# 섬망 대상자에게 손목 신체보호대를 적용할 때 팔의 자세로 가장 적절한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=670323  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

섬망 대상자에게 손목 신체보호대를 적용할 때 팔의 자세로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 손목을 뒤로 최대한 젖혀 손이 움직이지 못하게 고정한다
2. 팔을 머리 위로 올려 침상 머리판 쪽에 고정한다
3. 관절을 약간 굽힌 편안한 기능적 자세로 두고 보호대를 적용한다 **✔ 정답**
4. 팔을 등 뒤로 돌려 몸통 아래에 깔리도록 고정한다
5. 팔꿈치를 완전히 편 채 관절이 움직이지 않게 꽉 조여 고정한다

**정답: 3**

## 해설

신체보호대는 사지를 관절이 약간 굽혀진 기능적 자세로 두고 적용해야 관절 손상, 신경 압박, 순환 장애를 막는다. 과도하게 젖히거나 펴거나 올리거나 몸 아래에 깔리게 하면 합병증이 생긴다. 보호대 적용 중에도 편안한 자세와 정렬을 유지해야 한다.

## 심화 해설

이 문항은 신체보호대를 적용할 때 사지를 어떤 자세로 두어야 하는지를 묻습니다. 정답은 관절을 약간 굽힌 편안한 기능적 자세로 두고 보호대를 적용하는 것입니다.
신체보호대(physical restraint)는 대상자의 움직임을 제한하는 도구로, 섬망(delirium) 대상자가 정맥주사 줄을 잡아당기는 것처럼 치료 장치를 제거하려 하고 대안 중재가 효과가 없을 때 처방에 따라 마지막 수단으로 씁니다. 그만큼 대상자의 신체에 가하는 부담이 크기 때문에 적용 방법에 원칙이 있습니다.
핵심 원칙 중 하나가 기능적 자세(functional position)입니다. 관절이 과하게 펴지거나 꺾이지 않도록 약간 굽힌 상태로 두고, 팔다리를 몸의 정렬에 맞게 편안하게 놓는 것입니다. 이렇게 하면 관절 가동범위를 해치지 않고 신경과 혈관이 눌리지 않으며 대상자의 불편감도 줄어듭니다. 불편한 자세는 오히려 더 심한 몸부림과 보호대 때문에 생기는 손상으로 이어집니다.
오답은 모두 관절이나 신경 손상을 일으키는 자세입니다. 손목을 최대한 젖히거나 팔꿈치를 완전히 편 채 꽉 조이면 관절과 말초 신경이 눌려 손상됩니다. 팔을 머리 위로 올리면 어깨와 신경이 압박받고, 몸통 아래에 깔리게 두면 순환이 막히고 피부 상태를 관찰할 수 없습니다.
현장에서는 보호대 아래에 패드를 대어 뼈 돌출부를 보호하고, 손가락 하나가 들어갈 정도로 여유 있게 묶으며, 말초 순환과 피부 상태, 감각을 자주 확인합니다. 정해진 시간마다 보호대를 풀어 관절 운동과 피부 간호를 하고, 계속 필요한지 주기적으로 재사정합니다. 폐렴 같은 원인 질환을 치료하고 불편감과 탈수, 통증, 소변 정체 같은 섬망의 원인을 찾아 해결하는 노력도 함께 해야 합니다.
보호대를 적용한 뒤에는 대상자의 안전과 존엄을 함께 지켜야 합니다. 보호대를 쓰는 이유를 대상자와 가족에게 설명하고, 호출벨을 손이 닿는 곳에 두며, 기록에는 적용 이유, 시간, 피부와 순환 상태를 남기시기 바랍니다. 보호대는 편의를 위해 쓰는 도구가 아니라 최소한으로만 쓰는 도구라는 점을 기억하셔야 합니다.

## 임상 시나리오

섬망 노인의 보호대 적용정맥주사 유지를 위한 손목 보호대
74세 남성은 폐렴으로 입원하여 밤마다 섬망이 나타나고 정맥주사 줄을 반복해 잡아당깁니다. 대안 중재를 먼저 시도했으나 효과가 없어 의사의 처방에 따라 오른쪽 손목 보호대를 적용하기로 했습니다.

적용 부위의 피부와 말초 순환은 정상이고, 대상자는 침상에서 팔을 편하게 놓은 채 누워 있습니다. 간호사는 2시간마다 확인할 계획이며 관절 손상을 막기 위해 팔의 자세를 어떻게 둘지 결정하려 합니다. 대상자는 불안해하며 팔을 자꾸 움직이려 하고, 가족에게는 보호대를 쓰는 이유를 설명할 예정입니다.

## 핵심 개념

- **섬망** — 급성으로 의식과 주의력이 흐려지고 혼란이 생기는 상태이다.
- **폐렴** — 폐 조직에 염증이 생겨 기침과 발열, 호흡곤란이 나타나는 질환이다.
- **신체보호대** — 대상자의 움직임을 제한하여 안전을 확보하는 도구이다.
- **말초 순환** — 팔다리 끝까지 혈액이 잘 흐르는 상태로 색, 온도, 맥박으로 확인한다.
- **관절** — 뼈와 뼈가 만나 움직임을 만드는 부위로 과도한 힘에 손상될 수 있다.

## 같은 주제 문제

- [병원체가 체내로 들어오기 전에 물리적으로 막는 1차 방어선에 해당하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=670318)
- [공기주의 병실에서 나와 보호구를 모두 벗은 간호사가 가장 먼저 할 행동은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=670319)
- [병실 침상에 누운 영아의 보호자가 잠시 자리를 비우려 할 때 낙상 예방을 위한 안내로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=670320)
- [소독제와 방부제를 구별하여 설명한 내용으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=670321)
- [내과적 무균술의 목적과 원리를 설명한 내용으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=670322)
- [침상 중앙의 대상자를 돌려 눕힐 때 간호사의 허리 부담을 줄이는 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=670324)
- [혈액이 유출될 정도로 흠뻑 젖은 수술 거즈의 의료폐기물 분류는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=670325)
- [비강캐뉼라로 산소를 투여받는 대상자가 입안이 마르고 불편하다고 할 때 간호사의 중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=670326)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._