# 실온에 두어 말랑해진 직장좌약을 삽입하려 할 때 간호사의 조치로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

실온에 두어 말랑해진 직장좌약을 삽입하려 할 때 간호사의 조치로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 포장을 벗겨 손바닥에 오래 쥐고 체온으로 녹여 부드럽게 한 뒤 삽입한다
2. 뜨거운 물에 포장째 담가 더 녹인 뒤 윤활제 없이 바로 삽입한다
3. 말랑한 상태 그대로 손가락으로 눌러 모양을 잡은 뒤 삽입한다
4. 냉동실에 얼려 매우 단단해진 상태로 꺼내 곧바로 삽입한다
5. 포장을 벗기기 전에 찬물에 잠시 담가 단단하게 한 뒤 윤활제를 바르고 삽입한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

좌약은 체온에서 녹도록 만들어져 실온이 높으면 말랑해져 모양이 휘고 삽입이 어렵다. 포장을 벗기기 전에 찬물에 잠시 담가 단단하게 한 뒤 윤활제를 바르고 삽입한다. 보관은 서늘한 곳이나 냉장고가 원칙이며, 데우거나 얼려 쓰면 삽입과 약 형태에 지장이 생긴다.

## 심화 해설

이 문항은 실온에서 말랑해진 직장좌약을 삽입하기 전에 어떻게 다루어야 하는지 묻습니다. 정답은 포장을 벗기기 전에 찬물에 잠시 담가 단단하게 한 뒤 윤활제를 바르고 삽입하는 것입니다.
좌약(suppository)은 체온에서 녹아 약이 점막으로 퍼지도록 만든 고형 제제입니다. 직장좌약은 항문으로 넣어 국소 작용이나 전신 작용을 하며, 변비에 쓰는 글리세린 좌약은 직장을 자극해 배변 반사를 일으킵니다. 체온에서 녹는 성질 때문에 실온이 높은 곳에 두면 포장 안에서 물러지고 모양이 휘어 삽입하기 어려워집니다. 그래서 좌약은 제품 표시를 확인해 서늘한 곳이나 냉장고에 보관하는 것이 원칙입니다.
이미 말랑해졌다면 포장을 벗기기 전에 찬 흐르는 물에 잠시 대거나 냉장고에 잠시 넣어 다시 단단하게 합니다. 포장을 벗긴 뒤에는 장갑을 끼고 좌약 끝에 윤활제를 발라 항문 괄약근을 지나 직장 벽 점막에 닿도록 삽입합니다. 약이 직장 벽에 닿지 않고 괄약근 가까이에 머물거나 대변 덩어리 속에 박히면 녹지 않고 밖으로 나올 수 있습니다.
오답은 약의 형태를 더 무르게 하거나 급하게 바꾸려는 방법입니다. 손바닥에 오래 쥐거나 뜨거운 물에 담그면 좌약이 더 녹아 모양이 무너지고 약의 양이 줄어듭니다. 냉동실에서 꺼낸 매우 단단한 좌약은 차갑고 딱딱해 점막을 자극하고 대상자를 불편하게 합니다. 말랑한 상태로 손가락으로 눌러 모양을 잡아 넣으면 삽입 도중 휘거나 부서질 수 있습니다.
사례의 대상자는 며칠째 변비가 있고 좌측위로 누워 삽입을 기다립니다. 간호사는 대상자를 오래 기다리게 하지 않도록 좌약을 먼저 단단하게 준비한 뒤 자세를 확인하고, 삽입 중에는 입으로 천천히 숨을 내쉬게 하여 괄약근의 긴장을 풀도록 돕습니다. 삽입 후에는 약이 녹을 수 있도록 잠시 누워 있게 하고, 곧바로 변의가 있어도 가능하면 참도록 안내합니다. 좌약을 보관하는 장소와 상태를 정기적으로 확인하는 습관도 필요하며, 병동 서랍처럼 온도가 오르는 곳에 두지 않도록 주의하시기 바랍니다. 좌약은 개봉 전 포장 상태를 유지하고 사용 직전에 벗기는 것도 형태를 지키는 요령입니다.

## 임상 시나리오

말랑해진 좌약 삽입 사례여름철 병동 실온에 둔 직장좌약
70세 남성은 며칠째 변비가 있어 의사가 직장좌약을 처방했다. 한여름 병동 서랍에 두었던 좌약을 꺼내 보니 포장 안에서 말랑해져 모양이 약간 휘어 있다. 대상자는 좌측위로 누워 삽입을 기다리고 있다.

간호사는 청결 장갑과 윤활제를 준비했고 병동에는 냉장고와 찬 흐르는 물이 있다. 좌약은 체온에서 녹아 작용하도록 만들어져 실온에 두면 물러지며, 이 상태로는 항문 괄약근을 지나 직장 벽까지 밀어 넣기 어렵다고 판단한다. 대상자는 의식이 명료하고 협조적이다.

## 핵심 개념

- **직장좌약** — 항문으로 넣어 체온에서 녹으면서 직장 점막에 작용하는 고형 약제이다.
- **윤활제** — 삽입하는 물체가 점막에 덜 자극되고 잘 들어가도록 바르는 미끄러운 물질이다.
- **항문 괄약근** — 항문을 둘러싼 근육으로 대변이 나오는 것을 조절하며 약을 넣을 때 통과한다.
- **변비** — 배변 횟수가 줄고 변이 단단해져 배출이 어려운 상태이다.

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