# 관장 용액을 채운 간호사가 직장 튜브를 삽입하기 전에 시행할 행동으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

관장 용액을 채운 간호사가 직장 튜브를 삽입하기 전에 시행할 행동으로 옳은 것은?

## 보기

1. 튜브 안의 공기는 직장 안 가스를 밀어내므로 그대로 항문에 삽입한다
2. 클램프를 연 채 삽입하며 용액이 흘러나오기 시작하면 공기가 빠진 것으로 본다
3. 관장통의 용액을 절반쯤 먼저 버려 튜브 속 공기를 줄인 뒤 삽입한다
4. 튜브 끝까지 용액을 흘려보내 안의 공기를 뺀 뒤 클램프를 잠그고 삽입한다 **✔ 정답**
5. 윤활제를 바른 튜브 끝을 항문에 댄 뒤 클램프를 열어 공기를 뺀다

**정답: 4**

## 해설

관장 튜브 안에 공기가 남아 있으면 용액과 함께 장으로 들어가 복부팽만과 경련을 일으킨다. 삽입 전에 튜브 끝까지 용액을 흘려보내 공기를 빼고 클램프를 잠근 뒤 윤활제를 바른 끝을 삽입한다. 클램프를 연 채 삽입하면 용액이 새어 침구가 젖는다.

## 심화 해설

이 문항은 관장 용액을 채운 뒤 직장 튜브를 삽입하기 전에 어떤 준비를 해야 하는지 묻습니다. 정답은 튜브 끝까지 용액을 흘려보내 안의 공기를 뺀 뒤 클램프를 잠그고 삽입하는 것입니다.
관장(enema)은 항문을 통해 용액을 직장과 결장에 넣어 변과 가스를 배출시키는 간호입니다. 배출관장 절차는 처방과 용액 확인, 대상자 설명, 체위 취하기, 관장통 준비와 튜브 공기 제거, 윤활, 삽입, 주입, 튜브 제거, 배변 돕기 순서로 이어집니다. 이 가운데 공기 제거는 튜브를 대상자에게 대기 전에 마쳐야 하는 마지막 준비입니다.
튜브 안에 공기가 남아 있으면 용액보다 먼저 장 안으로 들어가 장이 늘어나고 복부팽만과 경련, 불편감을 일으킵니다. 그래서 관장통에 용액을 채운 뒤 클램프(clamp)를 열어 용액이 튜브 끝까지 내려오게 하여 공기를 밖으로 빼고, 곧바로 클램프를 잠급니다. 그다음에 튜브 끝에 윤활제를 바르고 대상자의 항문에 삽입합니다. 이 순서는 참기 힘든 경련이 생기지 않게 하는 기본 단계입니다.
오답은 준비 순서를 어긴 경우입니다. 공기를 그대로 두고 삽입하는 것은 공기를 장 안으로 보내는 일이며 직장 가스를 밀어내는 효과는 없습니다. 클램프를 연 채 삽입하면 용액이 새어 침구가 젖고 주입할 양이 줄어듭니다. 용액을 절반쯤 버리면 처방한 양이 달라집니다. 튜브 끝을 항문에 댄 뒤 공기를 빼면 용액이 이미 대상자 몸에 닿은 상태에서 흐르므로 순서가 거꾸로입니다.
현장에서는 관장통을 걸기 전에 용액의 종류, 양, 온도, 유효기간을 확인하고 튜브를 연결한 직후 공기를 뺍니다. 삽입할 때는 대상자에게 입으로 천천히 숨을 쉬도록 안내하고, 저항이 느껴지면 억지로 밀지 않습니다. 주입 중 복통이나 경련이 생기면 멈추고 활력징후를 확인한 뒤 보고합니다. 공기 제거를 먼저 해 두면 이런 불편을 크게 줄일 수 있습니다. 사례의 대상자는 지난번 관장에서 복부팽만이 있었다고 했으므로 이유를 쉽게 설명하고 안심시키면서 준비 순서를 지키는 것이 좋습니다. 공기 제거, 클램프 잠금, 윤활, 삽입의 순서를 한 줄로 외워 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

관장 튜브 준비 사례배출관장 전 튜브 속 공기 확인
45세 여성은 내일 검사를 앞두고 장을 비우려고 병동에서 배출관장을 받는다. 간호사가 관장통에 처방된 용액을 채우고 튜브를 연결했으며, 환자는 좌측위로 누워 삽입을 기다리고 있다. 튜브 끝에는 윤활제를 아직 바르지 않았다.

연결한 직장 튜브 안에는 용액이 닿지 않은 빈 구간이 있어 공기가 남아 있다. 환자는 지난번 관장 때 복부팽만과 경련이 있었다고 걱정하며, 간호사는 클램프를 잠근 상태에서 삽입 전에 해야 할 준비 순서를 마무리하려 한다. 활력징후와 처방 확인은 이미 끝났다.

## 핵심 개념

- **배출관장** — 수술이나 검사 전에 장내 변을 배출시키기 위해 시행하는 관장이다.
- **직장 튜브** — 관장통에서 항문 안으로 용액을 보내는 가늘고 긴 관이다.
- **복부팽만** — 장 안에 가스나 공기가 차서 배가 부풀고 불편한 상태이다.
- **클램프** — 관을 눌러 용액이 흐르지 않게 하거나 열어 흐르게 하는 조절 기구이다.

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