# 경구 투약 라운드에서 간호사가 시행할 투약 기록 방법으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

경구 투약 라운드에서 간호사가 시행할 투약 기록 방법으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 투약 라운드가 끝난 뒤 기억에 의존해 모든 대상자의 기록을 한꺼번에 작성한다
2. 투약 시각에 맞추어 투약 전에 미리 기록해 두어 누락을 막는다
3. 복용하지 못한 약은 기록하지 않고 다음 투약 시간에 이어서 투여한다
4. 인수인계 때 구두로 전달하면 되므로 기록은 근무 종료 무렵 요약해 적는다
5. 복용을 확인한 직후 투여 시각을 적고 투여하지 못했다면 그 사유를 기록한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

투약 기록은 약을 투여하고 복용을 확인한 직후 투여 시각과 함께 작성해야 중복 투여와 누락을 막는다. 거부나 오심 등으로 복용하지 못했다면 투여하지 못한 사실과 사유를 기록해 다음 근무자와 의사가 알게 한다. 미리 쓰거나 몰아서 쓰는 것은 허용되지 않는다.

## 심화 해설

이 문항은 경구 투약을 마친 뒤 투약 기록을 언제, 어떤 내용으로 남겨야 하는지 묻습니다. 정답은 복용을 확인한 직후 투여 시각과 함께 기록하고, 투여하지 못했다면 그 사유를 적는 것입니다.
투약 기록(medication administration record)은 어떤 약을 언제 어떤 용량과 경로로 투여했는지 보여 주는 의무 기록이자 법적 문서입니다. 기록이 정확해야 다음 근무자가 투약 간격을 지킬 수 있고, 같은 약이 두 번 들어가거나 빠지는 사고를 막을 수 있습니다. 그래서 투약 기록의 대원칙은 투약 후 즉시 기록하는 것입니다. 이는 투약의 5정확(right patient, right drug, right dose, right route, right time)을 확인하고 투여한 뒤에 그 사실을 바로 남기는 것까지 포함합니다.
미리 기록하는 방법이 위험한 이유는 아직 일어나지 않은 일을 일어난 것으로 남기기 때문입니다. 대상자가 약을 거부하거나 구토하면 기록과 실제가 어긋나고, 다른 간호사는 이미 투여된 것으로 알고 다시 투여하지 않아 치료가 누락됩니다. 반대로 라운드가 끝난 뒤 기억으로 몰아서 쓰면 시각이 부정확해지고 그 사이 다른 간호사가 같은 약을 중복해서 투여할 위험이 생깁니다. 인수인계 때 구두로 전하는 것도 기록을 대신할 수 없으며, 투약 기록은 반드시 기록지나 전산 기록에 남아야 합니다.
사례에서 약을 삼킨 대상자는 그것을 확인했으므로 그 자리에서 바로 투여 시각을 기록하면 됩니다. 오심이 심한 대상자는 오심 때문에 약을 먹지 못했으므로 투여하지 못한 사실과 그 사유를 기록하고, 필요하면 의사에게 보고하여 투여 경로나 제토제 처방을 조정받습니다. 복용하지 못한 약을 기록하지 않고 다음 투약 시간에 이어서 투여한다고 생각하는 것은 흔한 오해입니다. 투여되지 않은 사실이 남아 있어야 의사가 약효 부족이나 이상 반응을 판단할 수 있고 다음 근무자도 같은 문제를 이어서 점검할 수 있습니다.
현장에서는 투약 카트에 기록지나 단말기를 두고 대상자마다 투약 직후에 기록하는 습관을 들이면 라운드가 바빠도 오류를 줄일 수 있습니다. 기록을 잘못 썼다면 지우지 않고 한 줄을 그어 정정하고 서명하는 방식으로 고칩니다. 또 복용을 확인하기 전에는 약을 병실에 두고 나오지 않는다는 점도 중요합니다. 대상자가 약을 삼키는 것을 확인하고 곧바로 기록하며, 투여하지 못한 경우에는 사유까지 남기는 것이 투약 기록의 기본임을 기억해 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

경구 투약 후 기록투약 직후 기록과 미투약 사유 기록
병동 간호사는 오전 9시 경구 투약 라운드를 하며 대상자 다섯 명에게 약을 전달하고 있다. 3번 병상 대상자는 약을 물과 함께 삼키는 것을 확인했다. 4번 병상 대상자는 오심이 심하다며 약을 먹지 못하겠다고 했다.

라운드가 길어지자 선임 간호사가 “바쁘니 투약 기록은 모두 끝난 뒤에 한꺼번에 해도 된다”고 말했다. 간호사는 약을 복용한 대상자와 복용하지 못한 대상자의 기록을 어떻게 남길지 고민한다. 이 병동은 투약 시각을 기준으로 다음 투약 간격을 정한다.

## 핵심 개념

- **경구 투약** — 약을 입으로 삼켜 먹는 방법으로 가장 흔하고 편리한 투여 경로이다.
- **투약 기록** — 투여한 약의 이름, 용량, 시각, 경로와 대상자의 반응을 남긴 법적 문서이다.
- **오심** — 토할 것 같은 불쾌한 느낌으로 약 복용을 어렵게 만들 수 있다.
- **투약 시각** — 약을 실제로 투여한 때로, 다음 투여 간격과 중복 투여 여부를 판단하는 기준이다.
- **인수인계** — 근무가 교대될 때 대상자 상태와 해야 할 일을 다음 근무자에게 전달하는 것이다.

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