# 이 대상자의 손목 보호대를 고정할 때 조임 정도로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

이 대상자의 손목 보호대를 고정할 때 조임 정도로 옳은 것은?

## 보기

1. 환자가 풀지 못하도록 손가락이 들어가지 않을 만큼 단단히 고정한다
2. 처음에는 팽팽히 묶었다가 환자가 잠들면 한 번 풀어서 다시 묶는다
3. 손목이 쓸리지 않도록 손바닥 전체가 들어갈 만큼 넉넉하게 고정한다
4. 손이 빠지지 않도록 손목에 한 번 더 감아 팽팽하게 당겨 매듭을 이중으로 묶는다
5. 보호대와 손목 사이에 손가락 1~2개가 들어갈 정도로 느슨하게 고정한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

사지 보호대는 혈액순환과 신경을 눌러 손상을 주지 않도록 손가락 1~2개가 들어갈 정도로 느슨하게 고정하고, 쉽게 풀 수 있는 매듭을 쓴다. 너무 조이면 부종, 저린 감각, 말초 맥박 약화가 생기고 너무 헐거우면 빠져서 보호대의 목적을 이루지 못한다.

## 심화 해설

이 문항은 신체보호대(physical restraint)를 적용할 때 조임 정도의 기준을 묻습니다. 신체보호대는 대상자나 다른 사람의 안전을 위해 다른 방법이 효과가 없을 때 의사의 처방에 따라 최소한으로 사용하는 최후의 수단입니다. 적용할 때는 혈액순환을 방해하지 않고 피부와 신경이 손상되지 않도록 보호대와 신체 사이에 손가락 1~2개가 들어갈 정도의 여유를 둡니다. 사례의 대상자는 섬망으로 정맥주입 라인을 잡아당겨 처방에 따라 양쪽 손목 보호대를 적용하므로, 이 기준에 맞게 느슨하게 고정해야 합니다.
너무 단단히 묶으면 손과 손가락이 붓고 저리며 창백해지거나 맥박이 약해집니다. 시간이 지나면 신경 손상과 욕창, 근육 위축으로 이어질 수 있습니다. 반대로 너무 헐거우면 손이 쉽게 빠져 보호대를 적용한 목적을 이루지 못하고, 움직이다가 팔이 비틀려 오히려 손상이 생길 수도 있습니다. 또한 응급 상황에서 즉시 풀 수 있도록 쉽게 풀리는 매듭을 사용하고, 침상 난간이 아니라 움직이지 않는 침상 틀에 묶어야 합니다.
대비되는 내용으로 적용 후 관찰이 있습니다. 보호대를 적용한 뒤에는 말초 순환과 피부 상태, 감각을 일정한 간격으로 확인하고, 주기적으로 풀어 관절 운동과 피부 간호를 한 뒤 다시 적용합니다. 수분 섭취, 배설, 체위 변경도 함께 도와야 합니다. 환자의 행동이 줄면 가능한 한 빨리 보호대를 제거할 수 있는지 평가하고, 대안으로 환경 조정, 정맥라인 위장하기, 보호자 동반, 가까이서 관찰 같은 방법을 먼저 시도합니다.
임상에서는 보호대를 적용하기 전에 환자와 보호자에게 이유와 기간을 설명하고 동의서를 받으며, 처방은 기간과 종류가 정해져 있어 시간이 지나면 다시 평가해 갱신해야 하고, 적용 시간, 부위, 환자 반응을 기록해야 합니다. 환자가 불안해하거나 흥분하면 대화로 안정시키고 이유를 설명하여 정서적 손상을 줄입니다. 보호대의 목적은 환자를 묶어 두는 것이 아니라 치료 과정을 안전하게 지키는 것이므로, 필요성이 사라지면 지체 없이 해제하는 것이 간호사의 책임입니다.

## 임상 시나리오

섬망 환자의 손목 보호대처방에 따라 적용하는 사지 억제
81세 남성은 요로감염으로 입원한 뒤 밤마다 섬망이 나타나 정맥주입 라인을 자주 잡아당긴다. 환자에게 설명하고 곁에서 안심시켰으나 효과가 없어 의사가 처방에 따라 양쪽 손목에 신체보호대 적용을 지시하였다.

보호자의 동의를 받은 뒤 간호사가 손목 보호대를 적용하려 한다. 보호대는 부드러운 천으로 된 손목용 제품이다. 환자의 손은 부종이 없고 피부색은 분홍색이며 맥박이 잘 만져진다. 간호사는 혈액순환이 방해되지 않도록 조임 정도를 정한 뒤 침상 틀에 고정하려 한다.

## 핵심 개념

- **섬망** — 갑자기 생기는 의식 혼란과 주의력 저하로 밤에 심해지고 초조·환각이 나타나는 급성 상태
- **신체보호대** — 움직임을 제한하여 대상자의 안전과 치료를 지키는 기구로 의사의 처방이 있을 때 쓰는 최후의 수단
- **부종** — 조직 사이에 체액이 고여 붓는 상태로 보호대가 너무 조일 때 손과 손가락에 나타날 수 있음
- **맥박** — 심장이 뛸 때 동맥에서 느껴지는 박동으로 말초 순환 상태를 확인하는 지표
- **혈액순환** — 혈액이 몸 구석구석으로 흐르는 상태로 보호대가 조이면 방해받아 말초가 창백해짐

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