방향의 상태를 말하기 때문입니다. 학생들이 흔히 헷갈리는 부분은 체온이 올랐으면 무조건 발열이라고 보는 것인데, 설정점이 바뀌었는지가 구별의 기준입니다.
현장에서는 체온이 높은 환자에게 원인을 먼저 평가합니다. 고온 환경에 노출되었거나 열 발산이 막혀 있다면 즉시 환경을 조절하고 냉각을 시작해야 하며, 체온이 매우 높은 고체온증은 뇌 손상과 같은 합병증 위험이 있으므로 신속히 보고합니다. 발열이라면 오한기에는 보온하고 고온기에는 열 발산을 돕는 간호를 하되 해열제는 처방에 따라 투여합니다. 어느 경우든 수분과 전해질을 보충하고 활력징후와 의식 수준을 자주 확인합니다. 체온을 잴 때는 부위와 시간을 기록해 변화를 비교할 수 있게 하고, 환자와 가족에게는 체온이 올랐다고 해서 모두 같은 방식으로 대응하지 않는다는 점을 설명합니다.

## 임상 시나리오

체온 이상 환자 구분발열과 고체온증 비교 사례
여름철 한낮에 야외 공사 현장에서 일하던 50세 작업자가 응급실에 실려 왔다. 환자는 얼굴이 붉고 피부가 뜨거웠으며 땀이 나지 않았고, 체온이 높은 상태로 의식이 흐려졌다. 의료진은 환자의 상태가 감염으로 열이 나는 경우와 어떻게 다른지 구분하려 했다.

응급실 간호사는 시상하부의 체온 조절과 열의 생산, 열의 방출 상태를 함께 사정했다. 환자의 병력, 환경, 증상 양상을 확인하여 해열제를 쓸지 외부에서 몸을 식힐지 판단해야 했기 때문이다. 간호사는 환자의 옷을 느슨하게 풀고 시원한 환경에서 활력징후를 15분 간격으로 측정했다.

## 핵심 개념

- **시상하부** — 뇌의 체온 조절 중추로 체온 설정점을 유지한다
- **설정점** — 시상하부가 유지하려는 체온의 기준값을 뜻하는 용어이다
- **고체온증** — 열 발산이 부족하거나 열 노출이 과해 설정점은 그대로인데 체온이 오른 상태이다
- **발열** — 발열물질로 설정점이 올라가 체온이 높아지는 상태이다
- **해열제** — 체온 설정점을 낮추어 열을 내리는 약물로 발열에 효과가 있다

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