# 두 번째 측정에서 수축기압은 낮고 이완기압은 높게 나온 원인으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

두 번째 측정에서 수축기압은 낮고 이완기압은 높게 나온 원인으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 팔 둘레에 비해 너무 좁은 커프를 사용했다
2. 커프의 공기를 너무 빠르게 빼며 측정했다 **✔ 정답**
3. 상완을 심장보다 낮은 위치에 두고 쟀다
4. 커프를 팔에 느슨하게 감고 측정했다
5. 측정 직전에 커피를 마시고 바로 쟀다

**정답: 2**

## 해설

청진법에서 커프 공기는 초당 2~3 mmHg 속도로 천천히 빼야 한다. 너무 빠르게 빼면 첫 코로트코프음과 마지막 소리를 지나친 뒤에 눈금을 읽어 수축기압은 낮게, 이완기압은 높게 측정된다. 좁은 커프·낮은 팔·느슨한 커프·카페인은 두 값을 함께 높인다.

## 심화 해설

이 문항은 청진법으로 혈압을 잴 때 커프의 공기를 빼는 속도가 측정값에 어떤 오류를 만드는지 묻는 문제입니다. 정답은 공기를 너무 빠르게 빼며 측정했다는 설명입니다.
청진법(auscultatory method)은 커프를 수축기압보다 높게 부풀린 뒤 공기를 서서히 빼면서 상완동맥에서 들리는 코로트코프음(Korotkoff sound)의 처음과 마지막 소리를 찾는 방법입니다. 처음 소리가 들리는 순간의 눈금이 수축기압이고 소리가 사라지는 순간의 눈금이 이완기압입니다. 공기를 빼는 속도는 초당 2~3 mmHg 정도가 권장됩니다. 눈금이 이보다 빠르게 내려가면 간호사가 소리를 알아차리는 데 걸리는 짧은 시간 동안에도 눈금이 계속 내려가므로, 첫 소리를 듣고 읽는 눈금은 실제보다 낮아지고 마지막 소리를 듣고 읽는 눈금은 실제보다 높아집니다. 그래서 수축기압은 낮게, 이완기압은 높게 측정됩니다. 사례에서 두 번째 값이 첫 번째보다 수축기압은 내려가고 이완기압은 올라간 것이 바로 이 양상입니다.
다른 설명이 틀린 이유는 방향이 다르기 때문입니다. 팔 둘레에 비해 좁은 커프, 심장보다 낮게 둔 팔, 느슨하게 감은 커프, 직전의 카페인 섭취는 모두 수축기압과 이완기압을 함께 높게 만드는 오류입니다. 학생들이 흔히 헷갈리는 부분은 측정값이 틀렸다는 사실만 보고 높게 나오는 오류를 모두 같은 원인으로 묶는 것인데, 두 값이 서로 반대 방향으로 움직였다면 속도 문제를 먼저 떠올려야 합니다.
현장에서는 커프를 부풀리기 전에 환자를 5분 정도 안정시키고, 팔을 심장 높이에 두며, 팔 둘레에 맞는 너비의 커프를 적당한 조임으로 감습니다. 같은 팔로 다시 잴 때는 커프 공기를 완전히 뺀 뒤 1~2분 쉬고 측정하여 정맥 울혈의 영향을 줄입니다. 공기를 빼는 동안에는 압력계 바늘이 일정한 속도로 내려가도록 배기 밸브를 천천히 조절하고, 바쁘다는 이유로 서두르지 않는 것이 중요합니다. 두 값의 차이가 의심스러우면 속도를 지켜 다시 측정하고 기록에는 측정 조건도 함께 남깁니다. 환자에게는 측정 중 말을 하거나 팔을 움직이면 값이 달라질 수 있다는 점을 미리 알려 주어 협조를 구하면 재측정 횟수를 줄일 수 있습니다.

## 임상 시나리오

혈압 재측정 사례외래에서 같은 팔로 두 번 잰 상완 혈압
54세 남성이 외래에서 상완 혈압을 측정받았다. 측정 전 5분간 의자에 앉아 안정을 취했고 커피나 흡연은 없었다. 팔 둘레에 맞는 너비의 커프를 적당히 밀착해 감았으며 상완은 심장 높이에 두었고 옷소매가 팔을 조이지 않도록 걷어 올렸다. 측정하는 동안 환자는 말하거나 움직이지 않았다.

첫 측정 결과는 138/84 mmHg였다. 1분 쉬게 한 뒤 같은 팔로 다시 청진할 때 압력계 바늘이 빠르게 하강하였고 124/90 mmHg로 기록되었다. 두 값의 차이가 커서 간호사는 측정 오류의 원인을 검토하고 있다. 간호사는 청진 중 코로트코프음이 들리는 시점의 수축기압과 이완기압을 읽는 과정을 점검하려 한다.

## 핵심 개념

- **수축기압** — 심장이 수축할 때 동맥에 가해지는 최고 압력으로 청진 시 첫 코로트코프음이 들리는 순간의 눈금이다.
- **이완기압** — 심장이 이완할 때 동맥에 남아 있는 최저 압력으로 청진 시 코로트코프음이 사라지는 순간의 눈금이다.
- **커프** — 상완을 감싸 부풀려 동맥을 압박하는 혈압 측정용 띠로 팔 둘레에 맞는 너비를 써야 정확하다.
- **코로트코프음** — 커프를 서서히 뺄 때 상완동맥에서 들리는 박동 소리로 처음 소리와 사라지는 소리로 혈압을 읽는다.

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