# 식사량이 적은 욕창 대상자의 하루 섭취량을 늘리기 위한 간호중재는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

식사량이 적은 욕창 대상자의 하루 섭취량을 늘리기 위한 간호중재는?

## 보기

1. 체중 증가를 막기 위해 총 열량을 제한한다
2. 소화 부담을 줄이기 위해 단백질 식품을 제한하고 죽 위주로 먹게 한다
3. 식사량이 적으므로 비타민 보충제만 복용하고 식사는 줄이게 한다
4. 식사 사이에 단백질이 들어 있는 간식과 영양 보충 음료를 추가한다 **✔ 정답**
5. 상처에서 진물이 늘지 않도록 수분 섭취를 가능한 한 줄이게 한다

**정답: 4**

## 해설

욕창 치유에는 조직 재생에 쓰이는 단백질과 열량의 요구가 늘어난다. 식사량이 적은 대상자는 식사 사이에 단백질이 든 간식과 영양 보충 음료를 추가해 총 섭취량을 늘린다. 열량·수분·단백질 제한이나 보충제만으로 대체하는 방법은 영양불량을 악화시킨다.

## 심화 해설

이 문항은 식사량이 적은 욕창 대상자의 영양 관리 원칙을 묻습니다. 정답은 식사 사이에 단백질이 들어 있는 간식과 영양 보충 음료를 추가하여 하루 섭취량을 늘리는 것입니다.
욕창(pressure ulcer)은 뼈 돌출부에 지속적인 압력이 가해져 조직이 허혈되면서 생기는 피부와 조직의 손상입니다. 압력, 마찰, 전단력, 습기가 직접 원인이지만, 영양불량(malnutrition)은 조직의 저항력과 회복력을 떨어뜨려 욕창의 발생과 치유에 큰 영향을 미칩니다. 그래서 예방과 치료 모두에서 영양 상태를 사정하고 개선하는 것이 중요합니다.
치유 과정에서 가장 중요한 영양소는 단백질과 열량입니다. 새 조직을 만들고 상처를 메우려면 단백질이 필요하고, 열량이 모자라면 몸이 단백질을 에너지로 써 버려 정작 조직 재생에 쓰이지 못합니다. 그러므로 단백질 식품을 식사마다 포함하고, 식사량이 적은 대상자에게는 식사 사이에 간식과 영양 보충 음료를 추가해 총 섭취량을 늘립니다. 비타민과 무기질, 충분한 수분도 상처 치유와 피부 건강에 도움이 됩니다.
오답은 모두 영양 요구를 잘못 이해한 경우입니다. 이 사례의 대상자는 이미 체중이 줄고 알부민(albumin) 수치가 낮은 영양불량 상태이므로 열량을 제한하거나 단백질을 제한하면 오히려 악화됩니다. 비타민 보충제만 복용하고 식사를 줄이는 것은 단백질과 열량을 채우지 못합니다. 수분을 줄이면 순환과 피부 탄력이 나빠져 욕창 위험이 커집니다.
현장에서는 식사 섭취량을 기록하고 체중과 알부민 같은 영양 지표를 주기적으로 확인하며, 필요하면 영양사와 의사에게 연계합니다. 삼킴 곤란이 있거나 입으로 충분히 먹지 못하면 경관영양을 고려합니다. 영양 개선과 함께 체위 변경, 압력 분산 용구, 피부 관리를 병행해야 욕창이 호전된다는 점을 기억하시기 바랍니다. 이 사례의 대상자는 반찬을 남기는 습관이 있으므로 좋아하는 음식 위주로 단백질 식품을 제안하고 가족에게도 안내하면 효과적입니다.
영양불량을 예측하는 지표로 알부민 같은 혈액 검사 수치를 묻기도 하지만, 간호 중재로는 단백질과 열량을 충분히 공급하는 방향이 기본입니다. 욕창 치유에는 영양 요구가 올라간다는 점을 먼저 떠올리시면 제한하는 방향의 내용을 쉽게 배제할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

와상 노인의 욕창 영양단백질 섭취가 부족한 대상자의 식이
85세 여성은 뇌졸중 후 와상 상태로 요양병원에 입원 중이며 선골 부위에 욕창이 있습니다. 식사량은 평소의 3분의 1 정도이고 밥과 국 위주로 먹으며 생선, 달걀, 두부 같은 반찬은 남깁니다. 가족은 고령이라 식욕이 없는 것이 당연하다고 생각해 식사를 억지로 권하지 않았습니다.

최근 한 달 사이 체중이 줄었고 혈청 알부민 수치도 낮아 영양불량이 의심됩니다. 소화 기능과 삼킴에는 이상이 없어 간호사가 상처 치유를 위한 식이 계획을 세워 안내하려 합니다.

## 핵심 개념

- **욕창** — 뼈 돌출부에 오래 압력이 가해져 피부와 조직이 손상된 상태이다.
- **뇌졸중** — 뇌혈관이 막히거나 터져 뇌 기능이 갑자기 손상되는 질환이다.
- **와상** — 스스로 일어나지 못하고 침상에 누워서 지내는 상태이다.
- **알부민** — 간에서 만들어지는 혈액 단백질로 영양 상태를 보여 주는 지표이다.
- **영양불량** — 에너지와 단백질 등 영양소 섭취가 부족하여 몸의 기능이 떨어진 상태이다.

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