# 병원체가 체내로 들어오기 전에 물리적으로 막는 1차 방어선에 해당하는 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

병원체가 체내로 들어오기 전에 물리적으로 막는 1차 방어선에 해당하는 것은?

## 보기

1. 호중구가 침입한 병원체를 삼켜 분해하는 식균작용
2. 감염 부위의 혈관이 확장되어 발적과 열감이 나타나는 염증반응
3. 기도 점막의 섬모가 점액과 이물을 입 쪽으로 밀어내는 운동 **✔ 정답**
4. 병원체에 결합하는 항체가 만들어지는 체액성 면역반응
5. 체온을 올려 병원체의 증식을 억제하는 발열 반응

**정답: 3**

## 해설

1차 방어선은 병원체가 몸 안으로 들어오지 못하게 막는 피부·점막 같은 장벽이며 기도 점막의 섬모운동도 여기에 속한다. 식균작용·염증반응·발열은 침입 뒤에 작동하는 2차 방어이고 항체 생성은 특이적 면역이다. 침입 전에 막는지 뒤에 대응하는지로 구분한다.

## 심화 해설

이 문항은 감염에 대한 방어기전 가운데 1차 방어선이 무엇인지 구분하는 개념을 묻습니다. 정답은 기도 점막의 섬모가 점액과 이물을 밖으로 밀어내는 운동입니다.
우리 몸의 방어기전(defense mechanism)은 비특이적 방어와 특이적 방어로 나뉘고, 비특이적 방어는 다시 1차 방어선과 2차 방어선으로 나뉩니다. 1차 방어선은 병원체가 몸 안으로 들어오지 못하게 막는 장벽입니다. 온전한 피부(skin)와 점막(mucous membrane), 기도 점막의 섬모(cilia) 운동, 눈물·침·위산 같은 분비물의 화학적 작용, 장과 질에 사는 정상균무리(normal flora)가 모두 여기에 속합니다.
2차 방어선은 병원체가 이미 장벽을 넘은 뒤에 작동합니다. 호중구와 대식세포가 병원체를 삼키는 식균작용(phagocytosis), 혈관 확장과 발적을 일으키는 염증반응(inflammatory response), 체온을 올리는 발열(fever)이 대표적입니다. 항체(antibody) 생성은 특정 병원체를 기억하고 맞서는 특이적 면역이어서 비특이적 방어와도 구별합니다.
구별 기준은 병원체가 들어오기 전에 막는가, 들어온 뒤에 반응하는가입니다. 문제를 풀 때 각 작용을 침입 전 장벽과 침입 후 반응으로 먼저 나누어 두시면 헷갈리지 않습니다. 발열이나 염증을 몸이 아프다는 신호로만 알고 있으면 방어 작용이라는 점을 놓치기 쉬운데, 모두 병원체를 억제하려는 몸의 반응입니다.
임상에서는 1차 방어선이 손상된 대상자를 특히 주의해야 합니다. 화상, 욕창, 수술 상처, 정맥 카테터와 유치도뇨관을 삽입한 부위는 피부와 점막의 장벽이 끊어진 곳이어서 병원체가 들어오는 통로가 됩니다. 기관내관을 삽입하면 섬모운동이 방해받아 폐렴 위험도 커집니다. 따라서 피부를 건조하고 깨끗하게 유지하고, 침습적 처치에서는 무균술을 지키며, 기침과 심호흡으로 기도 청결을 돕는 간호가 1차 방어선을 지키는 방법입니다. 항생제 사용으로 정상균무리가 줄어들면 방어벽이 약해져 이차 감염이 생길 수 있다는 점도 함께 기억해 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

감염 방어 체계 교육신규 간호사 감염관리 시간
감염관리실에서 신규 간호사를 대상으로 몸의 방어 체계를 주제로 한 교육을 진행했다. 강사 간호사는 병원체가 사람 몸에 들어와 질병을 일으키기까지 여러 단계의 방어선이 있다고 설명했다. 호흡기 감염 환자를 돌보는 병동에서는 환자의 기침과 가래를 자주 접하게 되므로 이해가 중요했다.

교육 중 강사는 피부와 점막, 기도의 점액과 섬모, 호중구, 항체, 발열처럼 몸이 쓰는 여러 장치를 카드로 나누어 주고 어느 방어선에 속하는지 분류해 보라는 과제를 냈다. 신규 간호사들은 조별로 병동의 흡인 환자와 인공기도 환자의 사례를 정리했고, 방어 기능이 약해진 대상자의 감염 위험 요인을 발표했다.

## 핵심 개념

- **방어선** — 병원체의 침입을 막거나 제거하는 몸의 단계별 방어 체계이다
- **감염 위험** — 병원체가 몸에 침입해 질병을 일으킬 가능성으로 방어 기능이 약하면 커진다
- **식균작용** — 호중구나 대식세포가 병원체를 삼켜서 분해하는 방어 작용이다
- **섬모** — 기도 점막 표면의 가는 털 모양 구조로 점액과 이물질을 입 쪽으로 밀어낸다
- **체액성 면역** — 항체를 만들어 병원체에 대응하는 특이 면역 반응이다

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