# 소변주머니를 비우다 배액구 끝이 수집 용기 가장자리에 닿았을 때 간호사가 할 행동은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

소변주머니를 비우다 배액구 끝이 수집 용기 가장자리에 닿았을 때 간호사가 할 행동은?

## 보기

1. 배액구 끝을 닦지 않고 그대로 거치대에 끼워 고정한다
2. 새 소변주머니로 바꾸기 위해 도뇨관과의 연결부를 분리한다
3. 알코올솜으로 배액구 끝을 닦은 뒤 배액구를 거치대에 고정한다 **✔ 정답**
4. 배액구 끝을 멸균 거즈로 감싸 거치대에 끼워 고정한다
5. 배액구 끝을 소변으로 헹군 뒤 거치대에 끼워 고정한다

**정답: 3**

## 해설

배액구 끝이 수집 용기에 닿으면 오염된 것으로 보고, 알코올솜으로 배액구 끝을 닦은 뒤 거치대에 고정한다. 오염된 끝을 닦지 않은 채 덮거나 닫으면 균이 주머니로 올라가 요로감염을 일으킨다. 연결부를 분리하면 폐쇄 배액계통이 열려 더 위험하다.

## 심화 해설

이 문항은 유치도뇨관의 소변주머니를 비우는 도중 배액구 끝이 수집 용기 가장자리에 닿았을 때 간호사가 어떻게 처리하는지를 묻고 있습니다. 정답은 알코올솜으로 배액구 끝을 닦은 뒤 배액구를 거치대에 고정하는 것입니다.
유치도뇨관(indwelling urinary catheter)은 소변주머니까지 이어진 폐쇄 배액계통(closed drainage system)을 유지하는 것이 요로감염 예방의 핵심입니다. 소변주머니는 방광보다 낮게 걸어 두고 소변이 차면 배액구를 열어 수집 용기에 비웁니다. 이때 배액구 끝이 수집 용기나 바닥에 닿지 않게 해야 하는데, 닿았다면 그 끝은 오염된 것으로 봅니다. 오염된 끝이 거치대에 그대로 끼워지면 주머니 안으로 균이 올라가 방광까지 도달할 수 있습니다. 그래서 알코올솜으로 배액구 끝을 닦아 오염을 줄인 뒤 거치대에 고정합니다.
다른 행동의 문제점을 살펴보겠습니다. 닦지 않고 고정하면 오염을 그대로 막아 두는 셈입니다. 도뇨관과 소변주머니의 연결부를 분리하면 폐쇄 배액계통이 열려 훨씬 큰 감염 위험이 생기므로 배액구 끝 오염 정도로 하지 않습니다. 거즈로 감싸기만 하면 오염된 끝이 그대로 덮여 균이 올라갑니다. 소변으로 헹구는 것은 오염을 줄이지 못합니다. 학생들은 오염되었으니 주머니를 새것으로 바꿔야 안전하다고 생각하기 쉬우나, 계통을 여는 행동이 더 큰 위험이라는 점에 주의하시기 바랍니다.
현장에서는 손위생과 장갑 착용 후 환자마다 개별 수집 용기를 사용하고, 비울 때 배액구 끝이 용기에 닿지 않도록 주의합니다. 비운 뒤에는 배액구 끝을 알코올솜으로 닦고 닫아 거치대에 꽂으며, 소변의 양, 색, 혼탁 여부를 기록합니다. 소변주머니는 방광보다 낮게 유지하되 바닥에 닿지 않게 걸고, 소변이 3분의 2 정도 차기 전에 비우는 습관을 들이십시오. 소변이 탁해지거나 열이 나면 의사에게 알립니다.
문제를 풀 때에는 폐쇄 배액계통을 유지하는 것이 요로감염 예방의 원칙이라는 점을 떠올리시기 바랍니다. 계통을 열거나 오염을 방치하는 행동을 먼저 제외하면 배액구 끝을 닦아 닫는 행동이 남습니다.

## 임상 시나리오

소변주머니 비우기배액구가 용기에 닿은 직후의 판단
81세 여성이 요저류로 유치도뇨관을 삽입한 채 입원 중이다. 소변주머니는 방광보다 낮게 걸려 있고 소변이 반 이상 차서 간호사가 비우려 한다. 간호사는 손위생 후 장갑을 끼고 환자 전용 수집 용기를 준비했다.

배액구를 열어 소변을 받는 동안 환자가 몸을 뒤척여 배액구 끝이 수집 용기 가장자리에 닿았다. 용기 가장자리는 소독되지 않은 표면이며 비운 뒤 배액구를 거치대에 고정해야 하는 폐쇄 배액계통의 일부이다. 선임 간호사는 오염되었으니 소변주머니째 새것으로 바꾸자고 말한다. 환자는 열이 없고 소변은 맑으며 간호사는 요로감염을 막기 위해 배액구를 어떻게 처리할지 정하려 한다.

## 핵심 개념

- **유치도뇨관** — 방광에 넣어 두어 소변이 계속 소변주머니로 배출되게 하는 관이다.
- **배액구** — 소변주머니 아래쪽의 열고 닫는 출구로 소변을 비울 때 여는 부분이다.
- **폐쇄 배액계통** — 도뇨관과 소변주머니가 연결부 분리 없이 닫혀 있어 균 유입을 막는 배액 방식이다.
- **요로감염** — 요도, 방광 등 소변이 지나는 길에 세균이 들어와 생기는 감염이다.
- **요저류** — 방광에 소변이 차 있어도 배출하지 못해 방광에 남는 상태이다.

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