# 침상안정이 길어진 대상자에게서 볼 수 있는 대사 변화로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

침상안정이 길어진 대상자에게서 볼 수 있는 대사 변화로 옳은 것은?

## 보기

1. 단백질 합성이 늘어 질소 균형이 양성이 된다
2. 뼈의 칼슘이 잘 유지되어 소변 칼슘 배설이 줄어든다
3. 신진대사가 활발해져 열 생산이 늘고 체온이 오른다
4. 기초대사율이 낮아져 에너지 소모량이 줄어든다 **✔ 정답**
5. 인슐린 감수성이 높아져 포도당 내성이 좋아진다

**정답: 4**

## 해설

부동이 길어지면 근육 활동이 줄어 기초대사율이 감소하고 에너지 요구량이 낮아진다. 같은 시기에 단백질 이화가 늘어 질소 균형은 음성이 되고, 뼈에서 빠져나온 칼슘이 소변으로 늘어나며, 인슐린 저항성이 높아져 포도당 내성이 떨어진다.

## 심화 해설

이 문항은 장기간 침상안정, 즉 부동(immobility)이 대사에 어떤 변화를 일으키는지 묻는 문제입니다. 정답은 기초대사율이 낮아져 에너지 소모량이 줄어든다는 설명입니다.
몸을 움직이지 않으면 골격근이 쓰는 에너지가 줄어듭니다. 골격근은 안정 상태에서도 에너지를 꽤 쓰는 조직이어서, 활동이 줄고 근육량이 감소하면 기초대사율(basal metabolic rate)이 낮아지고 하루 에너지 요구량이 줄어듭니다. 식욕도 함께 떨어지는 경우가 많아 섭취량이 줄고 체중이 감소하기도 합니다. 반대로 규칙적인 운동은 기초대사율을 높입니다. 이 대비를 기억해 두면 부동과 운동의 영향을 한 쌍으로 정리할 수 있습니다.
부동은 대사의 다른 영역에도 영향을 줍니다. 근육 단백질이 분해되는 속도가 합성보다 빨라 질소 균형(nitrogen balance)이 음성이 되고, 체중 부하가 줄어든 뼈에서는 칼슘이 빠져나와 소변 칼슘 배설이 늘어납니다. 포도당 이용도 떨어져 인슐린 저항성이 커집니다. 다른 설명이 틀리는 이유는 모두 이 방향을 거꾸로 적었기 때문입니다. 학생들이 흔히 헷갈리는 부분은 쉬면 몸이 아끼고 모은다고 생각해 단백질 합성이나 칼슘 유지가 좋아진다고 보는 것인데, 부동에서는 모으는 것이 아니라 분해와 소실이 늘어납니다.
임상에서는 부동 환자의 대사 변화가 회복을 늦추지 않도록 영양과 활동을 함께 관리합니다. 에너지 요구량이 줄었더라도 단백질이 분해되는 시기에는 충분한 단백질 섭취가 필요하고, 가능한 범위에서 관절가동범위 운동과 체중 부하 활동을 일찍 시작합니다. 수분 섭취를 유지하면 소변 칼슘 증가로 생기는 요로결석 위험도 줄일 수 있습니다. 식욕이 떨어진 환자에게는 소량씩 자주 먹도록 돕고 체중과 섭취량을 기록하여 변화를 추적합니다. 이렇게 부동의 영향을 방향까지 정확히 기억하면 사례형 문제에서도 반대로 적힌 설명을 쉽게 가려낼 수 있습니다. 특히 대사율은 감소, 질소 균형은 음성, 소변 칼슘은 증가, 인슐린 저항성은 증가라는 네 가지 방향을 한 묶음으로 외워 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

장기 침상안정 대사 관찰부동 환자의 대사 변화 사정
척추 수술을 받고 4주째 침상안정 중인 58세 환자의 혈액 검사 결과가 나왔다. 환자는 식사량이 줄었고 체중이 감소했으며 근육량도 눈에 띄게 줄었다. 영양팀과 간호사는 환자의 에너지 요구량을 다시 평가하기로 했다.

간호사는 부동이 오래 지속되면 몸의 대사 상태가 달라진다고 영양팀에 설명했다. 환자의 질소 균형, 칼슘 배설, 혈당 변화를 함께 확인하는 것이 중요했다. 팀은 환자가 침상에서 할 수 있는 운동을 늘리고 단백질 섭취를 확인하는 영양 중재 계획을 세웠다.

## 핵심 개념

- **부동** — 질병이나 치료 때문에 활동이 오랫동안 제한된 상태이다
- **기초대사율** — 쉬고 있을 때 생명 유지에 필요한 최소 에너지 소모 속도이다
- **질소 균형** — 체내로 들어오는 질소와 배설되는 질소의 차이로 단백질 대사를 나타낸다
- **인슐린 저항성** — 인슐린이 있어도 세포가 포도당을 잘 쓰지 못하는 상태이다
- **영양 중재** — 영양 상태를 개선하기 위해 식사와 보충을 조절하는 간호이다

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