# 고압증기멸균기에 물품을 넣을 때 증기가 잘 침투하도록 하는 방법으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

고압증기멸균기에 물품을 넣을 때 증기가 잘 침투하도록 하는 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 포를 느슨하게 싸고 물품 사이에 증기가 통할 간격을 두어 적재한다 **✔ 정답**
2. 멸균 효과를 높이려고 물품 사이에 틈이 없도록 멸균기 안을 가득 채운다
3. 포를 단단히 눌러 부피를 줄이고 끈으로 여러 번 감아 작게 포장한다
4. 물품을 방수 비닐로 감싸 밀봉하여 증기가 포장 안에 갇히게 한다
5. 컵이나 그릇은 입구가 위를 향하도록 세워 증기가 안에 고이게 한다

**정답: 1**

## 해설

고압증기멸균은 포장 안으로 증기가 직접 닿아야 효과가 있으므로 포를 느슨하게 싸고 물품 사이에 간격을 두어 적재한다. 가득 채우거나 단단히 싸거나 밀봉하면 증기가 들어가지 못하고 공기가 남아 멸균이 실패하며, 그릇은 입구를 아래로 하여 공기가 빠지게 한다.

## 심화 해설

이 문항은 고압증기멸균법(steam sterilization, autoclave)의 원리를 포장과 적재에 적용하는 능력을 묻습니다. 고압증기멸균은 포화 증기가 물품의 모든 표면에 직접 닿아 열과 수분으로 미생물과 아포(spore)를 파괴하는 방법입니다. 따라서 가장 중요한 조건은 증기가 포장 안쪽까지 들어가고, 안에 있던 공기가 밖으로 빠져나가는 것입니다. 포를 느슨하게 싸고 물품 사이에 증기가 지나갈 간격을 두는 것이 이 원리에 맞는 방법입니다.
각 오답이 무엇을 오해한 것인지 보면 원리가 분명해집니다. 멸균기를 가득 채우거나 포를 단단히 눌러 싸면 증기가 들어가는 통로가 막혀 중심부의 온도와 습도가 충분히 오르지 않습니다. 방수 비닐로 밀봉하면 증기가 통과하지 못하므로 증기가 닿지 않는 포장이 됩니다. 컵이나 그릇처럼 속이 빈 물품은 입구가 위를 향하면 공기가 안에 남아 증기가 들어가지 못하므로 입구를 아래나 옆으로 놓아 공기가 빠지고 응축수가 고이지 않게 합니다.
고압증기멸균에 적합한 물품은 열과 습기에 견디는 스테인리스 기구, 면 거즈와 포, 유리 제품 등이며, 열에 약한 플라스틱이나 일부 내시경은 에틸렌옥사이드(ethylene oxide) 가스 같은 다른 방법을 씁니다. 가열 온도와 유지 시간은 기기와 물품에 따라 다르므로 제조사와 병원 지침을 따릅니다. 이 문항에서는 수치보다 증기가 닿는 구조를 이해하는 것이 중요합니다. 물품을 적재한 뒤에는 멸균기 문을 닫고 배기와 증기 주입, 일정 시간의 유지, 건조 단계가 모두 끝났는지 기록지로 확인하는 습관도 필요합니다.
임상에서 멸균 처리가 성공했는지는 포장 겉에 붙인 화학 지시테이프의 색 변화와 주기적인 생물학적 지표(biological indicator) 검사로 확인합니다. 지시테이프가 변색되었더라도 포장이 젖었거나 찢어졌다면 사용하지 않습니다. 멸균 후 포장은 충분히 식혀 건조한 상태로 옮기고 습기가 없는 곳에 보관하며, 멸균 일자와 유효기간을 표시합니다. 적재할 때는 무거운 물품을 아래에, 가벼운 물품을 위에 두어 응축수가 고이거나 포가 젖지 않게 하는 것도 중요합니다.

## 임상 시나리오

중앙공급실 멸균 준비고압증기멸균 적재 사례
중앙공급실에서 근무하는 간호사가 오늘 오전 수술실에서 회수한 기구를 세척하고 포장한 뒤 고압증기멸균기에 넣을 준비를 하고 있다. 멸균 대상은 수술 기구 세트, 소독포, 그릇과 컵류 등 모양과 재질이 다양했다. 멸균기는 121℃ 정도의 증기를 이용하는 장비였다.

신규 간호사는 기구를 어떻게 포장하고 어떻게 넣어야 하는지 선임에게 물었다. 선임은 포장 방법과 적재 방법에 따라 멸균 결과가 달라질 수 있다고 말하며 기구 종류별 사례를 보여 주었다. 멸균 후에는 포장 바깥에 붙인 멸균 지시 표지의 변화를 확인하고, 신규 간호사는 이 내용을 아포 파괴 확인 체크리스트에 옮겨 적었다.

## 핵심 개념

- **고압증기멸균기** — 고온의 포화 증기를 압력과 함께 이용하여 물품의 미생물을 파괴하는 장비이다
- **증기** — 멸균 효과를 내는 매개체로 물품 표면과 포장 안쪽까지 직접 닿아야 한다
- **표지** — 멸균 과정을 거쳤는지 색 변화로 알려 주는 멸균 지시 표시이다
- **포장** — 멸균할 물품을 싸는 작업으로 포장재와 방법에 따라 증기 침투가 달라진다
- **아포** — 세균이 만드는 저항성 구조로 멸균 과정에서 파괴되어야 하는 대상이다

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