# 공기주의 병실에서 나와 보호구를 모두 벗은 간호사가 가장 먼저 할 행동은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

공기주의 병실에서 나와 보호구를 모두 벗은 간호사가 가장 먼저 할 행동은?

## 보기

1. 컴퓨터 키보드로 병실에서 시행한 처치 기록을 먼저 입력한다
2. 다음 대상자 병실로 이동해 투약 준비를 먼저 시작한다
3. 휴대전화로 보호자에게 대상자 상태를 먼저 알린다
4. 보호구를 모두 벗은 직후 알코올 손소독제나 비누로 손위생을 시행한다 **✔ 정답**
5. 손에 오염이 눈에 보이지 않으면 손위생을 생략하고 업무를 이어간다

**정답: 4**

## 해설

보호구를 벗는 과정에서 손이 병원체에 오염될 수 있어 모두 벗은 직후 손위생을 하는 것이 먼저이다. 기록 입력, 이동, 전화 사용은 오염된 손으로 물품과 환경을 만져 병원체를 퍼뜨린다. 눈에 오염이 보이지 않아도 손위생은 생략할 수 없다.

## 심화 해설

이 문항은 격리주의에서 보호구를 모두 벗은 뒤 가장 먼저 해야 할 행동이 손위생이라는 점을 묻습니다. 정답은 보호구를 모두 벗은 직후 손위생을 하는 것입니다.
공기주의(airborne precaution)는 홍역, 수두, 결핵처럼 공기 중에 오래 떠다니는 작은 입자로 전파되는 감염에 적용합니다. 대상자는 음압 병실(negative pressure room)에 두고, 들어가는 사람은 N95 마스크를 착용합니다. 보호구 착용과 탈의는 순서가 있어서, 병실 안에서는 장갑과 가운을 벗고 병실 밖에서 문을 닫은 뒤 마지막으로 N95 마스크를 벗는 것이 일반적인 흐름입니다.
보호구는 오염을 막기 위한 도구이지만 벗는 과정 자체가 오염의 기회가 됩니다. 장갑 바깥면이나 가운 겉면에 묻은 병원체가 손에 옮겨질 수 있고, 마스크 끈을 잡는 동안에도 손이 얼굴 가까이 닿습니다. 그래서 보호구를 모두 벗은 직후에 손위생(hand hygiene)을 하는 것이 오염 고리를 끊는 마지막 단계입니다. 눈에 오염이 보이지 않아도 병원체는 보이지 않으므로 생략하면 안 됩니다.
다른 행동은 모두 순서가 잘못되었습니다. 기록 입력, 투약 준비, 휴대전화 사용은 필요한 업무이지만 손위생 뒤에 해야 합니다. 오염되었을 수 있는 손으로 키보드, 약품, 전화기를 만지면 환경 표면이 오염되고 이후에 그 물건을 만지는 다른 의료진과 대상자에게 병원체가 전파됩니다.
현장에서는 병실 앞에 손소독제를 두고, 눈에 띄게 오염된 경우에는 흐르는 물과 비누를 쓰도록 구분합니다. 바쁜 근무 중에는 다음 업무로 서둘러 이동하기 쉬우므로 보호구를 벗는 순간부터 손위생까지를 한 묶음의 절차로 익혀 두시기 바랍니다. 이 습관이 의료관련감염을 줄이는 가장 기본적이고 효과적인 방법입니다.
마지막으로 기억하실 점은 손위생이 보호구의 대체가 아니라 보호구 사용을 마무리하는 단계라는 것입니다. 장갑을 꼈다고 손위생을 건너뛰거나, 반대로 손위생을 했다고 보호구를 생략하는 일이 없어야 합니다. 입실 전 착용부터 퇴실 후 손위생까지 한 흐름으로 정리해 두시면 순서를 묻는 문제에도 도움이 됩니다.

## 임상 시나리오

공기주의 병실 퇴실마스크까지 벗은 간호사의 다음 행동
홍역이 의심되어 공기주의가 적용된 대상자를 처치한 간호사가 음압 병실 안에서 장갑과 가운을 벗어 폐기하고 병실 밖 전실로 나왔습니다. 문을 닫은 뒤에는 N95 마스크 끈을 잡아 벗고 폐기통에 버렸습니다.

간호사는 15분 뒤 다른 병실 대상자의 투약이 예정되어 있고 방금 시행한 처치 기록도 남겨야 합니다. 보호구를 벗는 과정에서 두 손에 병원체가 묻었을 가능성이 있지만 눈에 보이는 오염은 없습니다. 서둘러 다음 업무로 가려다 감염 전파를 막으려면 무엇부터 해야 하는지 잠시 멈춰 생각합니다.

## 핵심 개념

- **공기주의** — 공기 중에 오래 떠다니는 입자로 전파되는 감염에 적용하는 격리 방법이다.
- **음압 병실** — 공기가 병실 밖으로 새어 나가지 않도록 실내 압력을 낮춘 병실이다.
- **보호구** — 감염 물질로부터 의료진을 보호하는 장갑·가운·마스크 같은 개인 장비이다.
- **손위생** — 비누와 물이나 알코올 손소독제로 손의 병원체를 제거하는 행위이다.
- **홍역** — 공기 전파가 되는 바이러스 감염병으로 발진과 발열이 나타난다.

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